2026年海南住院医师-海南住院医师儿科历年参考题库含答案解析

2026年海南住院医师-海南住院医师儿科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、汽车正时皮带的作用是A.驱动发电机B.连接曲轴与凸轮轴C.传递动力D.调节气门间隙2、汽车前轮定位参数中，主销后倾角的作用是A.保证转向轻便B.维持直线行驶稳定性C.减少轮胎磨损D.提高转向灵敏度3、汽车安全气囊触发条件是A.任何碰撞都会弹出B.车速超过60km/hC.碰撞减速度达到设定阈值D.传感器检测到碰撞声音4、汽车涡轮增压器的动力来源是A.发动机曲轴B.排气气流C.电动机D.变速箱输出轴5、汽车机油粘度的"5W-30"中，"W"代表A.高温性能B.低温性能标识C.粘度等级D.添加剂类型6、一名新生儿出生时心率90次/分，呼吸浅慢，肌张力减弱，口唇青紫，四肢苍白。请问该新生儿的Apgar评分为多少分？A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分7、8个月婴儿，腹泻伴呕吐3天，每日腹泻10余次，为蛋花汤样便，无脓血。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉，尿量显著减少。该患儿的脱水程度为A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水E.低渗性脱水8、关于维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制，下列描述正确的是A.血清钙升高导致神经肌肉兴奋性增高B.血清磷升高导致神经肌肉兴奋性增高C.血清钙降低导致神经肌肉兴奋性增高D.血清钾降低导致神经肌肉兴奋性增高E.血清镁降低导致神经肌肉兴奋性增高9、小儿原发性肺结核最常见的好发部位是A.肺尖B.肺门淋巴结C.肺上叶下部或下叶上部近胸膜处D.肺底部E.纵隔淋巴结10、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.腺病毒11、一名5岁患儿，持续高热3天，体温达39.5℃，咽痛、吞咽困难，查体见咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有黄白色渗出物，颌下淋巴结肿大压痛。最可能的诊断是A.咽结合膜热B.疱疹性咽峡炎C.急性扁桃体炎D.传染性单核细胞增多症E.猩红热12、新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素每日上升超过85μmol/LC.足月儿黄疸在生后2周内消退D.黄疸持续时间过长且退而复现E.伴有发热及食欲减退13、关于儿童肾病综合征的病理类型，下列正确的是A.儿童肾病综合征最常见类型是膜性肾病B.儿童肾病综合征最常见类型是微小病变型C.儿童肾病综合征最常见类型是系膜增生性肾炎D.儿童肾病综合征最常见类型是局灶节段性肾小球硬化E.儿童肾病综合征最常见类型是膜增殖性肾炎14、小儿营养性缺铁性贫血最早期、最可靠的诊断指标是A.血红蛋白下降B.红细胞计数减少C.血清铁蛋白降低D.血清铁降低E.总铁结合力增高15、小儿川崎病最具特征性的临床表现是A.持续发热伴颈部淋巴结肿大B.持续发热伴手足硬肿、口腔黏膜改变及多形性皮疹C.持续发热伴关节疼痛D.持续发热伴肝脾肿大E.持续发热伴意识障碍16、新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.产道感染C.宫内感染D.皮肤感染E.消化道感染17、先天性甲状腺功能减低症筛查的时间是A.出生后立即采血B.出生72小时后充分哺乳后采血C.出生后1周采血D.出生后1个月采血E.出生后3个月采血18、小儿支气管哮喘的诊断标准中，下列哪项不是其诊断依据A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.肺部可闻及呼气相为主的哮鸣音C.支气管舒张剂治疗后症状明显改善D.咳嗽变异性哮喘仅以咳嗽为主要表现E.血清IgE水平升高即可确诊19、小儿秋季腹泻最常见的病原体是A.侵袭性大肠杆菌B.轮状病毒C.空肠弯曲菌D.耶尔森菌E.诺如病毒20、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的是A.重症联合免疫缺陷病B.选择性IgA缺乏症C.X连锁无丙种球蛋白血症D.补体缺陷病E.吞噬细胞功能缺陷21、关于小儿心肌炎的病因，最常见的是A.细菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.寄生虫感染E.药物中毒22、小儿急性肾小球肾炎的病因主要是A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.大肠杆菌感染D.肺炎链球菌感染E.铜绿假单胞菌感染23、新生儿出生1分钟阿普加评分项目不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.瞳孔大小E.皮肤颜色24、小儿缺铁性贫血的主要病因是A.慢性失血B.铁摄入不足C.铁吸收障碍D.铁需要量增加E.铁利用障碍25、小儿腹泻补液的第一个24小时总量，中度脱水时为A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg26、患儿，男，2岁，发热、咳嗽3天，呼吸困难1天。查体：体温39℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。胸片显示双肺下野小片状阴影。