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文档简介

1、椎体成形术，颈椎，C7胸椎，T12腰椎，l5骶椎，S5尾椎，34，颈椎前凸20- 40，胸椎后凸20- 40，腰椎前凸30- 50，骶骨后凸和倾斜，脊柱结构，椎体，尾椎通过椎弓根或直接向椎体内注射人工骨和骨水泥，增强椎体的强度和稳定性，防止塌陷，减轻背痛，恢复椎体高度。将骨水泥注入椎体压缩骨折后，1例骨质疏松性椎体压缩骨折，2例椎体肿瘤，椎体血管瘤，骨髓瘤，溶骨性转移瘤，3例新鲜椎体骨折，1例。适应症，2。禁忌症1。严重的心肺疾病不能忍受手术；2.出血性疾病；3.椎体严重受压不能放置导向针；4.脊柱破坏和脊髓压迫；3项准备：剖腹手术、外背部、基础袋、锤子、刀片、椎体成形术器械、造影剂、骨水泥、

2、一次性用品、C臂荧光镜。4.术前准备和术前访视：手术前一天访视患者，先自我介绍，介绍手术方式、麻醉方式以及需要患者配合的各种注意事项，以缓解患者的紧张和焦虑。术前准备：检查患者，与患者沟通，转移他们的注意力，建立静脉通路，心电图监测，吸氧，准备体位垫，并放置合适的手术体位。5.操作位置_俯卧位置。1.俯卧时使用俯卧垫，使胸部和腹部悬空，以帮助呼吸并防止腹部内脏受压。注意会阴是否受压。2.头部固定在凝胶头靠上，使前额和下颌与头靠接触以防止眼睛受压，同时，眼睑闭合以防止角膜干燥。3.将双脚放在柔软的枕头上，这样脚踝自然下垂，防止双脚下垂。将膝盖放在定位垫上，防止皮肤受压。4.上肢自然弯曲，置于头部

3、两侧，以防止尺神经受压。5.在固定过程中，应注意保持患者的头、颈和胸椎始终处于同一水平。6.操作步骤及配合、定位穿刺及注射造影剂和骨水泥止血、定位、术前定位、常规消毒及铺巾、透视下明确椎体骨折位置，并确定进针点。穿刺，选择患病椎体的上缘进行穿刺，用C形臂透视，穿刺方向几乎垂直。当用手推针有困难时，在确定方向后用锤子轻敲，并在此过程中重复C形臂透视，以确保针的方向和位置。穿刺针头的理想位置应位于椎体的前中三分之一处，注射造影剂，穿刺针的斜面应面向注射部位。插入导向针，拔出针芯改变工作通道(取出导向针，插入球囊导管扩张椎体)，连接球囊压力泵，将造影剂泵入压力泵，扩张球囊，观察椎静脉丛位置，注射骨水

4、泥。如果针尖位置理想，用专用加压注射器注射骨水泥。手术流程示意图，止血，注射，放置针芯，拔出穿刺针，局部按压几分钟，保持体位10分钟，手术完成，椎体成形术，x光，CT，VII。注意事项，1。术前体位到位且正确。2.所有项目在操作前都准备好了。3.术中骨水泥准备时间正确，进入患者体内时应密切注意患者的生命体征。4、操作期间严格无菌操作，防止污染。骨水泥植入综合征。骨水泥是骨科手术中常用的骨固定剂。使用过程中的并发症，包括低血压、低氧血症、心肺功能障碍、心脏骤停和猝死，称为骨水泥植入综合征。患者可以抱怨胸闷、胸痛和易怒。血压下降，心率减慢，甚至死亡，这是骨水泥植入综合征的机制。1.压力植入骨水泥挤压空气、脂肪和骨髓碎片4植入的骨水泥单体和添加剂被吸收到血液中，在体内和组织中引起过敏反应，并使体内释放组

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