自发性气胸护理查房完整版#内容清晰

1、护理病房主讲人：长里时间：2015.4.30参加人员：病房内容：自然气胸护理病房目的：通过这次会诊，探讨自发性气胸相关的护理知识。案例简介：病人：扎伊，女，16岁，“右侧胸痛和胸甲5天”住院。急性发病，短暂经历，全无特殊，患者5天前明显的吸引活动后右胸部疼痛，胸部压迫，没有晕厥，没有发烧，没有咳嗽，没有咯血，恶心，呕吐，没有盗汗，今天住院治疗。收入住院，胸部摄影显示“雨季，肺压缩约15%”。发病后患者神志清醒，精神也不错，胃好了，睡眠一般大小正常，体重没有太大变化。早期诊断：自然右气胸，治疗：抗感染，症状治疗，卧床，观察状态变化自发性气胸知识自发性气胸是指肺疾病导致肺组织和脏胸膜破裂，或肺表面

2、附近的微小肺气肿气泡破裂，肺和支气管内空气进入胸膜。年轻男性成人或慢性支、肺气肿、肺结核等常见。自发性气胸的原因：胸膜是脏壁肋间的闭合腔。由于肺的弹性收缩力，负压型腔-0.78 -0.98 kpa (-8 -10 cmh2o)。肺泡内压急剧增加，导致胸腔破裂，胸膜与大气连接，气流流入胸腔，形成自发性气胸。自发性气胸的林爽特点：1 .突如其来的胸痛，气短，胸部压迫，严重烦躁，出汗，发绀，呼吸加快，脉搏微弱，甚至休克。2.向支管区移动。充满侧胸，呼吸运动减弱或消失。叩诊发出鼓声，马颤抖，呼吸音减弱。第二次检查：1，x线胸部检查：最明确地诊断是否有气胸程度、肺部压缩、纵隔气肿、胸腔积液等并发症。2、

3、其他检查：(1)血气分析，肺压缩 20%会引起缺氧血症。(2)胸腔穿刺压力测量有助于判断气胸的类型。(3)胸腔镜检查：慢性发作反复的气胸有助于查明肺表面和胸膜炎的状况。(4)血液学检查：没有并发症时没有阳性发现。相关护理问题。1、气体交换损伤与疼痛、肺抑郁有关。疼痛和手术有关体温过高与肺部或肺部感染有关。4、肺部或肺部感染的潜在并发症对于需要手术的患者，术前术后管理是不同的。下面介绍需要手术的患者的术前、术后管理措施首先，气体交换损伤与肺崩溃有关。1、消除或减少相关因素。2、舒服的姿势，为了坐、半躺或呼吸，侧躺。3、按照医生的指示吸入氧气，保持氧气输送装置畅通，定期监测血气馏分。4、指导患者有

4、效的咳嗽和呼吸技术的使用，增加肺活量，恢复肺功能。5，加强密切观察，记录生命体征。观察患者的气短、气短、蓝光和缺氧症状。呼吸频率、节奏和幅度等；气管位移是否有改善等。评价：患者的症状没有明显缓解。第二，焦虑1、向患者和家属说明手术的必要性2、以积极的热情对话，关心理解患者的心理，给予患者关心、理解和安慰。说疾病和感情的本质关系，有助于患者保持最佳的精神状态，有助于疾病的恢复。3、介绍医生和护理的技术水平，列举成功案例4.让患者在手术后与患者沟通，消除紧张不安。三、缺乏知识1.介绍需要患者和家人协助的事项。2、指导床大小和轴旋转方法。3、术前准备和检查目的教育4、告知可能的并发症及预防措施。告诉

5、我治疗方法。也就是说，患者可以了解疾病相关知识，协助治疗术后护理措施及评价术后护理措施(1)首先，气体交换损伤与肺崩溃有关。1.给予舒适的姿势，端正地坐着或侧卧，呼吸。2、按照医生的指示吸入氧气，保持氧气输送装置畅通，定期监测血气馏分。3、对患者使用有效的咳嗽和呼吸技术，通过呼吸机辅助呼吸，张俪患者下床活动，增加肺活量，恢复肺功能。4、胸腔闭式引流治疗。5，加强密切观察，记录生命体征。观察患者的气短、气短、蓝光和缺氧症状。呼吸频率、节奏和幅度等；机构移动是否改善等评价：患者可以配合呼吸功能进行运动，保持正常的呼吸功能，呼吸顺畅。第二，痛苦1、评估疼痛程度，帮助做出舒适的姿势。2、使用镇痛泵。3

6、、引导李莞疗法转移注意力。4、在治疗和护理工作中，动作柔软，疼痛刺激最小化。评价：患者疼痛和睡眠很轻。第三，体温太高首先进行物理冷却，然后根据处方使用冷药和抗菌药物抗感染四、潜在并发症：肺部或肺部感染1.仔细检查体温：每4小时检查一次，有异常的话通知医生，合作治疗。2、严格的无菌工作：有引流病的患者要及时更换引流瓶，保持胸腔闭合引流良好，胸壁伤口敷料清洁干燥。3、支持咳嗽痰：鼓励患者站起来、坐下、拍背、咳嗽、深呼吸运动，促进肺扩张，减少肺部感染等并发症的浸出。4、按照医生的指示合理使用抗菌药物。评价：患者未发生此并发症。胸腔闭式引流的特殊管道治疗，胸腔闭式引流的护理要点1、正确固定2、管道密封和无菌裴珉姬3、引流管开通裴珉姬4、观察记录5、地点和活动6、脱管处理7、管坡度比8、拔管后观察健康教育。1.在舒适安静的环境下，应该卧床休息，避免过度劳累。2.避免力量和呼吸动作，保持大便通畅，平时适当进入粗纤维素食品，2天以上不大便，应采取有效措施。3.戒烟平时注意营养补充，充分摄取蛋白质、维生素、水分，不挑食，加强身体抵抗。4.气胸出院后3 6个月不做拉伸动作，为防止胸部诱发，进行胸部拉伸运动。不要搬重物，要用力抬起胳膊(手术后一年内