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管异物C.肺炎链球菌肺炎D.支气管扩张E.肺结核27、患儿，男，1岁。腹泻伴呕吐2天，大便每日10余次，为蛋花汤样，伴中等量黏液，无脓血。尿量明显减少，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉。血清钠130mmol/L。该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.重度低渗性脱水28、新生儿，胎龄34周，剖宫产出生，体重2000g。生后6小时出现呼吸困难，呼气性呻吟，面色青紫，肺部听诊呼吸音减低。胸片示双肺透亮度减低，可见空气支气管征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿呼吸窘迫综合征D.先天性膈疝E.气胸29、患儿，女，3岁。反复呼吸道感染史，活动后气促。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续机器样杂音，杂音向锁骨下传导，股动脉可闻及枪击音。心电图示左心室肥大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄30、患儿，男，8个月。发热、呕吐2天，惊厥1次。查体：体温39.5℃，精神萎靡，前囟饱满，颈部抵抗阳性。脑脊液检查：外观微浑，白细胞800×10^6/L，多核细胞占80%，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病31、患儿，女，5岁。发热、咽痛2天，全身皮疹1天。查体：体温39℃，咽部充血，扁桃体肿大，可见脓性分泌物。全身皮肤弥漫性充血，针尖大小丘疹，压之褪色，肘窝处皮疹密集呈线状。咽拭子培养阳性。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘32、患儿，男，4岁。因水肿、少尿1周入院。查体：血压110/70mmHg，眼睑及双下肢中度水肿。尿检：蛋白（++++），红细胞5-8个/HP。血白蛋白22g/L，胆固醇8.5mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.急进性肾炎33、患儿，男，2岁。高热、咳嗽3天，应用抗生素治疗无效。查体：烦躁不安，呼吸困难，体温39.8℃，呼吸52次/分，肺部可闻及中细湿啰音。胸片示右下肺大片状阴影，可见液气平面。最可能的并发症是A.脓胸B.肺大疱C.肺脓肿D.支气管扩张E.纵隔气肿34、小儿腹泻伴脱水，首选的补液方案是A.先输高渗糖，再补充电解质B.先快速扩容，再补充累积损失量C.先补充钾，再补充钠D.先输全血，再补充晶体液E.先补充钙剂，再补充钠盐35、患儿，女，7岁。发热、头痛、呕吐2天，意识障碍1天。查体：体温39.5℃，嗜睡，颈抵抗阳性，克尼格征阳性。脑脊液检查：压力增高，外观清亮，白细胞60×10^6/L，淋巴细胞占80%，糖2.5mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.中毒性脑病E.隐球菌性脑膜炎36、新生儿，胎龄38周，顺产，出生体重3200g。生后第3天出现黄疸，吃奶好，体重下降6%。查体：精神反应好，皮肤轻度高黄染，肝脾不大。血清总胆红素205μmol/L。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿肝炎C.生理性黄疸D.母乳性黄疸E.先天性胆道闭锁37、患儿，男，10个月。腹泻3天，每日10余次，为蛋花汤样便，伴发热、呕吐。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉。血钠128mmol/L。该患儿第一天补液总量应为A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg38、患儿，女，4岁。反复咳嗽、喘息5个月，常于夜间发作，运动后加重。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。肺功能示FEV1较用药前改善率>12%。最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管哮喘C.咳嗽变异性哮喘D.支气管异物E.胃食管反流39、患儿，男，6个月。出生后反复肺部感染，今日高热、咳嗽、气促。查体：体温39.2℃，呼吸急促，口周发绀，双肺可闻及细湿啰音。外周血WBC18×10^9/L，N85%。胸部CT示双肺多发囊状透亮区。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.先天性肺囊肿C.先天性肺气道畸形D.肺隔离症E.肺结核40、患儿，男，3岁。发热、头痛伴呕吐1天，惊厥2次。查体：体温40℃，昏迷，瞳孔不等大。脑脊液检查：压力增高，外观浑浊，白细胞1200×10^6/L，多核细胞占90%，糖0.8mmol/L，氯化物95mmol/L。最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠埃希菌41、患儿，女，8岁。发现蛋白尿2个月，无水肿。查体：血压正常，全身无水肿。尿检：蛋白（+++），红细胞2-3个/HP。血白蛋白35g/L，血脂正常。肾功能正常。肾活检提示系膜增生性肾炎。最可能的诊断为A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.IgA肾病42、新生儿，胎龄32周，剖宫产出生，体重1800g。