甲流院内感染控制技术#仅供借鉴

1、新型H1N1流感医院感染管理技术指南(2009年修订版)指导医疗机构预防和特罗尔甲型H1N1流感医院感染，为减少和避免医疗机构内甲型H1N1流感交叉感染，规范医疗从业者防护行为，根据甲型H1N1流感流行病学的特点和疫病进展情况制定本技术指南。一、基本要求(1)医疗机构要加强卫生技术人员甲型H1N1流感防治知识培训，提高早期发现、早期诊断、早期报告、早期隔离、早期治疗能力。(二)指定的医疗机构应在易隔离的地方，设置比较独立、受欢迎的诊疗隔离观察室，定点接收H1N1流感患者的医疗机构应设置专门病区，环境配置符合隔离要求。(3)医疗机构根据甲型H1N1流感的流行病学特点，对传染源、传染途径、易感染人

2、群三个环节，必须制定相应的工作制度，建立和落实岗位责任制。(四)医疗机构要重视加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，切实执行消毒隔离和个人保护等措施，保证工作效果。二、隔离技术隔离原则。1 .新型H1N1流感疑似患者和确诊患者必须立即采取隔离措施。 新型H1N1流感疑似患者和确诊患者分别设置，疑似患者需要进行单间隔离确诊患者可以在云同步放置多个房间，床的间隔为1米。 患者的活动应尽量限制在隔离住院部内，原则上不设置护理。 有关患者的诊疗活动尽量在病区进行。2 .根据新型H1N1流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离措施。 具体措施如下：(1)患者必须放在具备有效换

3、气条件的隔离住院部内。(2)隔离住院部的门必须随时关闭。(3)隔离住院部必须设置专用厕所、盥洗室。(4)负责执行疑似患者的听诊器、测温仪、血压仪等医用器具的人员专用。 非专门人才医用器具在用于其他患者之前，必须彻底清洁消毒。(5)在隔离住院部上配置消毒剂。(6)隔离住院部必须建立明确的标识牌。3 .必须对患者进行培训和指导。 具体内容如下：(1)病情许可时，患者应戴外科口罩。咳嗽或打喷涕时，用厕纸捂住鼻子，把厕纸放入医疗垃圾容器内。(3)接触呼吸机分泌物后，必须用洗衣粉洗手或用消毒剂消毒。4、指定的医疗机构根据实际工作条件设立隔离病区。 具体要求如下：(一)将全病区分为清洁区、潜在污染区和污染

4、区； 清洁区包括医疗从业者值班室、厕所、男女更衣室、浴室和储藏室、配膳室等，潜在污染区包括医疗从业者办公室、治疗室、护士站、内走廊等，污染区包括病房、处理室、污物室等。(2)清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区间应分别设置缓冲区，设置实际的隔离屏障(如隔离门)。(3)分别设置医疗从业者和患者专用通道。(4)个人防护用品放在不同区域，医疗从业者在不同区域穿着相应的防护用品进行采摘。(5)全病区通风良好，应保证空气流向清洁区潜在污染区污染区，不能逆流。(二)部门隔离措施。1 .做受欢迎(紧急)的诊断医疗机构应当按规定建立受欢迎的(急)诊疗，建立事前诊察制度，迅速引导有关患者到受欢迎的(急)诊疗科

5、就诊。 受欢迎的(急)诊断应采取以下措施(1)设置独立区，出入口远离普通门和急救，标识牌清晰。(2)候车室必须通风，其空间可以满足患者候车室的需要。(3)有备用诊察室。(4)设置隔离厕所。(五)设立独立诊察、诊察、药剂科等部门。(6)发热和急性呼吸道症状患者戴上外科口罩，咳嗽和打喷嚏时用厕纸捂住口鼻，把厕纸放进医疗垃圾容器内。(7)医疗从业者与发热和急性呼吸道症状患者近距离接触时，应采取“标准飞沫传染预防”措施的患者必须戴上外科口罩。2 .隔离观察室(一)独立设区，标识牌清晰；(2)怀疑患者的单间隔离，在房间内设置厕所。(3)患者病情许可时，戴上外科口罩，限制在观察学习室活动。(3)接受新型H

