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文档简介

1、内镜黏膜下剥离术后的常规护理张2018年6月22日什么是黏膜下剥离？内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜黏膜下切除术(EMR)的基础上发展起来的一种新技术，它可以安全地将较大的病变全部或大块切除，具有创伤小、疗效好、安全可靠、疗效与外科手术相当等优点。它可以避免传统外科治疗的风险。它已成为治疗早期消化道肿瘤的有效手段，越来越多的早期胃肠道肿瘤在内镜下被发现和治疗。硬膜外麻醉的适应症，2厘米以上的癌前病变，经食管超声心动图不能整块切除，或2厘米以上的早期癌的扁平病变(食管病变、胃病、大肠病变)，无淋巴结转移，硬膜外麻醉的禁忌症，严重的心肺疾病、血液病和凝血功能障碍在抬高时均为阴性(注射生理盐水后基

2、底部位无明显隆起)， 这表明疾病基础部分的粘膜下层粘附于基础层，并且肿瘤可能已经浸润到具有明显溃疡或疤痕的子宫肌层组织肿瘤的表面； 超声内镜检查表明，癌症侵犯黏膜下层超过23年的患者没有具备无痛内镜检查条件的医疗单位。对于一般情况不佳的患者，不提倡采用紧急停跳治疗，消化道、粘膜下肌层粘膜下层(粘膜肌层和固有肌层)浆膜(食管除外)，6。设备准备，设备准备： 1)针刀2)IT刀3)钩刀4)折刀5)TT刀6)海波刀7)透明帽，专用止血设备：止血钳热活检钳氩等离子凝固(APC)金属止血夹专用内窥镜，静电放电，双极刀，IT刀，IT-2，钩刀，静电放电，切口，凝固等。钛夹、圈套器、喷管、操作步骤、术后护理

3、、观察患者是否有焦虑、易怒、恶心、眼球震颤和意识恢复延迟。一旦出现类似症状，立即通知医生，并按照医生的建议服药。密切观察生命体征，术后绝对卧床休息，在床上排便，卧位或半卧位指导患者翻身，但不要过早下床，以防止术后出血等并发症，24-72小时内不饮食，静脉营养，如果无并发症，适当饮食，逐步过渡到低温液体，半液体和软食品，可以吃高蛋白，高维生素，高热量和易消化的饮食。质子泵抑制剂可口服，保护粘膜，督促患者按时服药，观察药物疗效和不良反应，术后护理，出血护理等，密切观察精神意识、血压和心律的变化，发现严重腹痛和腹肌紧张时，及时向医生报告并协助急救；应进行胃肠减压，并将床边抬高至半卧位置，以帮助炎症局

4、限于腹部，同时帮助呼吸和血液循环。观察血压和心律的变化，有无恶心、呕血和黑便，听取患者主诉，有无心悸和冷汗，并观察精神和意识的变化。打开静脉通道，给予对症治疗，如止血、抑酸和纠正电解质平衡。与此同时，患者被告知戒酒和禁食，绝对卧床休息。术后护理，针对ESD患者的心理问题，对腹痛的性质进行有针对性的心理、社会和文化观察。如果发现穿孔症状，根据穿孔情况进行处理。如果腹痛不清楚，禁用止痛针。如有必要，做腹部垂直平片检查，以查明是否有纵隔气肿和游离气体下隔膜。同时，给予患者心理安慰，告诉他们腹部疼痛是ESD手术后的常见症状，缓解患者的紧张和焦虑。如果腹痛的原因是明确的，止痛针可以给予适当的。你也可以通过下棋、看报、听音乐等来消除紧张。手术后，可以适当固定，观察颜色、数量和性质，保持引流通畅，倾倒

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