生后4小时出现呼吸困难，进行性加重，吸气性三凹征，呼气性呻吟。胸片示双肺普遍透亮度减低，呈毛玻璃样改变，可见空气支气管征。最可能的诊断是A.新生儿窒息B.新生儿肺透明膜病C.新生儿肺炎D.湿肺E.气胸43、患儿，男，5岁。发热、咽痛1天，全身皮疹8小时。查体：体温38.8℃，咽部充血，草莓舌，全身皮肤弥漫性充血，其上散布针尖大小丘疹，压之褪色，血常规WBC15×10^9/L，N85%。该患儿出疹与发热的关系是A.发热1-2天后出疹，出疹时发热更高B.发热3-4天后出疹，热退出疹C.发热当天出疹，次日达高峰D.发热24小时内出疹E.发热与皮疹无关44、患儿，女，2岁。发热、咳嗽3天，呼吸困难1天。查体：体温39.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，唇周发绀，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺下野小片状阴影，心影正常。最可能的病原体是A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌E.支原体45、患儿，男，7岁。反复关节肿痛2年，晨僵>1小时。查体：双膝关节肿胀、压痛，活动受限。血ESR65mm/h，CRP升高，RF阴性，ANA阳性。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.幼年特发性关节炎D.过敏性紫癜E.风湿热46、足月新生儿，生后第3天出现皮肤黄染，第4天达高峰，血清总胆红素为190μmol/L，一般情况良好，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎E.胆道闭锁47、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体48、小儿腹泻中度脱水，累计体液丢失量约为A.30至50ml/kgB.50至100ml/kgC.100至120ml/kgD.120至150ml/kgE.150至200ml/kg49、维生素D缺乏性佝偻病激期最典型的骨骼改变是A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.手镯征E.O形腿50、营养性缺铁性贫血最可靠的诊断依据是A.血红蛋白降低B.红细胞数减少C.血清铁蛋白降低D.骨髓象增生活跃E.红细胞游离原卟啉升高51、小儿心力衰竭最常见的病因是A.病毒性心肌炎B.先天性心脏病C.心律失常D.重症肺炎E.心内膜弹力纤维增生症52、肾病综合征患儿出现水肿的主要原因是A.肾小球滤过率下降B.大量蛋白尿致低白蛋白血症C.水钠潴留D.高血压E.心力衰竭53、小儿高热惊厥最常见的类型是A.复杂性热性惊厥B.单纯性热性惊厥C.癫痫D.中枢神经系统感染E.脑炎54、法洛四联症最常见的死亡原因是A.心力衰竭B.脑血栓C.感染性心内膜炎D.缺氧发作E.肺栓塞55、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎球菌感染D.大肠杆菌感染E.流感杆菌感染56、新生儿窒息复苏的首要措施是A.胸外心脏按压B.建立呼吸C.清理呼吸道D.药物强心E.保暖57、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，心率增快是指A.心率超过160次/minB.心率超过140次/minC.心率超过120次/minD.心率超过180次/minE.心率超过200次/min58、川崎病患儿最有诊断价值的临床表现是A.发热B.手足硬肿C.淋巴结肿大D.草莓舌E.冠状动脉病变59、小儿肾病综合征低蛋白血症的诊断标准是A.血清白蛋白低于20g/LB.血清白蛋白低于25g/LC.血清白蛋白低于30g/LD.血清白蛋白低于35g/LE.血清白蛋白低于40g/L60、小儿肺炎链球菌肺炎最典型的X线表现是A.支气管肺炎改变B.大叶性实变C.肺气肿D.肺大疱E.胸腔积液61、小儿缺铁性贫血治疗首选药物是A.维生素B12B.叶酸C.硫酸亚铁D.右旋糖酐铁E.输血62、小儿支气管哮喘诊断的主要依据是A.反复发作喘息B.肺部哮鸣音C.肺功能检查D.过敏史E.以上都是63、新生儿病理性黄疸的特点是A.生后2至3天出现B.4至5天达高峰C.足月儿不超过2周消退D.血清胆红素每日上升超过85μmol/LE.一般情况良好64、小儿营养性巨幼红细胞性贫血最常见的病因是A.铁的摄入不足B.维生素B12或叶酸缺乏C.慢性失血D.红细胞膜缺陷E.骨髓造血功能衰竭65、小儿急性喉炎最典型的临床表现是A.高热B.犬吠样咳嗽C.声音嘶哑D.吸气性喉鸣E.呼吸困难66、新生儿破伤风最常见的感染途径是A.脐部感染B.皮肤破损感染C.呼吸道感染D.消化道感染E.胎盘感染67、维生素D缺乏性佝偻病早期主要临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.神经精神症状D.手镯征E.O型腿68、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为A.90至120毫升每千克B.120至150毫升每千克C.150至180毫升每千克D.180至200毫升每千克E.200至250毫升每千克69、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎70、婴儿化脓性脑膜炎细菌入脑的途径最多见的是A.血行感染B.直接蔓延C.淋巴传播D.神经逆行E.外伤侵入71、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.