肾病综合征讲座课件

1、肾病综合征，2017年7月1日，研究和交流PPT，01，概述，03，病理生理学变化，02，病因学，04，诊断标准，目录，05，临床表现，06，并发症和预防，07，08，治疗和护理，出院指导肾病综合征(ns)不是一种独立的疾病，而是一种病理生理学状态，其中大量血浆蛋白由于肾小球基底膜的损伤和肾小球滤过屏障的破坏而在尿中丢失。概述，3，学会交流原发性肾小球肾炎的病因，分为三类：原发性、继发性和遗传性，原发性肾小球肾炎属于原发性肾小球疾病，它由许多病理类型组成。4、学习和沟通PPT、病理生理变化、致病因素、肾小球滤过膜通透性、大量蛋白尿、低蛋白血症、脂质代谢紊乱、高脂血症、血浆胶体渗透压、血容量、肾

2、小管重吸收水、GFR抗利尿激素醛固酮钠尿因子、水和钠潴留、水肿、水转移至间质组织、03、大量蛋白尿(3.5g/天)、04、低蛋白血症(30g/L血浆白蛋白)、高脂血症、水肿、6、学习沟通PPT、临床表现，其中大量蛋白尿，原尿中蛋白质含量增加，大量蛋白尿超过肾小管重吸收量，7。学习交流PPT、临床表现、白蛋白大量丢失、血浆白蛋白30g/L及其他血浆蛋白成分的变化、IgG、B因子感染、血液高凝状态下血栓栓塞转运蛋白代谢紊乱、2。低白蛋白血症、抗凝剂和成纤维细胞因子、8、学习交流PPT、临床表现、胶体渗透压下降的基本原因、3。水肿、9、学习交流PPT、临床表现，常与低蛋白血症呈正相关，危及动脉硬化引

3、起的血栓性脂质的肾毒性，加速肾小球硬化，4。高脂血症，10。学习交流PPT，并发症，02。感染，血栓形成，栓塞，急性肾衰竭，蛋白质和脂肪代谢紊乱，11。学会沟通产后出血、并发症、蛋白质营养不良、免疫功能障碍和激素应用感染也是疾病复发和激素抵抗的重要原因。呼吸道、泌尿道、皮肤和自发性腹膜炎很常见。1。感染，12。学习交流PPT、并发症、血药浓度、高脂血症、某些蛋白质损失增加、肝脏代偿性合成增加、大分子凝血因子合成增加多于损失、小分子抗凝因子和纤连蛋白损失多于高血小板利尿激素合成。最常见的高凝状态是深静脉血栓形成。2。血栓形成和栓塞，13。学会沟通PPT、并发症、肾前、低蛋白血症、低血容量、肾前氮

4、质血症、肾实质肾间质水肿压迫肾小管、大量蛋白尿阻塞肾小管、急性肾衰竭、14。学习沟通产后出血、并发症、营养不良、儿童生长迟缓、微量元素缺乏、内分泌紊乱、药物代谢紊乱、高脂血症促进系膜细胞增殖和硬化等。蛋白质和脂肪代谢紊乱，15。学会沟通PPT，预防和治疗并发症、感染，不需要预防性药物治疗。如有感染，及时选择敏感、强效、无肾毒性的抗生素。血栓形成和栓塞，抗凝，抗血小板聚集。及时血液透析，积极治疗基础疾病，利尿，碱化尿液。急性肾功能衰竭，蛋白质和脂肪代谢紊乱，降脂药物，ACEI和黄芪。16，学会沟通PPT，治疗，对症治疗，1。利尿剂，包括渗透性利尿剂、噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、钾潴留利尿剂、白蛋白。

5、利尿的原则不应太快或太硬，以避免血液浓缩，加剧高凝状态和诱发栓塞。利尿剂、抗凝剂同时治疗。2.降低尿蛋白ACEI ARB长效钙拮抗剂；3.降脂治疗；17.学会交流结核菌素、治疗和主要治疗方法；1。糖皮质激素的使用原则和方案：以足够的泼尼松1mg/(kgd)开始，口服8周，必要时可延长至12周。缓慢减少药物：充足后每23周减少10%的初始剂量激素敏感型：肾病综合征在8周内缓解激素依赖性；激素减少到一定程度，即激素抵抗型复发；激素治疗无效。副作用：感染、药物性糖尿病、骨质疏松、上消化道出血，18。学会交换PPT、治疗、主要治疗、2。细胞毒性药物环磷酰胺：成人剂量为12毫克/(千克日)或75毫克/(

6、千克日)。长期使用有很大的不良反应，容易对肝肾功能造成损害。霉酚酸酯：它很贵，但不良反应很少。难治性肾病综合征的治疗有待进一步研究。环孢素A:它可以替代激素疗法，但有一定的毒性。停药后容易复发，且价格昂贵。他克莫司是一种新型免疫抑制剂，与环孢素相似，不良反应少，但价格昂贵，不能作为首选药物。19岁。学会交流PPT和关爱。1。合理安排休息：注意休息。如果水肿明显，并伴有感染和大量蛋白尿，你应该卧床休息。严重水肿的病人应该经常变换体位。2.预防感染：由于患者免疫力低下，长期使用免疫抑制剂，很容易出现感染并发症。注意无菌操作，定期开窗通风，并告知患者不要去人群聚集的地方。3.饮食护理：低盐、低脂、低

