新生儿黄疸的护理.ppt

1、新生儿高胆色素血症、护理池邱李平，也被称为主要内容、定义和分类、定义、新生儿高胆色素血症、新生儿黄疸(neonatal jaundice )，是以新生儿期胆色素积聚在体内，血胆色素水平上升，出现皮肤、巩膜、粘膜黄染为特征的疾病。 可分为大姨妈性黄疸和病理性黄疸。大姨妈性黄疸，原因1 .血红细胞破坏：胆色素放出血2 .肝功能发育不全：肝脏转化，胆色素排泄能力差3 .肝肠循环：新生儿肠蠕动性差，细菌非结合胆色素产生和吸收不足； 出生时肠腔内有葡萄糖醛酸氰苷类酶催化剂，将结合胆色素转化为非结合胆色素，导致胎粪排泄延迟，胆色素重吸收。 特征1 .出生后23天开始逐渐加深，第46天达到顶峰，第2周黄疸逐

2、渐减轻2 .黄疸有限，其颜色不能变成金黄色。 主要分布于面部和躯干，小腿、前臂、手和脚丫子心无明显黄疸。 采血检测胆色素，足月儿峰值时间1.2不超过mg/dl，早产儿1.5不超过mg/dl3.足月儿第2周末基本消退，早产儿一般在第3周消退4 .儿童体温正常，食欲好，体重增加，大便和尿色正常。大姨妈性黄疸，病理性黄疸，特点1 .早产儿出生后2.4时间内，早产儿4.8时间内出现黄疸2 .黄疸程度重：血清胆色素超过同日龄正常儿平均值或每天超过85.5umol/L(5mg/dl.进展迅速， 即一天加深许多事情4 .持续时间长(足月儿2周以上，早产儿3周以上)或黄疸消失后出现5 .伴有其他临床症状或血清

3、结缔胆色素25.7umol/L(1.5mg/dl )，当未结缔胆色素达到一定程度时，通过血脑障壁脑细胞所以，怀疑小儿的病性黄疸，立即进行相应的检查。 新生儿肝炎新生儿败血症新生儿溶血病胆道闭锁胎粪在母乳性黄疸遗传性疾病：蚕豆病药性黄疸、病理性黄疸常见诱因、感染性、非感染性、两者区别、大姨妈性黄疸出现的时间出生后23天早，出生后2.4时间内出生后45天的高峰黄疸持续时间和特征2W以内足月儿2W， 消退早产儿4W后回复或进行性加权血清胆色素足月儿205umol/L(12mg/dl )早产儿257umol/L(15mg/dl )无感染症等，与病因多有关，临床表现，典型症状：皮肤黏膜黄染贫血肝脾大，临

4、床表现，伴症状：粪便异常感染最严重的并发症：胆色素脑病的定义：血游离胆色素通过血脑脊液屏障引起其组织病理损害主要是神经系统症状血清胆色素高于20mg/dL，提示有胆红素脑病的危险，临床表现、换血疗法、临床表现、治疗和护理、治疗原则、生理性黄疸一般不需要特殊的治疗，可以尽早血清胆色素大于171umol/L时，每日监测胆色素值，诊断不延误的病因治疗：找出原因，相应治疗降低血清胆色素：采用蓝光疗法，肝酶诱导剂快速喂养大便，保证通畅的血浆和白蛋白适当输血， 用血液交换疗法等保护肝脏：不使用损害肝脏、可能引起溶血和黄疸的药物，特罗尔感染，纠正缺氧和水电解质紊乱，维持酸碱平衡，潜在并发症：胆色素脑病等损害

5、皮肤完全性的危险：与光美容的副作用等有关的护理诊断、 有受伤危险：与光美容中眼罩、纸尿裤的脱落有关，护理措施、一般护理、光美容护理并发症的观察、前、中、后、护理措施、一般护理饲养保温监测补液、护理措施、光美容护理光美容利用胆色素吸收蓝光的特性， 将血液中不与胆色素结合的氧化分解为水溶性同分异构体，容易从胆汁和尿排出，降低胆色素水平间歇光美容的副作用小，每天8-12H时间，一般高胆色素照射在48-72H时间可以得到满脚丫子的效果。护理措施、光美容前护士准备：患者诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度，胆色素检查结果、生命体征、太阳眼镜、洗手物品准备：光美容箱：一般采用波长425-475nm的蓝光，灯

6、和婴儿的皮肤距离是33-50cm，根据患儿的体重设置箱温， 制作遮光眼罩的患儿准备：皮肤清洁干燥，禁止涂涂膜剂抹油，剪指甲，用小手套(纱布)包裹手脚，防止划伤和划伤，戴上适当的遮光眼罩和纸尿片，保护患儿眼睛和阴部的环境准备：温湿度合适，环境清洁。护理措施、光美容时的护理观察患儿皮肤黄染消退情况、体温、呼吸、颜色、乳和小便情况，及时记录定时喂奶，2次喂奶期间补水，根据医生指示观察有无补充眼罩脱落，及时清洁眼睛分泌物时翻身， 尽量注意暴露光美容照射部位的患儿的精神反应，有木有、及早发现精神萎靡、断奶、反应差、困倦等胆色素脑病早期症状，及时治疗。护理措施、光美容后护理以血清胆色素10mg/dL，停止光美容妥善安置患儿，注意保温，做好记录取下眼罩，检查眼睛是否发生感染，充血患儿全身皮肤是否健全，适当涂抹BB油保湿健康，光美容箱消毒，备用， 可以告诉护理措施的并发症观