伤口换药护理ppt课件

1、.1、伤口换药的护理、2、换药观念的改变、延期开放性伤口、切口和引流软组织感染、手术切口感染等。由于局部组织病理学反应，伤口表面出现渗出物、化脓、坏死或组织缺损，应予以妥善处理。这种治疗包括检查伤口表面、去除脓液和坏死组织、放置或去除引流管、更换敷料和敷料等。这一过程称为换药，也称为换药或换药。3、换药的目的，观察伤口；去除坏死组织；清洁伤口表面；排水通畅；促进组织生长。4、换药原则、无菌原则；清除失活坏死组织；保持和促进肉芽生长；促进伤口愈合，5。换药的基本技术，并树立无菌观念；释放敷料的方法；换装物品的转移方法；创面及周围皮肤的消毒方法；捆扎和固定方法；污垢敷料的处理。换装前的准备，1。充

2、分了解伤口、伤口表面的大小和深度、伤口腔内填塞纱布的数量、引流材料的存在和移除或替换、清创或冲洗的需要、缝线移除或缝合的需要等。首先，检查所需的敷料设备和药物是否齐全，特殊物品应准备齐全，如用于伤口表面涂层的抗生素溶液、用于伤口扩张的局部麻醉刀、用于深度伤口的长血管钳探头、用于替代耻骨上膀胱造瘘术的专用引流管等。所有患者在换药期间的精神状态、一般情况和可能的情况都应得到充分的理解和准备。无菌准备：一般情况下，换药应在早上护理时或清洗更衣室后半小时进行，最好在更衣室进行。戴上口罩帽，邀请患者到敷料室，观察伤口情况(纱布应沿伤口方向裸露，垂直裸露时很容易再次裂开伤口)，评估所需器械、敷料的数量和类

3、型，然后洗手并准备敷料更换项目。一般来说，两个无菌弯板、两把镊子、酒精棉球等。是需要的。拿仪器时，镊子必须上下颠倒，不能向上倾斜。碘和酒精放在弧形板的两侧。先放置碘棉球，然后放置酒精棉球(如果先放置酒精，剩下的镊子用碘棉球沾酒精会稀释碘，影响消毒效果)。操作：用手拿着外用辅料，然后用镊子夹住内层，如果粘住，用盐棉球湿润后揭开。两个镊子，一个接触皮肤，一个接触敷料(不要接触两个)。消毒后，轻轻触摸伤口并缝合，然后(干净的伤口)将从内到外消失，(感染的伤口)从外到内。碘伏消毒两次后，生理盐水去碘，范围超过纱布覆盖。用光滑的面朝下覆盖纱布，并覆盖八层以上的纱布(通常是四层纱布)。胶布应沿皮纹方向粘贴

4、，并垂直于纱布。通常有三条，一条在中间，一条在两边。最后洗手。顺序：先清洁后污染，先简单后复杂。病人的多处伤口也是如此。11，常用伤口敷料，1。酒精：褥疮保护(50%)，皮肤和器械消毒(70%)。表皮完整的伤口可以用酒精来改变。如果表皮受损，酒精不能使用，通常使用碘伏。经典的消毒方法是2%碘两次，酒精三次，脱碘消毒。碘伏：对粘膜刺激小，不需要酒精去碘，无腐蚀，毒性低。碘伏在两个应用范围(粘膜、皮肤等)都优于碘(较少过敏反应)。)和消毒效果，但它也有应用范围。出血过多的伤口无效，而且伤口太大。一些医院已经消除了碘，因为有许多过敏反应，需要去碘并具有腐蚀性。碘伏和酒精的应用更合适。碘伏是一种复合碘

5、，对油性伤口或皮脂腺发育无效。酒精或碘可以脱脂，这可以是生理盐水的应用主要是用于冲洗和湿化，因为冲洗可以去除大面积伤口或合并不均匀伤口的一些杂质和感染。高渗盐水：当伤口水肿严重时使用。高渗盐的目的是实现局部脱水，而不是局部肿胀。高渗盐水加凡士林纱布可以刺激肉芽的生长，肉芽通常用于没有初次闭合的伤口或彻底清创感染的伤口。高渗葡萄糖是一种脱水药物，能提高血浆渗透压，产生脱水作用。对感染性伤口局部营养不良、伤口面积大、换药后治疗效果差或无效、下肢静脉曲张皮肤糜烂、溃疡、伤口愈合困难、浅深小面积烧伤水肿明显、伤口愈合缓慢、褥疮等患者有效。高渗葡萄糖可均匀分布在伤口表面，造成高渗环境，导致细菌细胞脱水、

6、细菌繁殖能力丧失、细菌死亡、局部细胞脱水、减少伤口表面和肉芽组织水肿、形成保护膜、防止细胞入侵和感染、改善局部血液循环、改善伤口表面周围的营养和促进伤口愈合。此外，葡萄糖还具有促进肉芽生长的作用，可以减轻伤口疼痛，有利于伤口愈合。过氧化氢(3%):清洁伤口、溃疡和脓窦，松开坏死组织并去除粘附的敷料。7.庆大霉素溶液(0.2-0.5%):局部冲洗，用于铜绿假单胞菌和葡萄球菌感染的伤口。8.呋喃西林(0.02%)溶液：对溃疡和化脓性伤口表面进行消毒。氧化锌明胶：未愈合的腿部溃疡。10.胰岛素主要用于糖尿病患者的骨不连伤口。11.红汞(2%):最好对皮肤粘膜进行消毒。红汞在使用10分钟后不加任何调料

