骨髓穿刺术操作规范#优质参考

1、骨髓穿刺手术规范骨髓穿刺是采集骨髓液的一般诊断技术。林爽骨髓穿刺常用于血细胞形态检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查，有助于林爽诊断、疗效观察、预后等。适应证(1)对白血病、再生障碍、原发性血小板减少性紫癜等各种血液疾病的诊断。(2)某些传染病或寄生虫病需要骨髓细菌培养或寻找疟原虫，例如疟疾和黑热病。(。(3)网状内皮系统疾病和多发性骨髓瘤诊断。(4)恶性肿瘤怀疑骨髓转移。(5)了解骨髓造血功能，了解是否有造血抑制，诱导抗癌药物及免疫抑制剂的使用。禁忌症1、血友病等严重失血者因凝血因子不足；2、穿刺部位皮肤有感染者；3、晚期妊娠者。准备工作1、对患者及其家属进行穿刺的目

2、的、需要、签字同意后实施；2、确认“凝血四项”，有严重凝血障碍的人，必须输血并实施血浆或适当的凝血因子。3、需要过敏体质者、利多卡因皮肤检查、语音者；4、器械准备：骨髓穿刺包(1个弯曲的盘子，18、16或12号骨髓穿刺针，1个消毒碗，1个镊子，1个止血钳，2个消毒杯，2个纱布，干棉带数，消毒孔毛巾)，操作方法向患者及其家属陈述天子的目的、需要、签字同意后执行情况。1.洗手：手术者用7级洗脸法精心洗手，然后准备工作。2、穿刺部位及位置选择髂骨前脊椎穿刺部位：髂骨前脊椎后1 2cm，此处扁平，容易固定，操作方便，不危险。患者服用安瓦威。后髂骨穿刺点：骶骨两侧，臀部以上突出的部分。病人坐在旁边。胸骨

3、穿刺点：胸骨柄，胸骨相当于第一、第二肋骨间隙。胸骨更薄，后面有大血管、心房、胸骨，因此发生穿刺时要小心，以免发生事故。但是胸骨的骨髓丰富，其他部位穿刺失败的时候也需要胸骨穿刺。患者服用安瓦威。腰椎穿刺点：腰椎椎体突出部位。病人坐或侧躺。5、2岁以下的儿童选择胫骨平台以下。(特别是髂骨前髂骨、后髂骨、骨髓多、杨怡多、难以稀释)。打开穿刺包，手术者戴无菌手套。(在严格的无菌条件下，助手将一次性孔毛巾、注射器交给手术者，放入穿刺包)检查穿刺包是否齐全；检查骨髓穿刺是否顺畅，成人用16号或18号佩戴针，儿童用12号佩戴针，骨髓穿刺用固定带是否固定到适当长度(髂骨穿刺约1.5厘米，胸骨穿刺约1.0厘米)

4、；检查注射器是否有泄漏。4、消毒时，将潮气维持钳分别插入2.5%-3%里皮里皮棉，75%酒精棉棒分别放入2个消毒杯内(保持钳必须水平或向下取，全过程为避免污染)，术士左手抓住镊子，将里皮棉水平放入右手的弯曲止血钳内，以穿刺点为中心，部位皮肤5、麻醉商店无菌孔毛巾；手术者和助手确认麻醉药。2%利多卡因3毫升用5毫升注射器；萃取；提取。用左手拇指和食指固定被刺伤部位的皮肤，局部皮肤，皮下，骨膜麻醉为2%利多卡因。在针上水平、直径约0.5厘米的皮丘打完后，垂直骨骼麻醉到坚硬的骨膜，上下左右麻醉，才能充分减少穿刺时患者的疼痛；纱布复盖穿刺点，稍微用力压右手拇指，使其完全渗透。6、穿刺工作人员要指向左手