大咯血B.长期低热盗汗C.无症状或轻症D.呼吸困难E.发绀72、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌73、儿童哮喘诊断中最具价值的检查是A.胸部X线片B.血常规检查C.肺功能检查D.痰培养E.血清IgE检测74、小儿川崎病最具特征性的临床表现是A.高热不退B.手足硬肿和脱皮C.角膜结膜炎D.口唇潮红皲裂E.颈部淋巴结肿大75、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.铁丢失过多E.吸收障碍76、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体77、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.低血糖D.低钙血症E.颅内感染78、小儿重度营养不良firstmanifestsignisA.体重不增B.皮下脂肪消失C.身高低于正常D.皮肤干燥E.毛发稀疏79、小儿尿路感染最常见的感染途径是A.上行感染B.血行感染C.淋巴感染D.直接蔓延E.外伤感染80、小儿原发性肺结核的传染源主要是A.痰菌阳性患者B.无症状携带者C.隐性感染者D.已治愈患者E.结核菌素阳性者81、小儿哮喘发作时首选的给药途径是A.口服给药B.静脉注射C.雾化吸入D.肌内注射E.皮下注射82、小儿病毒性脑炎最常见的病原体是A.肠道病毒B.单纯疱疹病毒C.乙型脑炎病毒D.流感病毒E.腺病毒83、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症最主要的死亡原因是A.喉痉挛B.惊厥C.呼吸暂停D.心肌梗死E.脑水肿84、小儿支气管异物最常见于A.左侧支气管B.右侧支气管C.气管分叉处D.主支气管E.段支气管85、小儿川崎病病程中血小板最高峰出现在A.发病第1周B.发病第2周C.发病第2至3周D.发病第4周E.发病第6周86、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病87、小儿生长速度最快的时期是A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期88、新生儿出生后1分钟心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，喉反射存在，躯干皮肤红润但四肢青紫。Apgar评分为多少？A.6分B.7分C.8分D.9分E.5分89、患儿，2岁，发热、咳嗽3天，伴气促。查体：T38.5℃，呼吸45次/分，鼻翼扇动阳性，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N75%。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.支气管炎D.大叶性肺炎E.肺结核90、患儿，8个月，腹泻伴呕吐2天，大便每日10余次，呈蛋花汤样，无腥臭味。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉。最可能的病原体是A.致病性大肠杆菌B.轮状病毒C.金黄色葡萄球菌D.耶尔森菌E.空肠弯曲菌91、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.高热不退B.盗汗、消瘦C.无症状或轻微症状D.剧烈咳嗽、呼吸困难E.咯血92、患儿，5岁，水肿、少尿5天，查体：眼睑及双下肢水肿，血压110/70mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞10～15个/HP，血浆白蛋白28g/L。最可能的诊断是A.单纯性肾病B.肾炎性肾病C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.尿路感染93、患儿，3岁，反复呼吸道感染史，胸片示肺动脉段突出，右房右室增大，肺纹理增粗。最可能的先天性心脏病是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄94、足月儿，出生体重3200g，生后第3天出现黄疸，胆红素280μmol/L，一般情况好，哺乳佳，大小便正常。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿溶血病E.先天性胆道闭锁95、患儿，7岁，反复腹痛、腹泻1年，大便呈糊状，无脓血，伴乏力、面色苍白。血常规：Hb95g/L，MCV72fl。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠吸收不良综合征D.细菌性痢疾E.肠结核96、患儿，10个月，发热2天，体温39℃，伴有流涕、咳嗽。查体：咽部充血，耳后及发际边缘可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.猩红热E.水痘97、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌98、患儿，1岁，面色苍白3个月，母乳喂养未添加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm。血常规：Hb85g/L，MCV68fl，MCH24pg，RDW升高。最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.慢性感染性贫血99、患儿，4岁，突发右上腹绞痛，阵发性加剧，向右肩部放射，伴恶心呕吐，查体：右上腹压痛，墨菲征阴性。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.胆道蛔虫症C.急性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性阑尾炎100、小儿急性肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠杆菌感染