7、就被烘干了。12.鱼肝油：局部应用，促进伤口表面上皮形成。醋酸(0.5-2%):烫伤和烧伤感染的创面。14.西比泰(0.05%):清洗伤口和伤口。15.利凡诺：最好的效果是缩小伤口(直接湿敷)。16.硫酸镁(50%)溶液：用于挫伤、蜂窝组织炎和丹毒的抗炎和消肿。局部湿热敷。硼酸软膏(5%):烧伤、擦伤、皮肤溃疡和褥疮。用硼酸溶液湿涂以去除腐烂物，直至颗粒新鲜。使用生肌散可以促进肉芽生长。潮湿的表面伤口有利于组织生长，这是我们通常喜欢用盐水纱布覆盖伤口的主要原因。同时，生理盐水纱布还具有通畅引流的功能。然而，由于潮湿的环境也是细菌生长的温床，细菌将在6-8小时内进入对数增殖期，所以对于严重感染的

8、伤口，敷料应经常更换(最好一天3-4次)，许多人喜欢伤口。凡士林纱布可提供潮湿的环境，有利于伤口肉芽生长，并可减少组织液的渗出。它也可以在早期伤口止血，但是对于严重感染的伤口应该小心使用，因为它很容易因引流不畅而加重感染。22，换药注意事项，1。局部肿胀和渗出通常在无菌第一阶段伤口敷料更换后24小时和72小时内观察到。2.开腹手术后，在24小时、48小时和72小时内尝试连续三天更换敷料，并特别注意易发生血肿或引流。骨科最常见的感染性伤口是皮肤坏死和褥疮。高渗盐水一般在一定时间内用于感染严重、渗出较多的伤口，能迅速减轻伤口和肉芽组织的水肿和渗出。4.断指再植手术或吻合血管的皮瓣手术最好使用体温相

9、近的呋喃西林溶液，手指包扎纱布最好避免使用圆形绷带，部分部位最好用破纱布填塞。对于大面积的伤口，首先要注意清创，不要容忍坏死组织，包括坏死的肌腱和血管组织，一旦在几次换药中边界明显，就要果断地切断。勉强停留只会延缓肉芽生长，甚至引起感染。对于大多数坏死组织已被清除的伤口，应注意肉芽的生长。肉芽组织本身具有抵抗感染的能力。如果没有明显渗出，不要用抗生素或其他药水来更换敷料。仅使用碘伏对伤口皮肤进行消毒，并用湿盐水纱布覆盖。不要把油纱布放在伤口表面，而是放在盐水纱布上，以防盐水蒸发过快。8.对于感染伤口，换药前注意细菌培养和药物敏感性，以免将来被动。感染伤口的治疗通常认为，未清创超过812小时的伤

10、口、结肠破裂或化脓性损伤的伤口被视为感染伤口，其他伤口的换药时间根据及时去除局部坏死组织、异物和引流分泌物的原则确定。换装最重要的原则是无菌。穿衣可以在干净的病房或更衣室进行。不要打开电风扇以防止灰尘污染。盛装打扮的人应该洗手，戴上帽子和面具。包扎可以轻而易举地进行，以避免伤口长时间暴露。28、伤口清洗液的选择，常用的伤口清洗液：1生理盐水；2过氧化氢；3碘剂；4硝酸盐文件；5氯消毒剂。29、选择消毒剂时要遵循的原则，1对预测菌株有效；2注意集中；3不要引起过敏和皮炎；4消毒效果出现在短时间内；5.它不会引起疼痛和刺激，延迟愈合，并在体内产生毒素。30，生理盐水，1伤口清洗液，不含任何防腐剂，

11、无毒，符合人体生理。2清洗伤口后，可减少伤口表面细菌或代谢物的数量，而不损伤活性组织，无杀菌作用。3是最安全和适合伤口的洗液。4足以保持手术伤口清洁.31、过氧化氢，1通过氧化分解腐肉组织，泡沫作用有助于机械清创术2。清洁和除臭感染伤口(厌氧菌)3。注：不能用于冲洗肉芽组织，因为肉芽组织对成纤维细胞有毒，会在肉芽组织中形成氧塞，溶解水凝块，引起出血并形成皮下气肿，不能用于深孔。32，硝基档案，1。可用于厌氧菌感染气味伤口2注：可增强抗凝效果，慎用抗凝剂。33，碘伏，1是碘和聚乙烯吡咯烷酮的复合物，其在与皮肤或粘膜接触后释放碘以消毒2个优点：对用于皮肤、感染和消毒的G和G-细菌、真菌和孢子有效，刺激性小，并可用于粘膜消毒3个缺点：当用于皮肤消毒时，其具有细胞毒性且容易着色。1由氯石灰、硼酸和蒸馏水制成，2具有腐蚀性，3主要用于溶解伤口的坏死腐肉，3易于发挥，密封储存，35，伤口清洗方法，1棉球和纱布擦洗伤口，2注射器或淋浴设备清洗伤口，3压力清洗或脉冲清洗严重污染的伤口，4有效清洗压力：30毫升注射器加头皮针，冲洗伤口1英寸(2.5厘米)远离伤口。36岁。粘贴胶带注意事项：1撕下所需长度，避免粘贴胶带，然后将其从胶带卷上撕下；2避免重叠胶带；3敷料两侧胶带长度应为敷料宽度的一半，以确保安全；4避免粘贴到关节部位和皮肤损伤处；5垂直于身体纵轴；6关