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文档简介

1、第三章 胸 部(Thorax) 主 讲 人 姚柏春,胸骨角,教学目的与要求 1.掌握主动脉弓及其三大分支 2.掌握心包窦的位置 3.掌握食管胸部、胸主动脉、胸导管的毗邻关系及其临床意义,第六节 纵 隔 一、概述 (一)境界与位置 纵隔(medistinum): 概念,纵隔胸膜,(二)分区(divided) 1.四分法 2.三分法,上纵隔,后纵隔,前纵隔,中纵隔,(三)侧面观 1.左侧面观(left) A 食管上三角 B 食管下三角,左膈神经 左心包膈动静脉,左迷走神经,2.右侧面观(right) 以右肺根为中心,奇静脉弓,右胸交感干,二、上纵隔 （superior mediastinum） 上

2、纵隔的器官和结构由前向后可分 为三层： 前层有胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉； 中层有主动脉弓及其三大分支、膈神经和迷走神经； 后层有气管、食管和胸导管等。,（一）胸腺 胸腺区 （二）上腔静脉及其属支,（三）主动脉弓及其分支 1.位置 主动脉弓自右向左 三大分支 2.毗邻,3.动脉韧带 动脉导管三角,动脉导管三角,（四）气管胸部和主支气管,左主支气管,右主支气管,返回,三、下纵隔（inferior mediastimum） 分为：前纵隔 中纵隔 后纵隔 （一）前纵隔,（二）中纵隔 1、心包 (pericardium) （1）位置和毗邻 （2）心包腔,心包窦的位置、意义 心包横窦 心包斜窦 心包前下窦 2.心(自学）,（三）后纵隔(posterior mediastinum) 内容,1.食管胸部 （1）毗邻 (前) (后) (左) (右) （2）血管、淋巴和神经（自学）,2.迷走神经(vagus）：行径,3.胸主动脉（thoracic) 毗邻及意义,4.奇静脉、半奇静脉 和副半奇静脉,5.胸导管（throacic duct）（1）行程 （2）意义：胸导管 上下不同部位损伤， 引起不同侧的乳糜胸。,6.胸交感干 (trunk) 位置,四、纵隔间隙 （自学） （一）胸骨后间隙 （二）气管前间隙 （三）食管后间隙,纵隔作业（ P 204 ） （一）名词解释：1，2，3

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