血透导管感染的预防及护理PPT幻灯片.ppt

1、血液透析导管感染的预防及护理体会，2011年10月导管感染的发生率，导管感染是血液透析患者常见的并发症，也是血液透析患者仅次于心血管并发症的第二大死亡原因。指出菌血症是75%以上感染致死的原因，48.73%的菌血症来自中心静脉透析导管入口处的感染。血液透析导管感染的预防和护理经验、导管感染的相关因素、导管留置部位的导管留置时间、导管污染患者的导管熟练程度、血液透析导管感染的预防和护理经验、导管留置的分类、临时导管永久性导管、血液透析导管感染的预防和护理经验、临时导管留置部位、颈内静脉锁骨下静脉股静脉、血液透析导管感染的预防和护理经验、临时导管放置的优缺点、 血液透析导管感染的预防和护理体会，永

2、久性静脉导管感染的分类，血液透析导管感染的预防和护理体会，永久性静脉导管感染、导管皮肤、隧道感染、导管感染、局部发红、僵硬和渗出，一般无全身症状，血培养阴性。 除局部皮肤发红、肿胀、发热和疼痛外，隧道压痛明显，有时有波动感，可能伴有明显的全身症状，常引起菌血症。可能没有临床症状或菌血症或败血症。导管皮肤感染的比较、导管皮肤感染的预防和护理经验、导管皮肤感染和导管污染的预防措施、环境手卫生医患管理教育和培训计划、临床操作护理要点、患者导管的自我保护、血液透析导管感染的预防和护理经验、导管污染的预防措施环境、血液透析室应干净、整洁、安静，应根据实际需要进行合理布局，并严格区分清洁区和污染区。病房和

3、走廊的地板每天用湿拖把拖三次，有污染时用消毒剂消毒。用循环风紫外线空气消毒机对室内空气消毒30分钟以上，每天三次；每天自然通风两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。血液透析中导管感染的预防和护理经验、导管污染的预防措施、手卫生和手消毒是限制固定值的主要手段之一。在导管插入、更换、检查、触诊和敷料调整或更换前后清洁双手。对不同的病人进行手术时，必须更换手套。一、血液透析导管感染的预防及护理体会、导管污染的预防措施医患管理、进入血液透析室的工作人员必须穿干净的工作服、戴好帽子、口罩、换上专用拖鞋，手术前后严格洗手，工作人员不准在血液透析室内进食或吸烟。透析患者进入房间前应更换拖鞋。血液透析中导管感

4、染的预防和护理经验、导管污染预防措施的教育和培训计划以及教育和培训已成为控制感染发生的一种经济有效的方法。经过培训，医务人员加强了对导管相关技术无菌操作流程的认识，严格规范操作的比例明显提高，可显著降低导管相关感染发生率20.40%，有效控制死亡率。检查医务人员的操作，并随时检查。、血液透析中导管感染的预防和护理经验、导管污染的预防措施、临床操作和护理要点、覆盖患者的鼻子和嘴、观察穿刺点、用2%碘酊顺时针-逆时针、20cm范围内消毒、干燥30秒后用无菌纱布覆盖并固定无菌治疗巾、取无菌纱布、取下导管上的肝素帽、用碘酊对动静脉连接端口消毒两次(除去附着在导管端口上的痂)并迅速吸入管腔内的肝素盐水。

5、分别注射20毫升生理盐水，并立即用无菌纱布覆盖，以减少导管口暴露时间。当引入血液时，血液管线的静脉端的喷嘴总是保持向下，以防止污染。必须使用无菌血液线结来正确固定局部导管，并将血液回流与血液线分开。血液透析导管感染的预防及护理体会。，导管污染的预防措施临床操作护理要点：分别用碘伏和酒精棉签对动静脉管口进行消毒，并用10毫升生理盐水脉冲冲洗。导管容量为0.1毫升肝素盐水来密封导管(抗生素和肝素的混合物来密封导管，这可以有效地减少感染的发生，但使用抗生素也增加了真菌感染的风险。抗生素的使用应该减少。)用带无菌肝素帽的无菌纱布包裹导管后，用碘酊适当固定导管皮肤。逆时针方向消毒直径20厘米，用酒精消毒

6、30秒(导管口有100多个感染者的涂片)，用渗透性好的膏药固定。血液透析患者导管自我保护中导管感染的预防和护理体会，血液透析患者导管感染的预防和护理体会，告诉患者注意个人卫生，勤洗手，勤剪指甲，不要划伤导管周围的皮肤和敷料，保持穿刺部位清洁干燥，尽量不要让汗水浸湿敷料和胶带。如果应用污染，及时去医院换药。患者的免疫状况、血液透析导管感染的预防和护理经验、导管感染与免疫功能呈负相关。如免疫抑制状态、糖尿病、恶性肿瘤、低蛋白血症和甲硫氨酸血症。指导患者了解一些营养知识，包括食物组成、限制水、钠、钾和磷摄入的重要性，以及引入高生物效价的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉和鱼。每周进行两次血液透析，蛋白质摄入

7、量为1.01.2 g/(kgd)。血液透析患者每周三次的蛋白质摄入量为1.21.5克/(千克体重)。同时，适当补充维生素。严格限制水的摄入，少吃豆制品和高钾食物，如桔子、香蕉、蘑菇和西红柿，以避免高钾血症。导管放置的熟练程度、血液透析导管感染的预防和护理经验，以及导管放置的熟练程度与感染的概率成反比。手术技术越差，对局部组织的损伤就越大，局部炎症反应和导管感染的可能性就越高。选择组织相容性好、光滑的优质导管，以减少血管内壁损伤和感染的发生。血液透析导管感染的治疗原则、预防和护理体会，无菌血症和/或隧道感染的出口感染一般不需要拔管或更换导管，只需要局部抗感染和消毒治疗，局部治疗失败者给予全身抗感染治疗。抗生素治疗前应根据常见病原菌选择抗生素。一旦在培养结果中确定了致病菌，应立即选择特定的抗生素