腰痛病的中医护理#内容清晰

1、腰痛病（腰椎间盘突出症）的中医护理定义：腰痛病（腰椎间盘突出症）相应的西医诊断又称腰椎纤维环破裂症。常发于青壮年，多因椎间盘组织退化，或外力作用导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根而引起。最常见的症状是腰痛和下肢放射痛。【临床表现】1、腰痛：绝大部分患者有此症状，主要是由于变性的髓核进入椎体内或后纵韧带处，引起化学性和机械性神经根炎，以持续性腰背部钝痛为多见，有些也表现为腰背部痉挛性剧痛。2、下肢放射痛：主要是因为突出的椎间盘对脊神经根造成化学性和机械性刺激，表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感直达足底部。肢体麻木多与下肢放射痛伴发。3、肢体冷感：有少数患者自觉肢体发冷发凉主要是由于

2、椎管内的交感神经纤维受刺激之故。4、间歇性跛行：主要是因髓核突出的情况下出现继发性腰椎椎管狭窄症5、肌肉麻痹：多因根性受损使所支配的肌肉出现程度不同的麻痹症。6、马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木刺痛排便及排尿障碍阳痿(男性)以及双下肢坐骨神经受累症状。7、其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。【一般护理】1、病人应尽量卧硬板床休息，无论在治疗前后，均宜睡硬板床休息，这是稳定病情、控制症状、巩固疗效的重要措施，又是防止复发的重要环节，而在急性期则应绝对卧床3周，期间应将物品放置患者易取

3、处，做好生活护理。2、注意腰部保暖，防外感，避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。3、保持心情舒畅，生活起居要有规律，有坚持长期治疗的心理准备。4、采用卧位休息或直立体位，尽量减少椎间盘所受的压力，以减轻患者的疼痛，疼痛难忍者可遵医嘱使用止痛剂及肌肉松解剂。5、注意饮食宜忌，忌食辛辣香燥、肥甘厚味及寒凉生冷之品。6、根据天气变化及患者不同的病情辩证服药。如入冬后是服补药的最佳时机，老年腰痛肾阳虚者宜服温补肾阳之品，单味中药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉等，中成药则可选择金匮肾气丸之类。7、配合外治法我科根据临床证型，自制中药酊剂、粉剂，通过中药离子导入法、中药外贴、中药溻渍理疗配合红外线治疗仪（神灯）照射

4、治疗，以改善局部血运，促进炎症介质代谢，消除水肿，改善症状。（1）急性期：行腰背部软组织松解手法，此期一般不作腰部旋转复位和斜扳手法。（2）慢性期：主要行腰背部软组织松解手法+牵抖及斜扳或定点旋转复位。具体手法有腰臀及下肢部位按压法、腰椎骨盆牵引法、左右斜扳法、屈髋屈膝法、搓抖下肢法。病情较重，合并严重的腰椎管狭窄、腰椎滑脱或椎弓峡部裂，需经手术科治疗的，以及有出血倾向的血液病等患者禁用或慎用此类手法。 针灸疗法：选取华佗夹脊穴、环跳、承扶、阳陵泉等穴为主。 针刀疗法：对某些痛点用小针刀进行挑、拨等治疗。 牵引疗法：根据患者病性及年龄采用普通腰椎牵引或电动腰椎牵引，病情顽固者使用三维腰椎牵引。

5、（3）治疗期间要用腰围护腰固定，以保护、支撑、保暖，巩固疗效，恢复阶段应进行腰背肌功能锻炼，如拱桥式、鱼跃式、太极拳等，同时并逐渐取消腰围。腰部功能锻炼每天12次，每次1015分钟为宜。 作腰部前屈、后伸、侧屈、旋转活动，各活动10次。 五点支撑：病人仰卧于木板床上，用头部、双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，坚持片刻再慢慢躺平。反复练习3分钟。 三点支撑：五点式练熟了再练三点式。仰卧，双手抱于胸前，以头和双足为支点，用力将腰腹挺起，坚持片刻，再慢慢躺平，反复练习3分钟. 拱桥支撑：仰卧，病人双手及双足撑起全身呈拱桥状，坚持片刻，再慢慢躺平，反复练习3分钟。 飞燕点水：俯卧位，头、双手、双

