护理安全管理制度.ppt

1、护理安全管理、0.1、0.2、0.3、0.4、事故预防措施、住院患者存在的风险因素和措施、护理不良事件报告制度、计程仪、护理安全的概念、为什么要提倡护理安全？ 1 .医院首先需要的条件是不伤害病人。 这是一个重要的原则，即夜莺男同性恋(1895 )、2 .患者存在的不安要素和措施，一、护理安全的概念，护理安全是指在护士实施护理的全过程中，严格遵守护理的核心制度和操作规章，防止患者发生法律和法定规章制度允许范围之外的心理飞机机身和功能伤害、障碍、缺陷、死亡、护理安全概念、护士法律意识薄弱的护士在学校接受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育只注重解决患者健康问题，忽视潜在的法律问题，护理工作安全

2、隐患违反护理技术操作规章未能严格执行操作规章； 未能实行护理核心制度包括：违反消毒隔离、无菌技术操作规程而忘记危重患者的特殊处理特级；一般护理未按要求巡视病房；未及时记录巡视病房；护理工作安全隐患2种；容易诱发重大安全事故； 护理工作安全风险3个护理病历编制不规范的住院初护理记录单，患者高风险风险评估客观上存在疾病知识不明确的护理记录单上存在复制、粘贴现象，记录不及时、不准确、全面医疗记录不一致的现象患者病情发生了变化无法及时对护理记录作出反应，为处理今后的医疗记录纠纷留有法律风险，护理专业理论知识薄弱的技术操作不成熟，抢救危重病人应急能力差的静脉输液，存在血液不适应呼吸机、除颤器、监视屏、简

3、易呼吸器4个问题，护理工作安全隐患； 使患者家属产生不安感和不信任感，缺乏责任心，工作中粗心的护理人员不能积极巡视病房观察病情细节，忽视操作中的病情观察，简化操作程序也不能正确执行医嘱，护理工作安全隐患5个，给患者带来不安感，缺乏人文关怀， 不能以人为中心实行健康教育，不能与患者积极沟通的手术患者，在护理时，不能积极适应患者，在进行治疗操作时没有告知其目的和注意事项的患者，在必要时不能上床，护理工作的安全隐患是6， 患者对护理人员产生了不满，急救设备没有电源，没有准备好携带急救用品抢救车内药品，使用物品后，急救设备的定时检查和维护人员无法管理，但只是流于形式，护理工作的安全危险性为7，影响急救

4、工作开展的患者存在的不安因素和措施二、住院患者存在的高风险因素和措施、患者存在的高风险因素和措施、跌倒、跌落地板、患者存在的高风险因素和措施、护理防止措施提出“跌倒/跌落地板”的警告标识牌。 通知家人2.4时间、离开后请与值班护士联系。 使患者熟悉住院部环境，适当大小的防滑鞋和长度的裤子住院部环境保护措施：光指导一盏茶地面干净、不潮湿、清洁时注意保持标识牌通道畅通，无障碍物。 患者存在的高风险因素和措施、护理防止措施在卧床不起时拉上护栏，在放东西方便的地方进行下床活动时，需要有人保护。 强化巡视，及时应对患者的呼叫，固定床和轮椅的车轮，确保安全。 告诉患者换体位时应该在“三个3.0秒”原则：起

5、床后3.0秒后起床，起床后3.0秒后站立，站立后3.0秒后走道儿。患者存在的高风险因素和措施、误吸、患者存在的高风险因素和措施、护理预防措施识别误吸风险高的患者，对护理进行误吸知识教育：误吸发生的主要症状和生命体征、预防方法。 保持患者口腔清洁，及时清洁口腔内残留食物。饮食体位：意识清楚的高龄者吃饭的时候，病情允许的时候座位和半卧位吃饭后马上躺下是要不得。 老年人用餐时请慢慢咀嚼吞咽功能不一盏茶的老年人，用餐速度慢，下一餐时，确保上一餐被自各儿吞咽，患者存在高风险因素和措施，护理对策下汤类流动物(包括水)和干硬的食物意识障碍者，把侧卧位的头向一侧倾斜，为了不误咽，放置胃管和食道逆流患者，将床头

6、15-30度抬起，防止食物逆流引起的误咽。 呼吸功能不一盏茶的老人，如咳嗽、痰多的患者，进食前应鼓励患者一盏茶咳痰，必要时可吸气，减轻哮喘，避免进食中咳嗽，导致误咽。患者存在的高风险因素和措施、压疮、患者存在的高风险因素和措施、护理防止措施提出警告标识牌，除宣传时间节点翻身保持皮肤清洁床单位清洁、使用气垫局部使用减压贴纸加强营养湿性调味汁外， 患者存在的焦虑因素和措施、导管滑脱、患者存在的高风险因素和措施、护理防止措施要加强妥善固定的巡回使用约束带标识牌，使患者及其家属了解相关措施，使患者存在的不安全因素和措施、三、事故预防措施、事故错误预防措施、一、处理医嘱时，由一位2 .复印或印刷治疗单后

