对能手术食管癌的术前同期放化疗的评价.ppt

1、术前同步放化疗对可手术食管癌的评价江国良，赵快乐，术前同步放化疗治疗食管癌(1990)，20世纪90年代，有5项随机试验对术前新辅助放疗进行评价。病理方法，病例数，病理完全缓解率，3年生存率，P值，淋巴结转移SCC FU-DDP/20Gy 41 10 19 NS(法国)，手术，45.14% Urba SCC FU-DDPvinb/45Gy 50 28 32% 0.07(米夏)腺病手术50 15% Bosset SCC DDP/37 Gy 143 20 33% NSEORTC手术138 36%沃尔什腺病-DDP/40Gy58 22 p=0.016，可手术食管癌术前放疗和化疗：荟萃分析(2003)

2、9项随机对照试验(1100例)术前辅助放疗与手术，可手术食管癌术前放疗和化疗：荟萃分析，放疗和化疗提高3年生存率(P0.05)，同步放疗和化疗优于持续放疗和化疗(P0.05)，病理缓解率： 21%新辅助治疗有增加治疗相关死亡率的趋势，哪一种更适合腺癌或鳞状细胞癌？Am J Surg 185 (2003) 538，6随机对照试验：769例术前辅助放化疗与手术(2004)，3年生存率，Walsh腺癌100例Urba腺癌74-76，术前放化疗较好，单次手术较好，放化疗后3年生存率优于单次手术，P=0.02，(。术后90天，放疗和化疗后死亡率更高，单次手术后死亡率更高，(2004)，Gebski诉La

3、ncet肿瘤科，2007；8(3):226-34，Meta分析：8项放化疗手术与手术的随机对照试验：1209例化疗手术与手术：1743例，2年生存率，Gebski诉Lancet肿瘤科，2007；8 (3) :226-34，放疗后的2年生存率优于单纯放疗后的2年生存率，Gebski诉Lancet肿瘤科，2007；8 (3) :226-34，化疗后的2年生存率优于单次手术后的2年生存率，以及治疗后的死亡率。8(3):226-34，不同病理类型的食道癌受益于术后辅助化疗和放疗，尤其是腺癌，Gebski诉Lancet肿瘤科，2007；8(3):226-34。不同病理类型的食管癌术后辅助化疗受益，腺癌更

4、明显。FFCD 9102 T3N0-1M0(局部晚期)化疗和放疗同时进行，福顺铂X2(每3周)放射治疗46 Gy/4.5 WKS或3 Gy X5 D1-5，D22-26 CR，PR，SD患者随机分为两组：手术组(A组)，继续化疗和放疗组(B组)，444例患者中259例为福顺铂x3 20gy或3 Gy X5(鳞状细胞癌89例，腺癌11例)，贝得耐尔JCO 2007；25(10):1160-68。结论化疗和放疗后增加手术并不能提高局部晚期食管癌的疗效。25(10):1160-68。因此，放疗后的5年生存率优于单纯手术后，p=0.02，(2009) (905例)。放化疗同步化：CRT SX的生存率优

5、于SX；SX适形放疗的生存率并不优于SX(2009)、布尔迈斯特必和必拓128例可于6月9日手术的食管癌患者，659-68被随机分为：单纯手术(SX)、新辅助放化疗5fu 1.8g/m2、顺铂80mg/m2、D1-4rt 35gy/15fx、3周加手术(SX)、全氟辛烷磺酸(HR0.82)、全氟辛烷磺酸(HR 0.89)。1001.000000000006SX中心率为43% (P=0.02)。结论：新辅助放化疗不能显著提高食管癌的生存率。欧洲研究和法国研究之间有差异。腺癌、N1淋巴结转移患者、三期患者受益于术前放化疗。2010年NCCN食管癌诊断和治疗指南。N1(IIb-III)T2-4N 0-1(IIa-III)(T1N0M 0除一期外)下胸段食管及食管胃交界区MA1 (IVA)腺癌：放疗后手术，食管鳞状细胞癌及中上段腺癌：放疗后评价：CR:观察(2B)或手术PR/SD手术，可操作性食道癌新辅助放疗及化疗术前化疗及放疗可提高食道癌疗