6、腿同时努力向后伸，最后全身翘起，仅胸腹着床，形成飞燕式。坚持片刻，慢慢放松，重新俯卧于床上，休息片刻，再行练习，时间以35分钟为宜。 倒退走路：病人选择比较宽阔的地方，自然地倒退走路。要求全身放松，两手自然摆动，双下肢交替摆动，以髋关节运动为主，膝关节尽量伸直。【辩证施护】1、气滞血瘀腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。（1）注意保暖，腰部适当制动，戴腰围后方可离床活动。（2）调畅情志。（3）宜食补脾益气、活血祛瘀之品，如田七煲猪脚筋汤、金针云耳蒸鸡，鼓励病人多饮水，多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣燥热、肥甘厚味之品。（4）便秘者适当用缓泻

7、剂、软化剂，针刺足三里、三阴交、气海以通腑气，灌肠等通便。（5）中药宜温服。2、风寒湿困腰腿冷痛，逐渐加重，转侧不利，静卧痛不减，畏风恶寒，肢体发凉，阴雨天疼痛加重。舌淡紫，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。（1）注意腰腿部保暖，可用热水袋敷痛处，以减轻疼痛，居住地宜干爽。（2）饮食宜温经散寒、祛风湿、通络之品，如鹿筋煲花生汤，大蒜焖羊肉，忌风动、凉性食物及生冷瓜果、冷饮之品。（3）忌卧竹席、凉垫。（4）日间适当活动，如打太极拳、八段锦等。（5）中药宜温服。3、肝肾亏损腰酸痛，腰膝乏力，劳累更甚，卧则减轻，偏阳虚者，面色发白，手足不温，少气懒言，腰腿发软，或有阳痿早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴

8、虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。（1）注意卧床休息，按摩腰腿疼痛部位，避免过劳。（2）阳虚者注意保暖，天气冷时及时添加衣服，必要时可给热水袋敷腰部及四肢。（3）阳虚者宜食温补脾肾，如当归生姜煲羊肉、川断杜仲煲猪尾汤，忌生冷瓜果及寒凉食物；阴虚者宜食滋阴清热，如莲子、百合煲瘦肉汤，冰糖炖雪耳或海参，忌辛辣香燥之品。泌尿系感染者应多食赤小豆汤、冬瓜汤等。（3）心烦不寐者，睡前可适当饮热牛奶或热水泡足。（4）长期卧床者，保持床单位整洁，注意个人卫生，勤换洗内衣内裤。（5）中药宜温服。【健康教育】1、保持心情舒畅，情绪稳定，充足睡眠，劳

9、逸结合，平素节制房事。2、加强营养物质摄入， 忌辛辣寒凉刺激的食物。3、注意防寒、保暖和防潮。随四季变化，天气转变而随时增减衣服。在早春的寒冷气候下，要十分注意腰背部和下肢的保暖；在夏季，注意避免潮湿，汗多时要及时冲澡，并擦干腰部，切忌躺在树阴下或潮湿的地上睡觉，睡觉时要避免空调冷气直吹，并在腰部下方垫上毛巾被，以免腰部受寒。3、继续坚持腰部肌肉功能锻炼半年以上，男性适于“三点式”锻炼，女性适于“五点式”锻炼，有利于增强腰部肌肉力量和维持腰部平衡。但急性期绝对卧床休息，卧硬板床，症状缓解后也不宜伸腰、持重物、急转、猛蹲、骤起等。下床活动时应佩戴腰围保护腰部，避免腰部的进一步损伤。休息时摘下腰围

10、，以免使腰肌萎缩无力。4、防范引起腰椎间盘突出的各种因素，做到不长时间弯腰工作、学习，定时站起来活动腰部；如旅行或出差，避免乘坐长途汽车，最好乘坐火车或飞机；半年内禁止脊柱弯曲、扭转、提重物等活动，如若劳动时，需注意正确的姿势，如弯腰、蹲下、起立或提起重物等动作，要保持重力平衡，弯腰工作者，最好更换工种，以防止腰部损伤和本病的复发。 以下为具有代表性的正确的姿势要点：(1) 重物由地面抬高举起时，要髋膝弯曲，身体蹲下，腰背挺直，物体尽量贴近身体，靠髋膝用力起身。(2) 立工作时，脚尽量往前站，一只脚靠前，另一只脚稍在后，膝关节微弯，腰尽量少向前弯，站久后不时伸伸腰，弯弯髋和膝。(3) 重物时，胸腰稍微向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要太大。(4) 位工作时，胸部直立，腰微微向前弯一点，使腰部能靠在椅背上。久