7、蛋白饮食。蛋白质摄入量为0.8-1.0g/kg/d，钠盐摄入量小于3g/d，脂肪摄入量主要为富含不饱和脂肪酸的植物油。心理护理、常规护理和治疗需要很长时间，并且容易重复。病人容易出现不良的心理变化。因此，关注患者的心理状况，解释患者的问题，加强患者与家人的沟通，鼓励患者家人多关心患者。20、学会交流产后护理原因：由于体内蛋白质流失严重，导致长时间浮肿，皮肤抵抗力差。措施：1 .保持皮肤清洁，经常换衣服，每天用温水和软毛巾轻轻按摩按压部位。2.如果出现严重水肿，应减少肌肉注射的频率和频率。皮肤护理、口腔护理、原因：由于低蛋白血症、消化不良和胃肠功能弱，血液中的胍类物质容易随唾液排出，最终在口腔中

8、分解产生氨，刺激口腔粘膜并引起口腔溃疡。措施：1 .饭前饭后漱口。2.如果病情严重，应该每天为病人提供专业的口腔护理。21，学习和交流PPT，出院指导，1。指导患者严格按照医嘱服药，不要擅自中断或增加或减少剂量。2.不要吃冷、油腻和辛辣的食物，避免暴饮暴食。3.保暖以防止寒冷和湿气侵入身体。4.劳逸结合，加强体育锻炼，增强身体抵抗力。22，学习和交流PPT，参考文献，1。张茵。肾病综合征的治疗进展。医学评论，2014，20(2):260-262。2.袁桂兰。肾病综合征的护理体会。工业与企业医学杂志，2011，24(6):10 18(7):3071-3072。4.周珊珊，李建文，林志鑫等. 28

9、6例肾病综合征患者的临床病理分析.广州医药，2014，45(4): 39-41 .5.贾玲，张日志，冯亦男。肾病综合征的临床护理分析09(3): 166-168。6.戎梵，龚德言，汤芳等.肾病综合征患者的风险评估及多维护理干预.护理科学杂志，2012，27 (13): 40-42 .23，学会交流PPT，谢谢，24，学会交流PPT临床指标如年龄、性别、24小时尿蛋白定量、发病时肾功能损害和并发症只能部分反映疾病的严重程度和预后，必须结合肾活检病理才能有更好的表现。肾活检是确定肾病综合征病理类型的唯一方法。这对明确诊断、探讨临床与病理形态学的关系、研究肾脏疾病的病因病机、指导治疗和估计预后具有重

10、要价值。25岁，学习交流PPT，护理，2。测量腹围并准备腹带。1.下载APP软件或纸质版教育。3.准备尿垫和便盆，训练床大小便。手术前做好个人卫生，如洗澡、换衣服和裤子。5.练习屏住呼吸：病人俯卧在床上，腹部枕着枕头，练习吸气后屏住呼吸30秒。6.术前常规用药：肌内注射布汀1ku，口服舒乐安定2片。术前准备，26岁，学习沟通PPT，护理，术后，术后3小时：术后3小时内每小时喝300毫升水，确保每小时有尿样。术后6小时：1。手术后，腹部带可以解开，左右两边可以翻身，躺下6小时。2.在床上呆24小时。手术后，通常测量血压8次，前4次之间间隔半小时，后4次之间间隔一小时。血压稳定后，就会停止。3.取

11、尿常规3次，观察是否有肉眼血尿。如果有血尿，卧床休息，直到肉眼血尿消失。注意事项：1。避免剧烈咳嗽、呕吐和其他可能增加腹部压力的行为。2.术后第二天应进行b超检查，以防血肿。27，研究与沟通PPT，卡普里尼血栓风险评估表，28，研究与沟通PPT，VTE风险评估表， 姓名_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _，29岁，学习交换PPT，狼疮抗凝剂， 狼疮抗凝剂是一种抗带负电磷脂

12、的自身抗体，磷脂是一种抗磷脂抗体，常见于结缔组织疾病如系统性红斑狼疮患者。 因为它最初是在红斑狼疮患者中研究的，所以被命名为狼疮抗凝剂。相关疾病：1系统性红斑狼疮、2磷脂综合征、3其他自身免疫性疾病(包括类风湿性关节炎、干燥综合征、韦格纳肉芽肿病、白塞氏病、结节病、大动脉炎、反应性关节炎和骨关节炎等)。)，4种血栓形成性疾病：脑梗塞、冠心病、高血压、5种原因不明的习惯性流产、死胎、胎儿发育迟缓、6种动静脉栓塞、7种恶性肿瘤(包括消化道恶性肿瘤、白血病、恶性组织细胞增生症、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌和子宫内膜癌)8种。糖尿病9。白血病，30岁。学会交换PPT、抗心磷脂抗体、抗心磷脂抗体(ACA)是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电的心磷脂为靶抗原的自身抗体。