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文档简介

1、第十六章 外阴上皮内非瘤样病变,又称女阴白色病变，外阴上皮内非瘤样病变是一组常见的女阴皮肤、粘膜组织变性及色素改变的慢性疾病。包括 ：,外阴鳞状上皮细胞增生 外阴硬化性苔癣 外阴瘙痒,第一节 外阴鳞状上皮细胞增生,鳞状上皮细胞增生（squamous cell hypeplasia）最常见，既往称为增生性营养不良，主要症状是外阴瘙痒，可能与阴道分泌物刺激、皮肤长期处于潮湿状态等因素有关,临床表现,又称为慢性单纯性苔癣 多见于3060岁妇女 常累及大阴唇，阴唇间沟，阴蒂或后联合等处，多呈对称性 严重者皮肤表面可出现破溃、皲裂、溃疡，如溃疡长期不愈，特别是皮肤表面有隆起时，应警惕癌变的可能,诊断,局

2、部活体组织病理检查 在粗糙、隆起、溃疡或有硬结的地方咬取,鉴别诊断,白癜风 外阴炎 外阴白化病 银屑病,治疗,以药物治疗或物理治疗为主 一般性治疗：保持外阴清洁干燥，禁肥皂水，禁饮酒禁辛辣食物，忌穿化纤类内裤等 局部治疗：用皮质激素类膏霜剂局部涂抹,治疗,物理治疗 激光治疗：CO2激光或氦氖激光治疗 聚焦超声 外科治疗：外科治疗仅限于已恶变或恶变可能者及药物治疗无效者,第二节 外阴硬化性苔癣,以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为特征 病因未明 该病好发于成年女性，患者血中二氢睾酮水平明显低于正常妇女,病理,早期为真皮乳头层水肿、血管扩张 进一步发展为表皮层角化、毛囊角质栓塞，基底细胞液化变性，黑色素细胞

3、减少，真皮层有淋巴细胞和浆细胞浸润带,临床表现,以40岁左右患病率最高 主要症状是轻度皮肤痒感 早期皮肤红、肿、胀，出现白色、粉红色小丘疹 进一步发展为皮肤变白变薄，干裂、粘连，晚期皮肤菲薄皱缩，阴道狭窄，影响性生活,诊断与鉴别诊断,确诊需行病理检查 与老年性生理萎缩相鉴别 老年性生理萎缩仅见于老年妇女，表现为外阴组织包括皮肤全层及皮下脂肪层均萎缩，虽大阴唇变平，小阴唇退化，但无自觉症状,治疗,一般性治疗同外阴鳞状上皮细胞增生 局部药物治疗 目前认为丙酸睾酮局部涂抹是治疗硬化性苔癣最有效的方法 物理治疗与外阴鳞状上皮增生治疗相同 外科治疗: 但因恶变机会更少，多不采用手术治疗,第三节 外阴瘙痒,原因: 阴道分泌物刺激 外阴营养不良 不良卫生习惯 其它a.糖尿病b.黄疸,维生素A、B缺乏，贫血，白血病等c.妊娠期肝内胆汁郁积症、妊娠期或经前期外阴充血d.不明原因外阴部瘙痒,临床表现及诊断,多位于阴蒂部、小阴唇 常为阵发性、夜间加剧 无明显原因的外阴瘙痒

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