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】正时皮带连接曲轴和凸轮轴，确保气门开闭与活塞运动保持正确同步关系。皮带断裂会导致气门与活塞撞击造成严重损坏，需按规定里程更换。2.【参考答案】B【解析】主销后倾角使主销轴线向后倾斜，产生回正力矩，帮助转向轮自动回正，保证汽车直线行驶的稳定性。后倾角过大会导致转向沉重。3.【参考答案】C【解析】安全气囊只有当碰撞减速度达到设定阈值时才由碰撞传感器触发点火装置，使叠氮化钠迅速分解产生氮气充气展开。低速碰撞不会弹出以避免误伤。4.【参考答案】B【解析】涡轮增压器利用发动机排出的废气冲动涡轮旋转，带动同轴的压气机压缩进气，增加进气密度从而提高发动机功率和扭矩，有效改善燃油经济性。5.【参考答案】B【解析】"W"是冬季Winter的缩写，代表机油的低温流动性。5W表示可在-30°C环境下使用，30表示高温粘度等级。选择机油应根据当地气候条件和发动机要求。6.【参考答案】C【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项，每项0～2分。该患儿心率90次/分计1分，呼吸浅慢计1分，肌张力减弱计1分，喉反射弱计1分，皮肤苍白计0分，总分4分。4分为中度窒息，需积极抢救。7.【参考答案】C【解析】重度脱水的表现为精神萎靡或昏迷，皮肤弹性极差，眼窝及前囟深度凹陷，四肢厥冷，血压下降，尿量极少或无尿。该患儿出现四肢凉、尿量显著减少，符合重度脱水表现。中度脱水虽也有眼窝凹陷、皮肤弹性差，但四肢温暖、神志清楚。8.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致钙吸收减少，血清总钙低于1.75～1.88mmol/L（离子钙低于1.0mmol/L），使神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。该病多见于6个月以内婴儿。9.【参考答案】C【解析】原发性肺结核的典型病变原发灶多位于通气较好的肺上叶下部或下叶上部近胸膜处，以右侧多见。原发综合征由原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三部分组成，是儿童肺结核的典型X线表现。10.【参考答案】B【解析】婴幼儿肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原体，占婴幼儿病毒性肺炎的50%以上。RSV肺炎多见于2岁以内，尤以6个月以内婴儿多见，临床特点是喘憋明显。细菌性肺炎中肺炎链球菌最常见。11.【参考答案】C【解析】急性扁桃体炎以咽痛、发热、扁桃体肿大及表面有黄白色渗出物为主要表现，常伴颌下淋巴结肿大压痛，多见于链球菌感染。咽结合膜热有发热、咽炎和结膜炎三联征。疱疹性咽峡炎以咽部疱疹为主。猩红热有典型皮疹和杨梅舌。12.【参考答案】C【解析】生理性黄疸的特点是：生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，足月儿在生后2周内消退，早产儿可延长至3～4周。血清胆红素足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L。每日上升不超过85μmol/L。一般情况良好，不伴有其他症状。13.【参考答案】B【解析】儿童肾病综合征以微小病变型肾病最为常见，约占原发性肾病综合征的80%以上。其特点是光镜下肾小球结构正常，电镜下可见弥漫性脏层上皮细胞足突融合。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，对糖皮质激素治疗敏感。14.【参考答案】C【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，在缺铁早期即已降低，是诊断缺铁性贫血最早期、最可靠的指标。血红蛋白下降和红细胞减少是缺铁性贫血的晚期表现。血清铁降低、总铁结合力增高也提示缺铁，但不如血清铁蛋白敏感。15.【参考答案】B【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，特征性表现为持续发热5天以上，伴双眼结膜充血、口唇潮红皲裂、杨梅舌、手足硬肿和恢复期指（趾）端膜状脱皮、多形性皮疹及颈部淋巴结肿大。冠状动脉病变是最严重的并发症，需早期使用丙种球蛋白治疗。16.【参考答案】A【解析】新生儿败血症的感染途径包括宫内感染、产道感染和出生后感染。其中脐部感染是最常见的出生后感染途径，因脐带残端为细菌侵入提供了直接通道。早产儿和低出生体重儿更易发生脐部感染导致败血症。临床表现缺乏特异性，可有发热或体温不升、吃奶差等。17.【参考答案】B【解析】先天性甲状腺功能减低症（CH）的新生儿筛查在出生72小时并充分哺乳后进行，采集足跟血于滤纸片上检测TSH或T4水平。提前采血可能因生理性TSH高峰出现假阳性，哺乳不足可能导致假阴性。该病早期诊断、早期治疗可避免智力低下和生长发育落后。18.【参考答案】E【解析】支气管哮喘的诊断主要依据反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，肺部哮鸣音，以及支气管舒张试验阳性或呼气峰流速变异率达标。