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文档简介

1、BNP和NT-pro-BNP,重症医学科 魏兵,简述利钠肽,利钠肽系统包括5种结构相似的肽类 ANP 存在于成人的心房中 ANP异构体（尿舒缓肽） BNP 心室肌细胞为其主要来源 CNP 在中枢神经系统和血管组织合成 DNP 绿树眼镜蛇的蛇毒中提取出,BNP和NT-pro-BNP,人的心肌细胞合成的BNP是由132个氨基酸组成的前激素经过二次裂变而成 第一次分裂为108个氨基酸的前BNP 进一步裂解为76个氨基酸组成的无活性的NT-pro-BNP和32个氨基酸组成的有活性的BNP NT-pro-BNP的半衰期长，为60-120min,诊断价值,推荐对于怀疑心衰的患者检测BNP和NT-pro-B

2、NP。（IIa，2012 ESC指南） 除外其他原因导致的呼吸困难,诊断阈值,急性心衰时，理想的NT-pro-BNP切点是300pg/ml, BNP是100pg/ml. 非急性心衰时，ESC推荐NT-pro-BNP切点是125pg/ml, BNP是35pg/ml. 非急性起病时，两者的敏感性和特异性均低，慢性心衰不依靠BNP作为诊断依据。,NT-pro-BNP受年龄影响,以年龄层划分： 50岁以下，理想切点为450pg/ml 50-75岁，理想切点为900pg/ml 75岁以上，理想切点为1800pg/ml 如果不考虑年龄问题 NT-pro-BNP 2000pg/ml诊断AHF,非心源性疾病对

3、结果的影响,ARDS OSAS- obstructive sleep apnea syndrome Anemia Sepsis Empyrosis Stroke AKI Shock,肾损伤对检测的影响,当GFR60ml/(min1.73m2)时 BNP的切点是200pg/ml NT-pro-BNP不考虑年龄是1200pg/ml,检测意义,BNP和NT-pro-BNP的阴性预测率高，如果结果在正常范围内，心源性的可能性较小，应更多考虑非心源性的因素。 类似D-dimer的意义。,参考文献,McMurray J,Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC guideline for diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012.Eur Heart J, 2012,33:1787-1847. James L, Januzzi Jr, The role of natriuretic peptide testing in guiding chronic heart failure management: review of available date and

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