鼻内镜解剖及手术(三)鼻腔鼻窦解剖学异常的种类与鼻窦炎发病的关系及手术处理方式_第1页
鼻内镜解剖及手术(三)鼻腔鼻窦解剖学异常的种类与鼻窦炎发病的关系及手术处理方式_第2页
鼻内镜解剖及手术(三)鼻腔鼻窦解剖学异常的种类与鼻窦炎发病的关系及手术处理方式_第3页
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1、鼻内镜解剖及手术(三)鼻腔鼻窦解剖学异常的种类及手术处理方式,河南科技大学二附院 耳鼻喉科 董 明 Email: Tel:QQ: 604977482,窦口鼻道复合体,筛漏斗为中心 的邻近区域结构,包括： 中鼻甲、钩突、半月裂、前筛、上颌窦自然口、 鼻囟门,鼻 甲 下鼻甲 中鼻甲 鼻中隔 偏曲 鼻中隔粘膜肥厚 鼻腔外侧壁 钩突肥大和反向弯曲 额隐窝气房发育异常 Haller气房 筛泡肥大、鼻丘气房,常见的鼻腔、鼻窦解剖变异和异常结构,检查方式 前鼻镜 鼻内镜 鼻腔、鼻窦CT,解剖异常 - 下鼻甲肥大,总鼻道阻塞导致鼻塞、头痛、嗅觉障碍 肥大种类： 肥厚性鼻炎 骨性肥大

2、粘膜肥厚 单纯性鼻炎 粘膜肿胀 处理方式 见“下鼻甲手术”,解剖异常 -下鼻甲高位附丽(高拱),中鼻道狭窄？, 泡性中鼻甲伴感染,解剖异常 - 泡性中鼻甲,泡性中鼻甲 中鼻道狭窄 鼻中隔偏曲？,泡性中鼻甲导致中鼻道阻塞 处理方式,解剖异常 - 泡性中鼻甲,解剖异常- 中鼻甲过长,中鼻甲过长导致鼻道引流障碍 处理方式,解剖异常- 中鼻甲反向弯曲,中鼻甲解剖变异与鼻窦炎,泡性中鼻甲、过长、反向弯曲 中鼻道狭窄、窦口鼻道复合体阻塞 鼻窦炎发生,鼻道通气狭窄，鼻窦引流不畅，诱发鼻窦炎的产生 手术过程中影响操作和视野，导致手术不彻底 术后换药困难 术腔狭窄，用药不能到位,解剖异常- 鼻中隔偏曲和嵴突,解

3、剖异常- 鼻中隔偏曲,解剖异常- 鼻中隔偏曲,解剖异常- 鼻中隔偏曲,解剖异常- 钩突过度肥大,解剖异常- 钩突过度肥大,钩突与手术,切除钩突是鼻内镜鼻窦手术常规进路 切除外偏钩突时 易损伤泪道和纸板 上端切除不彻底 影响额隐窝引流 下端切除不彻底 影响观察、处理上颌窦 影响上颌窦引流,钩突肥大 反向弯曲,OMC阻塞 上颌窦口阻塞,鼻窦炎的发生,筛泡气房发育过度,鼻丘气房发育过度,正常 CT 解剖 图,鼻丘气房 终末隐窝 筛泡气房,额隐窝的解剖变异,Terminal cell 钩突附着在纸样板，其外侧形成的气房即为终末隐窝,解剖变异 - 终末气房,Agger Nasi Cell 在钩突膜性附着

4、部的前方，中鼻甲前端附着处相应的鼻腔外侧壁,解剖变异 -鼻丘气房,解剖变异 -前筛气房发育过度,筛泡过度气化 造成中鼻道前端和筛漏斗的狭窄或阻塞 鼻丘气房过度气化 导致额隐窝的狭窄，额窦引流不畅,钩突,额隐窝解剖变异与额窦炎,鼻丘气房、筛泡气房、泡上气房、终末隐窝 额隐窝阻塞 慢性额窦炎的发生,鼻腔和鼻窦的各种解剖变异，均可能导致窦口鼻道复合体的阻塞 解决以OMC为中心的窦口、鼻道的通畅和引流（包括矫正解剖结构异常、切除病变组织、开放阻塞的窦口）是慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗的最主要目标。,解剖变异 - 钩突气化,头 痛 ？,眶下气房 位于上颌窦与眶底内下角的交界处的气房，可导致筛漏斗狭窄，影响上颌窦通畅,解剖变异 - Haller 气房

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