5、拇指和手指的固定穿刺部位，右手要穿透骨髓，垂直于骨头面进行穿刺，对于胸骨穿刺，要在骨头面以3OO450角进行穿刺(针向头部倾斜)。当针尖接触到坚硬的骨骼时，沿着穿针的长轴左右旋转，然后向前推，慢慢地刺穿骨骼(向下压的力大于旋转力，防止针尖在骨头面滑动)。突然，当刺穿阻力消失，感觉针已经固定在骨头里的时候，就会发现针已经进入骨髓了。如果针还没有固定，就要继续钻一些孔固定。观察和处理患者的反应。7、抽取骨髓液，穿过针芯，接着干燥的20毫升注射器，用适当的力量抽取骨髓液。在骨髓中打孔时，患者是尖的，尖的，红色骨髓液体进入了注射器。提取的骨髓液通常为0.1 0.2毫升，如果吸入太用力或太多，可以稀释骨

6、髓液。如果需要骨髓液细菌培养，也要提取骨髓液系数和涂末标本1-2毫升，用于细菌培养。如果无法抽取骨髓液，壶嘴可能被组织块堵塞或干洗。这时，要重新插入针芯，稍微旋转，或者稍微刺一下。取出针芯，芯沾血，再提取，就能得到红色骨髓液。8、涂层将20ml注射器水平移动到切片上，将骨髓液迅速滴到切片上，助手立即准备了多张骨髓液图案。push和slide是3 oo 450角，稍微用力推而成的骨髓，头部、身体、尾部必须明确、长度固定，才能均匀分布像沙子这样的浅肉色骨髓的小颗粒。9、提取加压固定骨髓溶液，重新插入针芯。左手将灭菌纱布放在穿孔的地方，右手将刺针(稍微旋转)扎在针孔上，将灭菌纱布按1 2分钟左右，用

7、消毒纱布消毒，用消毒纱布复盖，胶带用纱布加压固定。10、同时准备血液涂片2-3张随行检查。注意事项1、检查骨髓穿刺前出血时间和凝血时间，有出血倾向的人做骨髓穿刺时要特别注意，禁止血友病患者进行骨髓穿刺检查。2、骨髓穿刺和注射器要干燥，以免发生溶血。3、如果针进入球门，要避免太摇晃，以免针断。胸骨穿刺渡边杏，穿透内侧骨板，以免发生意外事故，扎得太紧，太深。4、在穿刺过程中，如果骨头坚硬，很难进入骨髓的话，为了防止针断裂，会渡边杏进行钢针。考虑大理石骨病的可能性，为了正确诊断，要及时做骨骼x线检查。5、进行骨髓细胞形态检查时，提取的骨髓溶液渡边杏提取过多，以免影响骨髓增殖程度的判断、细胞数和分类结

8、果。6、骨髓液细菌培养时，应涂上骨髓液，然后培养1-2毫升骨髓液。7，骨髓液中含有很多天真的细胞，很容易凝固。因此，采集骨髓液后，必须立即涂上。8、骨髓涂片检查时，应附上血液涂片2 3张。9、要使用普鲁卡因麻醉，必须先进行血液检查。骨髓穿刺评分标准项目总分内容要求除以价钱失分扣分原因用东西10骨包、无菌手套、幻灯片33%碘酒，75%酒精，棉棒，胶带，必要时准备酒精灯和火柴42%利多卡因，5毫升注射器3准备10向患者说明目的意识，签署协议2建议患者的床号、名字、性别、年龄、排尿2位置：仰卧位或侧面位置2选择穿刺点：髂前上棘后1-2厘米/髂骨后穿刺点位于骶骨羊、臀部上方出口处。胸骨：位于胸骨柄或胸骨(相当于1-2肋骨间隙)。腰椎脊椎穿刺点位于腰椎椎体突出处(用龙胆汁在穿刺点皮肤上标记)4操作程序和阶段突击60手术者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套5按顺序准备(针固定器固定在离针尖1.5厘米处)3局部皮肤、毛巾、局部麻醉的日常消毒10手术者用左手固定穿刺部位的皮肤，右手垂直于骨头面抓住针，左右慢慢地穿过骨头，感觉电阻消失的时候，如果针能固定在骨头上，就进入骨髓腔15移除针芯，贴上干燥的10毫升注射器，吸入约0.2