肝癌破裂患者的护理查房

1、罗雪娇，肝癌破裂患者护理查房，主要内容，病情报告，护理评估，护理措施，病情报告，基本情况：万慧明，男，58岁，高中学历，已婚退休人员，第三次住院。诊断：肝癌破裂出血。主诉：肝癌两次栓塞后20天，腹痛1天。个人历史：肖三阳。婚姻和生育：22岁结婚，有健康的配偶和子女。家族史：父母不详，家族遗传病史和类似病史被否认。病情报告、治疗经过：2016年4月2日去深圳市人民医院就诊，CT显示肝右叶占位性病变。2016年4月11日，他于2016年5月31日入住我院进行TACE，并报告了病情。现在，在2016年6月20日，患者遭受了一天的腹痛。考虑到肝癌的破裂和出血，在急诊科进行了肝动脉化疗栓塞术。术后给予对

2、症治疗，包括输血止血、白蛋白、保肝护胃和营养支持。6月21日，根据医生的建议，给予4u去除白细胞的悬浮红细胞。对患者进行长期心电图监测、吸氧和禁食。护理评估，生命体征：体检：T37.0 P:121次/分钟，r: 22次/分钟，血压：120/70 mmhg nrs: 3分钟，spo2:98%。6月21日进行腹部穿刺置管，导管放置15cm，皮肤固定并与床边引流袋连接，引流200毫升鲜红色液体。导管插入后一直疼痛，当天疼痛评分为8分，第二天为3分。从6月25日开始，穿刺部位始终有渗出物，在腹水排出和换药后无法缓解。护理评估，一般情况评估：被动体位，平车推进病房，全身皮肤及粘膜微黄，面色苍白，腹胀，腹

3、部硬度，明显压痛，叩诊鼓声，明显深部组织凹陷及双下肢手指按压后水肿。睡眠：你可以晚上睡5到6个小时，白天睡3到4个小时。饮食：流质饮食，每次100毫升，一天3次。大便：一天两三次，少量，黄色。护理评估，心理社会方面：患者情绪稳定，部分意识到自己的疾病，家人和亲属关心患者。护理评估，专家评估NRS(疼痛)评分3分ps(功能状态)评分3分barthel(自我护理能力)评分35分braden(压疮)评分18分SAS(焦虑自评量表)42分，护理评估，护理诊断，出血，体液过多，活动疼痛，无耐力，感染风险，皮肤损伤风险，护理诊断，第一，出血：与肝癌破裂有关。根据医生的建议使用止血药，并输入4u去除白细胞的

4、悬浮红细胞。进行腹部穿刺，放置腹部引流管观察出血情况。解释病人应该减少他们在床上的活动，并且尽可能地翻身和移动。不要用力大小便。效果评价：患者术后止血。(6月24日)，护理诊断，2。体液过多：与肝功能减退、大量腹水和水肿有关(6月20日至6月29日)。预期目的：缓解患者的腹胀和水肿症状，提高其身体舒适度。指导病人卧床休息以减轻病人的肝脏负荷。避免腹内压力突然增加，如剧烈咳嗽、打喷嚏和强迫排便。遵医嘱用药，改善肝功能，减轻水肿，通过腹腔引流管排出腹水。保持口腔清洁，进行口腔护理，并指导患者避免用力刷牙。状态监测：监测血液电解质和生命体征。效果评价：患者主诉腹胀减轻，水肿减轻。(6月29日)，护理

5、诊断，三级。疼痛：与穿刺和腹胀有关(6月20日至6月22日)。预期目标：入院后3天内NRS评分在13分之间，患者舒适度提高。NRS方法用于准确评估患者的癌症疼痛程度，以便准确给药。根据医生的建议，及时对患者进行了止痛治疗，并服用了2片乐福烯酮缓释片(6月22日)，护理诊断，四。无法运动：与缺氧、机能减退、大量腹水和疲劳有关(6月20日至6月29日)。预期目标：进行有效的休息和锻炼，逐步提高运动耐力。根据医生的建议，给予长期低流量吸氧。做一个半坐着的姿势，把床抬高30度。根据医生的建议放腹水，每天不超过1000毫升。指导病人在床上进行体育活动。评价效果：患者能在床上独立行动(6月29日)，护理诊断；5.感染风险：与留置腹腔引流管有关。(6月21日-6月29日)预期目标：住院期间无感染发生，交接班时观察穿刺部位。如果有渗出物，通知医生立即更换敷料。根据医生的建议，抗生素引流袋应该每天更换一次。效果评价：住院期间无感染发生。(6月29日)。六.皮肤损伤风险：与长期卧床休息和术后制动有关(6月20日至6月29日)。预期目的：患者住院期间应睡在无皮肤损伤的气垫床上，每2小时翻身一次，动作缓慢轻柔。换班换肤，