针刀治疗腰椎间盘突出症(张远景)PPT参考课件.ppt

1、针刀治疗腰椎间盘突出症，张元静中国中医学会合浦康复医院继续教育基地越南清华医院中国针刀医学治疗中心长城医院(孟加拉国)有限公司长城医院，1，腰椎间盘结构和功能腰椎间盘退变引起的林爽问题腰椎间盘突出症的手术治疗，腰椎间盘突出症的认识和治疗腰神经根和(或)cauda equina压迫和刺激引起的腰痛或功能障碍的主要表现，在L4/5，L5/S1差距中最常见，中药材的坐骨神经痛称为“部分麻痹”。3，腰痛门诊约1520个好头龄，性别：3050岁体力劳动者；男女的好开端：L 4，5 S1L5，4，65岁以上，90%，5，2，2，历史的演变，对本病的知识已逐步探索了近百年。1857年，Virchow因椎间盘

2、破裂，将椎管内的组织命名为Virchow肿瘤。1896年，Kocher男性工人在30米高的直立地面上看到了L12圆盘箍。6，1911年，Middletom和Kocher首次报道，38岁男性工人在搬运货物时，腰痛下半身麻痹患者进行尸检，确认T12L1光盘出逃。1933年，Mixter和Barr在新英格兰外科学会年会上明确表示，脊髓腔内突出不是肿瘤，而是磁盘组织，需要外科治疗。7，3，解剖学生理学，8，9，功能单位，10，腰椎间盘结构，11，腰椎间盘功能，12，8主要功能，脊椎高度连接裴珉姬腰椎间盘的上部和下部脊椎，脊椎徐璐等力保证脊椎运动。限制脊椎弯曲、伸肌、滚动和旋转运动。压力，14，椎间盘退

3、变的机制和原因，营养，细胞功能和数量，基质退变，蛋白质多糖和水分含量减少，超载，损伤，退行加速，15，椎间盘退变，16，4，腰椎间盘疾病的林爽问题，24，退行性脊柱，25，间歇性跛行和姿势关系，26，传统治疗事故，27，原因病理，(a)原因1，椎间盘退变(主要原因):成人椎间盘供血不足(纤维环表面少量累积损伤(也是椎间盘退变的主要原因，也是椎间盘破裂的原因)约三分之一椎间盘突出症患者是表面不可见的外伤。即使是腹泻创伤，在积累劳动的基础上，也经常是最后外力引起的；伸展膝盖，移动20公斤重的东西，圆盘力量达到30kgf/cm2尸检：完好的圆盘70kgf/cm2不会破裂；退行性损伤患者3.5kgf/

4、cm2可以进行破盘压力测量(1981年)，向前100，前屈曲和扭转400，29，椎间盘退变年龄，挤压，拉力，扭转应力，1.好头：90以下两个椎间隙原因：以下两个间隙劳动损失重、退行性L5和S1神经在椎管内分别穿过两个盘。2.挤出位置：椎管内(Schmorl)机械因素向前挤出(通过骨骼挤出)后/后挤出(林爽主要类型)，31，单侧核pulposus挤出和神经根挤出限制在一侧后/后挤出两侧，两侧神经根从压迫中心正中央挤出腰痛，下肢疼痛是典型的腰椎神经分布部位的疼痛，与腰痛相比，下肢疼痛更为严重的情况2。根据神经分布部位的不同，肌肉萎缩、肌肉力量减弱、感觉异常及反射变化4种神经障碍中的2种征兆3。神经

5、张力检查和直腿上升检查或股神经牵引检查也呈阳性4。影像检查显示x，CT，MRI或特别血管摄影的异常迹象与临床所见一致，34，35，36，37，检查，直线腿抬高试验和直线腿抬高强化试验，疼痛，38，直线腿抬高加强()39 椎管内内容物，43，阳性，侧方x线表现：脊柱侧凸椎间隙变窄脊椎边缘唇样增生诊断为CT，MRI，神经电生理等支持，44，45，46，诊断和鉴别诊断，诊断，症状，症状增加椎间盘外部压力，改变挤出位置，为纤维环修复创造条件，缓解神经根压缩状态，改变神经根压缩状态，恢复神经生理学的基本状态，促进局部循环，去除盐酸，52，腰椎间盘切除术，53，54，57，椎间关节成形术椎间盘切除术不稳定腰腿疼痛固定融合手术相邻部分不稳定腰腿疼痛下一代治疗脊柱关节成形术，58，人工髓核置换，59，人工椎间盘置换，60，椎弓根螺钉固定，61，人工核，人工，62、针刀医学对腰椎间盘突出症的理解和治疗，无症状腰椎间盘突出症有无核突出症，但有腰椎间盘突出症典型症状的患者多节突出症，但症状大部分是其中之一，最严重的部分是治疗后症状和征兆没有消失，但影像学没有改变80-90%的患者可以用非手术方法治疗，没有改变大部分患者仅在活动中，尤其是脊椎软组织紧张或拉动时感到疼痛和麻木，而在安瓦威或适当的位置