血清IgE升高提示过敏体质，但不能单独作为确诊依据。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一或主要表现，是哮喘的一种特殊类型。19.【参考答案】B【解析】小儿秋季腹泻多发生在秋季（9～11月），故又称轮状病毒肠炎。轮状病毒是婴幼儿腹泻最常见的病原体，主要通过粪-口途径传播。临床特点为起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，大便呈蛋花汤样，无脓血，病程自限。口服补液盐是治疗的关键。20.【参考答案】C【解析】X连锁无丙种球蛋白血症（XLA）又称Bruton病，是最常见的原发性体液免疫缺陷病，属于X连锁隐性遗传。患儿男性，出生数月后出现反复化脓性细菌感染，血清免疫球蛋白各亚类均明显降低，B细胞数量减少或缺如。预防感染和定期静脉注射免疫球蛋白是主要治疗方法。21.【参考答案】B【解析】病毒性心肌炎是小儿心肌炎最常见的类型，约占80%以上。常见病原体包括柯萨奇病毒B组、埃可病毒、腺病毒、流感病毒等。病毒感染后引起心肌细胞损伤和炎症反应，临床可表现为心悸、胸闷、心律失常，严重者可发生心力衰竭和心源性休克。22.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎（AGN）最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染，常于上呼吸道或皮肤感染后1～3周发病。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患儿可有氮质血症。病变主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。大多数患儿预后良好，以对症治疗为主。23.【参考答案】D【解析】阿普加评分（Apgarscore）包括5项指标：心率、呼吸、肌张力、喉反射（刺激反应）和皮肤颜色，每项0～2分，满分10分。瞳孔大小不在评分项目之内。评分用于快速评估新生儿出生时的状态和窒息程度，是新生儿复苏决策的重要依据。24.【参考答案】B【解析】小儿缺铁性贫血最主要的病因是铁摄入不足。婴儿期（尤其是6个月至2岁）生长迅速，铁需要量增加，若未及时添加含铁丰富的辅食，最容易导致缺铁性贫血。早产儿、低出生体重儿铁储备不足也易发病。慢性失血是较大儿童缺铁性贫血的重要原因。25.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。累积损失量一般在8～12小时内补充，继续损失量和生理需要量在剩余时间内补充。补液种类根据脱水性质选择。26.【参考答案】C【解析】患儿发热、咳嗽、呼吸困难，查体见呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征阳性，肺部闻及细湿啰音，胸片示小片状阴影，符合肺炎链球菌肺炎的典型临床表现。支气管哮喘以喘息为主；支气管异物有异物吸入史；支气管扩张多见于年长儿，胸片呈卷发样阴影；肺结核多有结核接触史，胸片表现不同。27.【参考答案】B【解析】患儿腹泻伴呕吐，尿量明显减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷，为中度脱水的表现。四肢凉提示伴有循环障碍，但未达到重度标准。血清钠130mmol/L在130-150mmol/L范围内，属于等渗性脱水。低渗性脱水血钠低于130mmol/L，重度脱水应有休克表现。28.【参考答案】C【解析】早产儿（胎龄34周），生后6小时出现呼吸困难、呻吟、青紫，胸片示双肺透亮度减低及空气支气管征，是新生儿呼吸窘迫综合征的典型表现。该病由于肺表面活性物质缺乏所致。新生儿湿肺多见于足月儿，胸片表现为肺纹理增粗；新生儿肺炎有感染征象；先天性膈疝胸片可见肠管入胸腔。29.【参考答案】C【解析】患儿有反复呼吸道感染、活动后气促，胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音是动脉导管未闭的特征性体征，杂音向锁骨下传导，周围血管征（枪击音）阳性，心电图示左心室肥大，均支持动脉导管未闭的诊断。房间隔缺损为胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音；室间隔缺损为胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音；法洛四联症和肺动脉瓣狭窄均有喷射性杂音。30.【参考答案】C【解析】患儿发热、呕吐、惊厥，前囟饱满、颈抵抗阳性提示颅内压增高。脑脊液外观微浑，白细胞明显升高且以多核细胞为主，糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎的脑脊液改变。病毒性脑膜炎脑脊液糖正常；结核性脑膜炎起病较缓，糖和氯化物显著降低；隐球菌性脑膜炎多见于免疫力低下者。31.【参考答案】C【解析】患儿发热、咽痛、扁桃体脓性分泌物，全身弥漫性充血性皮疹，针尖大小丘疹，肘窝处皮疹密集呈线状（帕氏线），为猩红热的典型临床表现。咽拭子培养阳性进一步支持A组β溶血性链球菌感染。麻疹有Koplik斑；风疹症状较轻；幼儿急疹高热退后出疹；水痘皮疹呈向心性分布且有不同分期皮疹。32.【参考答案】B【解析】患儿大量蛋白尿（++++）、低白蛋白血症（22g/L<25g/L）、高脂血症（胆固醇8.5mmol/L>5.7mmol/L）、水肿，符合肾病综合征的诊断标准。