7、，应由两人核对。 抄写的医生指示谁执行谁的签名。 3 .停止的医师指示必须在治疗票上画红线，标明停止日期后签名。 4 .每周查阅1.2次医生的指示。 预防失误事故的措施，二、给药操作时要求： 1、药物治疗，治疗护士检查发药，注意药物有无变质，接触剂量，时间是否相符，可疑表兄弟应及时查清。 2 .对照药和发药均由一人负责到底。 夜间用药由夜班护士对照上药。 3 .开药时，应配合患者及时服用。 当时没有服用的，应该在工作结束前检查一下，促使服用。 4 .药物治疗、治疗护士必须相对固定。预防失误事故的措施、三、各注射操作时，要求1 .分别进行肌肉注射、输液，防止失误注射和泄漏注射。 2 .在肌肉注射

8、盘中放入禁止肌肉注射的药是要不得。 3 .肌肉注射时，在床边检查后，取出注射器和针管，消毒皮肤。 4 .需要过敏试验的药物，首先应接到医生临时医生的指示，由护士负责过敏试验，在试验前查询过敏史。 过敏试验阳性者必须在注射单和医师指示单上注明“XX过敏试验(十)”(“十”用红笔写)，床尾卡、护理室黑板和病历有提示，应告知医师和患者。 5 .进行治疗时，要认真检查床边，拿着本对照的床边卡片和手腕带，询问患者姓名，呼叫患者床号代替检查床边，预防事故使不得，四，输液操作时，1 .准备液体时，液体过期，变化向塑料包装袋中加入液体时，要调查有无湿气和渗透液等。 2 .将液瓶标签条上印刷的输液标签条粘贴，配

9、置的药物必须签名标签条。 两个人检查后扔掉了空安瓿。 3 .液体必须两人核对后输入患者，执行时检查输液卡，准确执行。 事故预防措施、五、输血操作时，首先要打开标签条，在床边认真检查，让患者自身说出姓名、昏迷、语言障碍等不能沟通的患者，让家属说出患者的姓名，看手腕带确认后，一次提取患者的血液样本采血结束后，再和患者讨论一下。 因重症而意识障碍的患者，请让家属确认。 2 .给输血科采集血液时，要逐一核对科目、病床号码、姓名、住院号码、血型系统、交叉配血结果、血袋号码。 3 .输血前在护理室2人一起对照，到达床边的2人再次对照。 输血的患者应该再听一次患者的血型系统。4 .输血后再次对照，观察患者的

10、反应，及时处理。 5 .取回的血放置时间不应该过长。 把其他的药放入血液中，把要不得恢复回来的血长期放在病房的冰箱里，是要不得。 放置时要注明时间。 6 .手术室输血时，应与医生一起检查输血传票、血袋号码和病历，预防失误事故，6、肌肉注射青霉素、链毒素时，保留青霉素的安瓿和瓶子注射完毕，观察到无反应时。 2 .更换青霉素批号、停药时间超过7.2时间，链霉素超过1周，必须重新进行过敏试验。 3 .过敏试验有阳性或过敏史的患者，床后面要做红色标记，在护理室黑板上要记下床号和名字。 过敏试验阳性应在临时医生指示书中用红笔记录。 4 .注射各种新型青霉素前，将该原液用于皮试。 事故预防措施，七、烧伤预

11、防要求：1.放入热水袋前用水温计测量温度，温度在6070度之间。 2 .老年人、儿童、昏迷、浮肿、全身麻醉及感觉障碍患者，使用热水袋不得直接接触患者肢体，水温不得超过5.0。 3 .温热治疗、蒸汽吸入不得由家属代理。 在操作过程中应该仔细询问患者的温度是否适当。 4 .有关防止跌落的要求见跌倒、防止跌落和实施报告制度。预防事故的措施、八、各种药液要标示清楚，使用带有原标签条的瓶子、箱子放入其他药物进行要不得。 禁止将空的液体瓶子挪用为他。 九、随时了解、观察患者的思想感情，及时采取措施，防止事故的发生。失误事故的预防措施、十、手术、生孩子、转科、出院、死亡及床移动等办公手续有：注射本、服药本、

12、输液本、治疗本、诊断卡、床尾卡、饮食卡、病历、服药卡、口服及注射药、液体、护理记录、出入量记录、各种检查单、 另一个人严格核对上述信息。 十一、特殊时间、特殊剂量的药物应记录在护理室黑板上并上班。预防事故的措施、十二、检查各级工作，防止遗忘治疗。 十三、在妇产科婴儿室拆卸婴儿包再包装时，必须与胸牌和手牌对照。 十四、护士不能从事治疗工作和基础护理，如口腔护理、女性患者会阴冲洗等。预防失误事故的措施，十五、转科患者在收治时直接检查皮肤，随后发现压疮者由收治科负责。 十六、危重病人要建立翻身牌，皮肤护理和观察要记录。 十七、危重病人要冲洗伤口、膀胱或肠外膝盖骨营养，区分明显的标识牌和输液。 严格执

