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文档简介

1、一例典型的脑脓肿，女性，51岁，主诉寒战和发烧1周。当前病史：患者1周前无明显寒战发热诱因，最高体温39.0，无咳嗽、咳痰、流鼻涕、打喷嚏、四肢酸痛、咽干、咽喉痛、鼻塞、流鼻涕。他起初没有接受治疗，自己使用了退烧药(具体情况不明)，体温可以降至正常，但他仍然反复发冷发热。三天前，病人又出现了。昨晚去我院急诊门诊输液治疗(具体用药不详)，效果不明显，上述症状没有明显缓解。现在，为了进行系统的诊断和治疗，我去了我院的门诊，门诊以“发热检查原因”入院。病后，病人精神、饮食、睡眠不佳，大小便无异常，体力下降，体重增加。病史、检查资料：2014年12月22日我院头部MSCT平片未发现明显异常。既往病史：

2、2006年房间隔缺损介入治疗，2008年子宫切除术，失代偿和乙肝肝硬化治疗史，服用抗病毒药物史，椎基底动脉供血不足史，否认高血压、糖尿病和遗传病史，无药物和食物过敏史，无手术创伤史。体格检查：T 36.0 P 60次/分，R 20次/分，血压97/60毫微克，清醒，肝病，皮肤及巩膜黄色，唇上结痂，肝掌()，无蜘蛛痣，颈软，无抵抗力，咽喉稍充血，扁桃体无明显肿胀，双肺呼吸音清晰，无干湿罗音，心音强。下腹部可见一个长约10厘米的垂直手术疤痕。整个腹部无压痛和反跳痛，肝脾不在肋下，墨菲征(-)，肝上界在右锁骨中线第五肋之间，肝区叩击，动浊音()，肾区叩击，肠音正常，下肢轻度水肿。入院检查：12.24

3、肝、胆、脾、胰彩色多普勒超声显示肝硬化、脾肿大、少量腹水、脐静脉再通、多发性胆结石和胆囊淤滞；血常规显示：红细胞计数2.091012/L，血小板计数36109/L，中性粒细胞百分比87.6%，淋巴细胞百分比5.6%，淋巴细胞绝对值0.37109/L；血红蛋白浓度为73g/L；凝血功能显示凝血酶原时间比值为1.83，凝血酶原时间国际标准化比值为1.86；凝血酶原时间活性为33.1%，凝血酶原时间为22.5秒；d二聚体5.10；乙型肝炎DNA显示：4.79 E 006国际单位/毫升；肝肾功能和电解质显示总蛋白为50.3克/升，总胆红素为106.5毫摩尔/升；总胆汁酸59.7微升/升，前白蛋白10.

4、0毫克/升；0.51摩尔/升磷；钾3.30毫摩尔/升；间接胆红素27.7微升/升；肾小球滤过率为57ml/min，直接胆红素为78.8 umol/l；1.76毫摩尔/升钙；谷氨酸转氨酶53.0 u/l；20.4克/升白蛋白；尿常规显示白细胞数为32.70个/升，尿胆汁来源为1个/升；正常大便常规。诊断：1。尿路感染2。急性上呼吸道感染。失代偿期肝炎和肝硬化合并腹水4。胆囊炎、磁共振平扫显示双侧额颞叶的实质和基底节有多个圆形和结节状的T1和T2信号，FLAIR为高信号，边界仍清晰，最大病灶约473810毫米，病灶为颅内多发异常信号，结合病史，考虑到感染性疾病，建议加强扫描，排除其他。磁共振增强后，颅内病灶呈均匀环形强化，周围水肿未见明显强化信号。颅内多发异常信

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