急性肾小球肾炎以血尿为主要表现，蛋白尿程度较轻；IgA肾病和过敏性紫癜肾炎多有血尿；急进性肾炎病情进展迅速。33.【参考答案】C【解析】患儿高热、咳嗽，抗生素治疗无效，胸片示大片状阴影伴液气平面，提示肺组织坏死液化形成脓肿。脓胸胸片表现为胸腔积液征象；肺大疱表现为肺野外带圆形透亮区；支气管扩张多见于年长儿，呈卷发样阴影；纵隔气肿胸片示纵隔增宽及皮下气肿。34.【参考答案】B【解析】小儿腹泻伴脱水时，如有明显循环障碍应首先快速扩容，常用2:1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内静脉输入，以纠正休克状态，然后再补充累积损失量。先输高渗糖会加重脱水；补钾应在有尿后进行；全血仅用于严重贫血；钙剂仅在低钙抽搐时使用。35.【参考答案】C【解析】患儿发热、头痛、呕吐、意识障碍，脑膜刺激征阳性。脑脊液外观清亮，白细胞轻度升高且以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，符合病毒性脑炎的脑脊液改变。化脓性脑膜炎糖和氯化物降低，多核细胞为主；结核性脑膜炎糖和氯化物显著降低；隐球菌性脑膜炎多见于免疫低下者。36.【参考答案】C【解析】足月儿生后第3天出现黄疸，第4-5天达高峰，血清总胆红素205μmol/L（<221μmol/L），吃奶好，体重下降在正常范围内（<10%），精神反应好，符合生理性黄疸的特点。新生儿溶血病黄疸出现早、进展快；新生儿肝炎伴有肝脾肿大；母乳性黄疸常持续较久；先天性胆道闭锁大便呈陶土色。37.【参考答案】C【解析】患儿腹泻伴脱水，四肢凉提示有循环障碍，但尚未出现休克，属中度脱水。中度脱水补液总量为150-180ml/kg。轻度脱水为90-120ml/kg，重度脱水为180-210ml/kg。血钠128mmol/L属低渗性脱水，应选用2/3张含钠液。38.【参考答案】B【解析】患儿反复咳嗽、喘息，夜间及运动后加重，肺部闻及哮鸣音，肺功能示支气管舒张试验阳性（FEV1改善率>12%），符合支气管哮喘的诊断。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要表现，无喘息；毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿；支气管异物有异物吸入史；胃食管反流常有反流症状。39.【参考答案】C【解析】患儿反复肺部感染，胸部CT示双肺多发囊状透亮区，结合反复感染病史，考虑先天性肺气道畸形。支气管肺炎CT多为斑片状阴影；先天性肺囊肿多表现为单发囊肿；肺隔离症多见于下叶，有异常供血动脉；肺结核多有结核接触史。40.【参考答案】C【解析】患儿急性起病，高热、头痛、呕吐、惊厥、昏迷，瞳孔不等大提示脑疝形成。脑脊液呈化脓性改变，且病程进展迅速，符合流行性脑脊髓膜炎的特点，致病菌为脑膜炎奈瑟菌。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌所致脑膜炎多见于婴幼儿，但流行性脑脊髓膜炎更符合该患儿的临床表现。41.【参考答案】B【解析】患儿表现为蛋白尿，无明显水肿，血白蛋白正常，血脂正常，不符合肾病综合征诊断标准。肾活检提示系膜增生性肾小球肾炎，确诊为该病。微小病变型肾病主要表现为肾病综合征；膜性肾病多见于成人；局灶节段性肾小球硬化常表现为肾病综合征；IgA肾病以血尿为主要表现。42.【参考答案】B【解析】早产儿（胎龄32周），生后4小时出现呼吸困难并迅速加重，有呻吟、三凹征，胸片示双肺透亮度减低、毛玻璃样改变及空气支气管征，是新生儿肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）的典型表现。新生儿窒息有窒息史；湿肺多见于足月儿，X线表现不同；气胸胸片可见肺压缩及纵隔移位。43.【参考答案】A【解析】患儿发热1天出现皮疹，草莓舌，咽部充血，全身弥漫性充血性皮疹，血象提示细菌感染，符合猩红热的临床表现。猩红热一般在发热1-2天后出疹，出疹时体温更高，皮疹高峰时体温亦达高峰。幼儿急疹为发热3-4天后热退出疹；麻疹为发热3-4天后出疹；风疹为发热当天或次日出疹。44.【参考答案】C【解析】患儿发热、咳嗽、呼吸困难，双肺闻及中细湿啰音，胸片示小片状阴影，符合细菌性肺炎的表现。肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎最常见的细菌病原。腺病毒和呼吸道合胞病毒引起肺炎多呈融合大片状阴影；金黄色葡萄球菌肺炎易并发肺脓肿、肺大疱；支原体肺炎多见于年长儿，胸片多为间质性改变。45.【参考答案】C【解析】患儿反复关节肿痛，晨僵>1小时，关节肿胀压痛，炎症指标升高，RF阴性，ANA阳性，符合幼年特发性关节炎的诊断。系统性红斑狼疮有多系统损害表现；过敏性紫癜有关节痛但常有皮疹；风湿热有链球菌感染史及心脏炎；类风湿关节炎多见于年长儿，RF可阳性。46.【参考答案】A【解析】生理性黄疸多于生后2至3天出现，4至5天达高峰，足月儿血清总胆红素不超过221μmol/L，患儿一般情况良好，无其他症状，本例符合生理性黄疸特点。47.【参考答案】C【解析】支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，以呼吸道合胞病毒最为常见，多见于2岁以下婴幼儿，起病急，以发热、咳嗽、气促为主要表现。48.【参考答案】B【解析】腹泻脱水程度分为轻、中、重三度，中度脱水累计体液丢失量为体重的5至10，即50至100ml/kg，伴有精神烦躁或萎靡、皮肤弹性差、眼窝前囟凹陷等表现。49.【参考答案】A【解析】颅骨软化是维生素D缺乏性佝偻病激期最早出现的骨骼改变，多见于3至6个月婴儿，以手指按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样感觉。