第七章 人际沟通与健康教育.ppt

1、,第一节 人际沟通概述,一、概念,沟通：信息的交流 人际沟通：人与人之间通过语言或非语言符号实现思想交流、意见交换、情感与需要表达等，从而建立一定人际关系的过程。,二、人际沟通的种类,1.语言与非语言 2.正式与非正式 3.有意与无意 4.纵向与横向,1.语言与非语言（根据信息载体不同）,语言沟通：以语言文字为交流媒介的信息传递。 特点迅速、灵活、丰富 但受个人意识，文化程度及 所处社会、经济等诸多因素 的影响。 有效的语言沟通：彼此能懂 的语言，评估沟通对象的语 种及语言能力。,形式：,口头语言沟通（以口头语言为载体） 特点：反馈快、弹性大、双向性、不可备查性 形式：交谈、演讲、讨论 书面语

2、言沟通（以书面文字、符号为载体） 特点：正式、准确、权威、保存、备查 形式：报刊、杂志、书籍、信件、合同、 协议、通知、布告,非语言沟通：,以人的表情、姿势、服饰以及他人的位置，距离为载体。 支持、修饰、加强或否定语言行为的作用 直接替代语言行为的作用 表达语言所难以表达的内容 真实表达内心的作用,Lie to me,人在每10分钟的谈话中要说3次谎 单肩耸动 表示他对所说的话极不自信。 撒谎时人们更倾向于盯着你,想看你相不相信他们的谎言. 生硬的重复是典型的谎言 眉毛倾斜代表悲伤 男人鼻子里有勃起组织， 当他们想要掩饰时鼻子就会痒 摇头之前先轻轻地点一下头，是谎言。 左手一直插在裤袋里顶着大

3、腿，说明紧张 假笑眼角是没有皱纹的 典型的生理逃跑反应血液从四肢回流至腿部 做好逃跑准备 人的手部首先冰凉 眼眉向上抬 表示发问的人知道问题的答案 说话时抿嘴，或产生后撤姿势，表示模棱两可，对自己说的话没信心。 回答问题时手摸脖子如果脖子没病，就是在说谎（经典的强迫行为）。,阿娇言不由衷？,解密关键：眼睛向右下方、嘴唇紧抿 Lightman说：眼睛向右下是通过右脑图像记忆区回忆，嘴唇紧抿是自我抑制的表现。 做客志云饭局时，阿娇多次中断与主持人的眼神交流把眼睛朝向右下方，这表明她正在认真回忆事件经过。不过，在反复表示歉意时，阿娇不止一次地紧紧抿嘴，两嘴角向下撇，这在Lie To Me中被称为典型

4、的“羞愧”表情，与克林顿被撞破性丑闻时的表情如出一辙。这一自我抑制的表情说明，阿娇对事件也有所隐瞒，她有苦难言，而所谓道歉，多半言不由衷。,刘谦讨厌小沈阳？,解密关键：机械地重复问题 Lightman说：对问题的生硬重复是典型的撒谎，例如，问：“你去过她家吗？”答：“不，我没有去过她家”。 接受非常故事汇采访时，刘谦先是表示蛮喜欢小沈阳，当被问及两人是否在春晚后台结识，他连续三次流露出撒谎的经典表征：第一，机械地重复主持人问题：“你没在现场看到小沈阳？”“我没有看到他，没看见也没听见他。”第二，抹鼻子；第三，撇嘴，这个表情是克林顿掩饰与莱温斯基的性丑闻、小布什掩饰伊拉克情报失误的经典动作。刘谦

5、如此遮掩对小沈阳的态度，只能解释为他向大众审美做出的顺从。,陈冠希违心认错？,解密关键：摸鼻子 Lightman说：人说谎时，体内多余的血液流到脸上，使鼻子里的海绵体结构膨胀数毫米。说谎者会觉得鼻子不舒服，不经意地触摸它。 今年2月，陈冠希在温哥华庭外接受媒体的访问时，说自己很惭愧，目前最想做的事情就是：做好自己！多好的一句话啊，可惜陈先生在那时候不由自主地摸了一下鼻子这是男人撒谎的最显著标志。,非语言符号会因社会文化不同而表达不同的意思 赞同：美国人点头 希腊人摇头 在护理工作中，某些情况下非语言沟通是获得信息的惟一方法。,2.正式沟通与非正式沟通（根据沟通渠道产生方式的不同）,3.有意沟通

6、与无意沟通（根据沟通的意识性是否明确）,有意沟通（有目的）收集病例、写信、打电话、 讲课等 无意沟通（漫无目的）,4.纵向沟通与横向沟通（根据沟通的流向划分）,纵向 上行沟通：自下而上（护士向护士长汇报情况） 下行沟通：自上而下（护理部布置近期工作任务） 横向 组织系统中层次相当的个人及团体之间 （护士和护士之间，护士长和护士长之间）,三、人际沟通的要素（6个要素）,信息背景,信息发出者,信息接收者,传播途径,信息,编码,解码,反馈,四、人际沟通的层次美国护理专家 鲍威尔,(5个层次) 礼节式沟通 陈述式沟通 交流各自想法和判断 分享感受 尖峰式沟通,五、阻碍有效沟通的因素,个人因素 1.生理

