高血压病的前世今生--何德化

1、高血压病的前世今生,厦门大学附属第一医院 厦门市心血管病研究所,何德化,概 述,高血压病是一部自然进化和人类文明相互促进和相互抵抗的历史。 高血压的诊断和治疗史，更是充满了探索和追求，勇气和智慧，当然还有谎言和欲望，利益与贪婪。,高血压可能改变了近代史,罗斯福,斯大林,丘吉尔,卓别林,列宁,尼克松,徐悲鸿,高血压病改变了医学史,千百年来，人们一直认为，只有身体感到了不适才是疾病。直至今日，仍有不少人持有这个观念。 对高血压病的研究，使人们知道，有些疾病是悄无声息的杀手。 继高血压后，医生们还发现了：糖尿病、高脂血症、肥胖症、吸烟、癌症早期等。,高血压病改变了医学史,高血压病改变了医学史,等待患

2、者求诊,主动发现患者,体检,血压、血糖、血脂、彩超、心电图、X线,高血压病改变了医学史,高血压病改变了医学史,医生们不断扩大自己的势力范围，对几乎所有的社会问题都想参与“干预”。比如：吸烟、喝酒、情绪、体重、心理，甚至是婚姻、自杀等。 另一方面，有些疾病的诊断貌似如此简单，只需要测个血压、称次体重，或采血做个化验便能得出结果。 医学知识不再神秘，医生职业权威受到了严峻的挑战。混杂了复杂的社会因素，医患关系错综复杂。,高血压病改变了医学史,“病有六不治”的观点 其一：“骄恣不论于理”，所谓“骄恣”指自高自大，不相信医生，唯我独尊，没有办法讲道理； 其二：“轻身重财”，只重视钱财而不重视身体健康；

3、 其三：“衣食不能适”，指对服饰、饮食等过于挑剔，不能适应的人； 其四：“阴阳并，脏气不定”，指体内气血错乱、脏腑功能严重衰竭的人； 其五：“形羸不能服药”，指某些身体极度羸弱，无法服药或不能承受药力； 其六：“信巫不信医”，只相信鬼神巫术，不信任医生。,高血压病改变了医学史,高血压病的历史,数十万年前，自然进化赋予了现代人类祖先一套基因系统，使他们有能力保存那些生命攸关却常常十分匮乏的物质，例如：盐、葡萄糖、脂肪。只有这样他们才能获得繁衍的优势。 当人类文明迅速发展到这些物质几乎可以不受限制地获取时，这套基因系统却没有及时进化，于是产生了高血压、糖尿病、肥胖症等这些现代文明时期的“瘟疫”。,

4、高血压病的诊断史,1628年，哈维-心血运动论。,高血压病的诊断史,1733年，海耶斯牧师用一根长270cm的玻璃管，插入马的颈动脉内，首次测量到动物的血压。 1856年，医生们开始用这种血腥恐怖的方法测量人的血压。,高血压病的诊断史,1896年，意大利医生里瓦罗基发明了腕环血压计，导致了现代医生常用的水银血压计的产生。现在，有了全自动的电子血压计。,高血压病的治疗史,早期 不重视，不治疗。 镇静安眠药。 “动脉硬化后，需要更高的血压让血液通过狭窄的血管，所以高血压是人的重要代偿，不应该干预。”,高血压病的治疗史,早期 “坎普纳饮食”：只进食水煮大米和水果，禁食肉、盐，严格限制喝水。 手术：切

5、断患者腹部、胸部或盆腔的交感神经。,高血压病的治疗史,近现代 罗斯福总统血压最高达240/130 mmHg，但他的保健医生却依据当时的医学标准坚持认为“总统没有生病，身体很健康”。,高血压病的治疗史,罗斯福去世三年后，杜鲁门总统签署了国家心脏法案，成立国家心脏研究所，拨专款展开心脏病流行病学研究。近代医学史上最伟大的研究之一：Framningham研究终于闪耀登场。 许多重要的医学结论陆续出炉，如：“吸烟、肥胖、高血压和高胆固醇是心脏病的危险因素”、“高血压是脑卒中的危险因素”等等。“高血压”终于不再被认为是符合生理的正常变化，而必须得到有效、科学的控制与管理。,高血压病的治疗史,210/100mmHg,160/95mmHg,140/90mmHg,（130139/8589mmHg）,高血压病的治疗史,流行病