大小便标本留置的护理质量持续改进

1、2012-11-11,.,1,护理质量持续改进之 大小便留置篇,东方医院四病区,2012-11-11,.,2,大小便标本采集送检存在的问题,标本送检率低 常规标本不能按时送检 标本留取质量不符合检验要求,2012-11-11,.,3,存在问题的原因分析,2012-11-11,.,4,存在问题的原因分析 之患者因素,患者医学知识缺乏，对大小便标本 送检的重要性普遍存在认识不足，对大 小便标本及时留取送检依从性差,2012-11-11,.,5,存在问题的原因分析 之护士因素,护士对标本送检的重要性认识不 足，主动服务意识不强，指导患者正确留 取标本宣教不到位，往往流于形式。,2012-11-11,

2、.,6,存在问题的原因分析 之环境因素,护理工作忙，琐事多，夜间急诊入 院，大小便容器遗忘分发，陪护多，患者 遗忘留取标本,2012-11-11,.,7,存在问题的原因分析 之疾病因素,便秘腹泻不能及时获取标本,2012-11-11,.,8,存在问题的原因分析 之管理因素,原有标本采集流程不合理，职责落 实不到位，缺乏监督机制,2012-11-11,.,9,预期目标,标本 及时 送检,了解 报告 结果,质量 符合 要求,登记 完整 准确,2012-11-11,.,10,实施改进方案,成立 标本 采集 送检 质量 管理 小组,改进 相应 的标 本采 集流 程,建立 三级 管理 质控 体系,强化

3、护理 人员 质量 观， 确保 质量,明确 各班 职责 环环 相扣,2012-11-11,.,11,成立标本采集送检质量管理小组,有护士长负责，协作人员是科室全体人员，必须全员参与整个实施过程，负责收集资料，落实改进措施，并把措施反馈给负责人，便于及时修正计划。护士长根据科室标本采集送检存在问题进行评估、汇总，制定改进计划表。,2012-11-11,.,12,改进相应的标本采集流程,增加了采集标本前的登记及收集次数，护士主动到床边收集大小便标本 新流程：检验医嘱 打印标签 贴好容器 送检登记 容器分发到床边 核对 健康教育 统一收集标本（上午、下午） 登记送检 报告单返回核对打红钩 阅读报告 结

4、果异常结果报告医师,2012-11-11,.,13,明确各班职责环环相扣,主班核对医嘱，下午统一打印、黏贴条码，辅班登记、分发容器，将标本留取方法、要求及意义进行宣教，夜班有当班护士负责完成，下一班核对执行情况。 每天晨会及下午接班时由主办护士到床边督促病人采集，再次核对，及时通知工人送至检验科。 责任护士每天阅读报告单，并打钩，发现异常及时通知。,2012-11-11,.,14,建立三级管理质控体系,一级自控：辅班护士每日负责标本登记、分发容器、健康宣教、核对、分发报告单，发现报告单未返回，及时查找，弥补缺陷。 二级互控：由责任组长担任，每周两次对住院报告单进行检查，将结果登记在质控本上，及时向护士长汇报。 三级监控：由护士长担任，采用随即检查和定期检查、全面检查和重点检查相结合的方式，并登记。,2012-11-11,.,15,强化护理人员质量观，确保质量,科室每月召开12次CQI小组会，针对问题进行分析、讨论，提出有效的整改措施并组织实施。定期对护士进行护理安全教育，学习各项制度，增强护士工作责任心。,2012-11-11,.,16,评价效果,根据进度和目标，再实施CQI三个月后对患者进行问卷调查，了解健康教育实施情况、统计标本的