7、因素：身体不适、性别差异、年龄 2.情绪状态 3.认知差异 4.个性特征 5.语言技巧,环境因素 1.物理因素： 场所、温度和光线 噪声和时间 距离：亲密距离、个人距离、 社交距离、公众距离,（重点）,2.社会因素（P95） 文化背景 礼节习俗 宗教信仰 价值观,第二节 护理工作中常用的沟通技巧,一、沟通前的准备 （一）资料准备 （二）个人准备：护士、病人 （三）环境准备,二、保证信息准确无误 （一）倾听 （二）重述 （三）反映 （四）澄清,三、促进沟通向纵深发展 （一）称呼 （二）提问：封闭式、开放式 （三）反应 （四）移情 （五）阐释 （六）沉默 （七）触摸,第三节 健康教育,随着医学模式

8、的转变和护理观念的更新，护理人员的工作核心已从单一的恢复病人生理功能，扩展到了以满足人的身心健康为目的，融保健、治疗、康复为一体的整体性照顾。,一、健康教育概述,（一）概念： 有计划、有组织的通过系统的信息传播和行为干预等手段，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，促使人们自觉、自愿地改变不良健康行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，以达到预防疾病、促进健康和提高生活质量的目的。,（二）健康教育的意义 1. 实现初级卫生保健的关键和重要策略 2. 提高全民健康水平的需要和重要举措 3. 节约卫生资源、提高健康水平的有效措施 4. 提高社会人群健康保护意识的主要渠道 5.提高医院

9、护理服务质量有重要意义,（三）健康教育的原则 1.科学性：用科学方法传授科学知识 2.针对性：针对学习者的需要 （满足知识需要糖尿病与高血压不同、满足帮助需要接受能力不同、满足方法需要形式和方法不同） 3.程序性：由护理程序展开 4.保护性：对学习者身心的保护 5.理论与实践相结合,（四）护理人员在健康教育中的作用 1.组织作用（护理人员必须掌握健康教育的基本原则和技能，创造性地做好健康教育的组织工作） 2.桥梁作用（健康行为 不健康行为） 3.协调作用（护理人员是联络员，起着协调各部门和各类人员共同完成健康教育任务的作用）,二、健康相关行为改变模式,（一）知信行模式 knowledgeatt

10、itudebeliefpractice （二）健康信念模式 Health belief model 对疾病的认识（认知疾病、认知威胁），对行为效果的认识（知觉受益、知觉困难），效能期望,（三）行为改变阶段模式,无转变打算阶段,打算转变阶段,转变准备阶段,转变行为阶段,行为维持阶段,前进,复原,三、健康教育过程与方法,（一）过程 1.评估教育需求 收集学习者的有关资料和信息，对其进行整理、分析，对学习者的教育需求作出初步的估计。 内容：学习者的学习需求、学习能力、社会文化背景、心理状况、学习资源和教育者的准备情况等。,2.作出诊断 3.制定教育计划 4.实施教育计划 5.评价教育效果,（二）方法

11、,1.讲授讲述、讲解和讲演 2.讨论 3.阅读指导健康保健书籍、期刊、小册子、传单、挂图、照片等 4.演示糖尿病病人注射胰岛素 5.参观实地观看 6.视听材料,（三）技巧,1.激发兴趣 2.由浅入深 3.重点突出 4.检查效果 5.把握机会 6.利用支持系统,糖尿病病人的健康教育,心理指导 糖尿病是终身性疾病，其病程呈慢性，患者常因反复血糖偏高而导致紧张恐惧心理，在基本知识教育中，客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，提高患者坚持治疗战胜疾病的信心。,饮食指导 教会患者根据自己的体重、身高、性别、运动量等个体情况计算饮食量

12、，保证合理的营养，严格控制甜食。三餐热量分配可根据饮食习惯选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3 ，但要基本固定，要根据血糖制定糖尿病饮食。,运动指导 运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖的利用，降低血糖。运动还可以减轻病人压力和紧张情绪。依照病人身体情况选择活动种类如医疗步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、球类运动等。最好采取有氧运动，必须坚持循序渐进、持之以恒的原则。运动最好选择在餐后1h左右进行，医疗步行是最佳的运动方法，根据身体情况可采用中速步行每分钟100120步。如出现心率在100120次/min，有劳累感应减速停止。出去运动时要随身携带糖果，以免低血糖时备用。,用药指导 对用药物治疗的患者，向其讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，并介绍降糖药饭前饭后服用的不同类型，用药要准确，特别在联合用药时更应小心谨慎。胰岛素治疗在饭前半小时注射，必须按时进餐，抽取胰岛素剂量必须准确。不管是口服降糖药还是注射胰岛素，均应定期监测血糖，根据血糖情况，由医生调整药物剂量。同时防止患者乱用土方、秘方以免影响治疗。,预防并发症的指导 糖尿病病人保持身体清洁，避免损伤，嘱患者经常用清水擦洗身体，特别注意保持口腔、会阴、足部的清洁，皮肤出现瘙痒时尽量少抓以免抓破。穿宽松柔软的透气好的衣服、合脚舒适的鞋袜，不要过紧