6、1N1流感患者定点医院的隔离措施。1、通风良好，独立设区，与其他病区隔离，有明显标识牌。2 .分为清洁区、潜在污染区、污染区，三区不相交。3 .分别设置医疗从业者和患者专用通道。4 .怀疑患者有单间隔离，房间内设有厕所。5 .患者戴外科口罩，原则上患者的活动仅限于病房内。6 .严格审视制度，不设陪同。 需要探视的，探视者必须严格按照规定进行个人防护。三、防护技术(一)医疗从业者保护原则。对卫生技术人员甲型H1N1流感的防护应遵循标准预防原则，根据感染危险程度采用分段防护，防护措施应适当。 医院内所有地区都要标准预防。(2)常用防护用品。1 .医疗从业者使用的防护用品应符合国家有关标准。2 .常

7、用的防护用品为口罩(包括外科口罩和医用防护面罩)、防护眼镜、口罩、手套、隔离服、鞋套等。根据医院隔离技术规范的要求，必须正确使用防护用品。(3)医疗从业者的防护。医疗从业者根据诊疗操作中感染风险的不同，采取不同的防护措施，应满足以下要求1 .一般防护：适用于普通门(急)诊、普通住院部的医疗人员。(一)严格遵守化学基预防原则。(2)办事儿时必须穿工作服装，戴外科口罩。(三)认真执行手卫生。2 .一级防护：适用于进行受欢迎(紧急)诊疗的医疗从业者。(一)严格遵守化学基预防原则。(二)严格遵守消毒、隔离各项规章制度。(3)办事儿时戴工作服装、隔离服、工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。(四)严格执行

8、手卫生。(5)下班时进行个人卫生处理，留心呼吸机和黏膜防护。3 .二级防护：进入新型H1N1流感的观察室，适用于新型H1N1流感隔离住院部的医疗人员。(一)严格遵守化学基预防原则。(二)严格遵守消毒、隔离各项规章制度。(3)进入隔离住院部的医疗从业者应当佩戴医疗防护面罩，佩戴工作服装、隔离服、鞋套，佩戴手套、工作帽。 应区域管理要求，正确佩戴和取下防护用品，留心呼吸机、口腔、鼻腔黏膜和眼部卫生与防护。戴防护用品时应遵循的步骤：清洁区进入潜在污染区：洗手戴帽子戴医疗用防护面罩穿工作服装更换工作鞋进入潜在污染区。 戴手部皮肤破损的乳胶手套。潜在污染区进入污染区：穿隔离衣戴医疗护目镜/防护面罩戴手套

9、穿鞋进入污染区。拆下防护用品应遵循的步骤：医疗从业者离开污染区域进入潜在污染区域前：摘下手套，双手消毒脱衣服脱鞋摘下医疗护目镜/保护口罩洗手和手消毒进入潜在污染区域，洗手和手消毒。 使用后的物品分别放置在专用的污秽物容器内。从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒脱工作服装取下医疗用防护面罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。入浴、更衣离开清洁区。注意事项：1 )医疗用防护面罩可持续适用6-8小时。 如有污染或湿气，必须立即更换。2 )在离开隔离区前消毒佩戴的眼镜。3 )医疗从业者接触多种同种传染病患者时，隔离服可连续应用。4 )隔离衣服被患者的血液、体液、污垢污染时，必须立即更换。5 )

10、戴上医用防护面罩进行脸部附着性试验。6 )在隔离区工作的医疗从业者每天监测体温2次，体温超过37.5必须立即就诊。(4)医疗从业者的健康管理。1 .医疗从业者在对疑似或确诊甲型H1N1流感病例进行诊察、急救护理时，应给予个人保护。2 .根据实际需要，医疗从业者可以接种季节性流行性感冒疫苗和新型H1N1流行性感冒疫苗。3、在发热门诊和隔离住院部工作的医疗从业者应每天监测体温，诊断流感样症状。4 .医疗从业者出现发热和流感样症状时，应及时向医院感染管理部门报告，接受检查，被诊断为疑似甲型H1N1流感的医疗从业者应及时接受隔离治疗。5、医疗机构应合理安排卫生技术人员工作，避免过度劳累，及时监测其健康状况。四、消毒技术甲型H1N1流感细小病毒属正粘细小病毒科，甲型H1N1流感细小病毒属。 典型的病毒粒子为球状，有囊膜，单股负链核糖核酸病毒。 细小病毒对乙醇、碘元素螺栓、碘元素酊敏感，对热敏感，可在5630下灭活。 消毒是阻断传染途径，控制新型H1N1流感感染的重要措施之一，医疗机构必须采用适当的消毒技术。(1)空气消毒。1 .打开窗户通风，加强空气流通，根据气候条件适时调节。 根据需要设置通风设备，强化通风。2 .可用循环风式空气消毒机进