13、行失误事故预防措施、轮班制度，值班护士必须遵守岗位，根据护理水平，按时巡视病房，针对小儿、躁动、昏迷、老年患者、跌落、烧伤、挫伤等，采取相应的防护措施，确保患者安全，加强患者管理，严格执行陪护探视制度患者均不得外宿，定义患者存在的焦虑因素和措施四、不良事件报告制度、护理不良事件是指在护理中和医院运营中可能影响患者治疗护理效果、增加患者痛苦和负担、可能引起护理纠纷和护理事故、影响护理工作正常运行和看护者人身安全的因素和不良事件按事件的严重性分为四个等级。护理不良事件报告制度、一、级、级护理不良事件应立即向护理部口头报告，在2.4时间内书面填写护理不良事件报告并向护理部报告。 2、级护理不良事件应

14、立即向护理部口头报告，在4.8时间内书面填写护理不良事件报告，并向护理部报告。 3、级护理不良事件积极上报科室，科室在4.8时间内填写护理不良事件报告，上报护理部。、护理不良事件报告制度，一、按规定的报告时限主动报告，二、科按规定时限化学基积极报告护理不良事件，逾期不报告者，依照隐蔽不报处理化学基，按医院管理规定化学基处罚，导致考核评价。 科组织召开不良事件分析会，制定整改措施，必要时请护理部参加。 护理不良事件报告制度、护理不良事件报告制度、三、护理部对诊疗科报告的不良事件进行调查，协助验证，跟踪验证。 四、护理不良事件应由其他部门协助解决的，由护理部立即联系解决。 五、对于警报事件，护理部

15、应当立即向全院科发出警报。 六、护理部实施全院护理不良事件监测，纳入医院考核标准，定期总结分析，及时向各科种子文件。 护理不良事件报告制度，(1)报告范围1 .患者在住院期间发生跌倒、跌落、用药失误、迷路、误咽和窒息、导管滑脱、烧伤等与患者安全相关的护理事故。 2 .由于护理差错和护理事故，使患者发生了严重的并发症、异常死亡、严重的功能故障、延长住院时间和增加住院费用等事件。 3 .严重的药物不良反应或输血副作用。 4 .医疗器械和医疗器械的原因对患者和卫生技术人员造成的损害。 5 .由于看护者的原因给患者造成的损害。 6 .严重的医院内交差感染。 7 .门急救、防卫、信息等其他相关不良事件。

16、 护理不良事件报告制度，(二)不良事件等级划分1.I级事件(警报事件)在意外死亡或非疾病自然发展过程中引起永久性功能丧失。 2.II级事件(恶劣结果事件)疾病医疗过程中由于诊疗活动而不是疾病本身，永久患者的飞机机身和功能丧失。 3 .级事件(没有结果的事件)发生了错误的事实，但对患者的飞机机身和功能没有造成任何损害，或者有轻微的结果，没有任何处置就可以完全恢复。 4 .由于级事件(危险事件)发现较早，因此在对患者实施之前发现和纠正了错误，患者最终没有得到错误的医疗护理服务。护理不良事件报告制度；(2)不良事件等级划分；(1)鼓励看护者积极报告护理不良事件，并给予积极及时报告不良事件的人员和科室

17、表彰。 按报告人的意愿使报告人保密。 (2)、报告员可以报告自各儿发生的问题，也可以报告看到的人发生的问题。 (三)、自愿报告者不得根据真实、本主儿自身经历的原则陈述案件，故意造成虚假情况，不得诽谤他人。 否则，根据其结果和影响，承担有关行政和法律责任。护理不良事件激励反应历程；(1)鼓励看护者积极报告护理不良事件，积极及时向报告不良事件的人和科给予表彰。 按报告人的意愿使报告人保密。 (2)、报告员可以报告自各儿发生的问题，也可以报告看到的人发生的问题。 (三)、自愿报告者不得根据真实、本主儿自身经历的原则陈述案件，故意造成虚假情况，不得诽谤他人。 否则，根据其结果和影响，承担有关行政和法律责任。 护理不良事件报告制度，(4)，对不增加患者痛苦、不影响患者治疗和预后、不主观意愿、不可预防的护理不良事件，免除处罚，不影响个人评价、晋升、晋升。 (5)、自主报告者为解决护理安全问题提供合理的咨询老虎钳，为保障护理安全作出贡献的，科室、护理部的讨论决策给予适当的奖励。 (六)、科室或者个人不按规定报告，不故意隐瞒，引导者或者其他发现者，应当根据情节的程度追究和处罚。护理不良事件报告制度、(7)、发生重大不良事件的各种相关记录、检验报告以及导致事故的药品器具都要妥善保管，卫生技术人员双方应封存签名。不得随意篡