50.【参考答案】C【解析】血清铁蛋白能准确反映体内储存铁水平，是诊断缺铁性贫血最敏感和可靠的指标，低于12μg/L即可诊断铁缺乏。51.【参考答案】B【解析】先天性心脏病是小儿心力衰竭最常见病因，左向右分流的先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等易导致心力衰竭。52.【参考答案】B【解析】肾病综合征的基本病理生理改变是大量蛋白尿，导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，形成水肿。53.【参考答案】B【解析】单纯性热性惊厥占热性惊厥的70至80，表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间少于15分钟，24小时内仅发作一次，预后良好。54.【参考答案】D【解析】缺氧发作是法洛四联症患儿最常见的急症和主要死亡原因，多发生于2岁以下，常因剧烈哭闹、活动、寒冷等诱发，表现为突发呼吸困难、意识障碍。55.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多继发于A组β溶血性链球菌感染后的免疫反应，好发于5至12岁儿童，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。56.【参考答案】C【解析】新生儿窒息复苏遵循ABCDE方案，首要措施是清理呼吸道，保持气道通畅，这是建立有效呼吸的前提条件。57.【参考答案】A【解析】肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：心率突然增快超过160至180次/min，呼吸突然加快超过60次/min，肝脏短时间内迅速增大等。58.【参考答案】E【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，冠状动脉病变是最严重的并发症，超声心动图发现冠状动脉扩张或动脉瘤具有重要诊断价值。59.【参考答案】B【解析】肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿，其中低白蛋白血症指血清白蛋白低于25g/L。60.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌肺炎X线表现以大叶性实变最为典型，可见段或叶分布的均匀致密影，肺纹理消失，可有胸腔积液。61.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血治疗首选口服铁剂，硫酸亚铁疗效确切、价格低廉、易于应用，同时应配合维生素C促进铁吸收，并补充富含铁的食物。62.【参考答案】E【解析】小儿支气管哮喘的诊断需综合反复发作喘息、咳嗽、胸闷等症状，肺部闻及哮鸣音，肺功能检查示气流受限可逆，以及个人或家族过敏史。63.【参考答案】D【解析】病理性黄疸的特点包括：出现过早、血清胆红素浓度过高、上升过快每日超过85μmol/L、持续时间过长或退而复现，常伴有其他症状。64.【参考答案】B【解析】营养性巨幼红细胞性贫血主要由维生素B12或叶酸缺乏引起，以维生素B12缺乏多见，常伴神经系统症状如呆滞、震颤等。65.【参考答案】B【解析】小儿急性喉炎以犬吠样咳嗽为典型表现，伴声音嘶哑、吸气性喉鸣和呼吸困难，病情变化快，严重时可出现窒息。66.【参考答案】A【解析】新生儿破伤风由破伤风杆菌经脐部侵入所致，主要因接生时断脐消毒不严或使用未消毒器械引起。临床表现为牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等。潜伏期通常为4至14天，平均7天。预防关键在于规范的脐带护理和无菌操作接生。67.【参考答案】C【解析】佝偻病早期多见于6个月以内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等非特异性神经精神症状。骨骼改变多见于激期，方颅、肋骨串珠、手镯征及下肢畸形均为活动期表现。早期诊断依赖血清25-(OH)D3下降及碱性磷酸酶升高。68.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液总量根据脱水程度确定。轻度脱水为90至120毫升每千克，中度脱水为120至150毫升每千克，重度脱水为150至180毫升每千克。第一天补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分，重度脱水还需注意纠正休克和电解质紊乱。69.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征病理类型以微小病变型最常见，约占80%以上。其特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。电镜下可见肾小球上皮细胞足突融合，光镜下肾小球基本正常。该类型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。70.【参考答案】A【解析】婴儿化脓性脑膜炎主要经血行感染途径，细菌通过血液循环到达脑膜。常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌等。新生儿还可通过产道感染或血行传播。临床表现常不典型，可有发热或体温不升、喂养困难、呕吐、惊厥等。71.【参考答案】C【解析】原发性肺结核多为隐性感染，约90%患儿无明显临床症状，常在体检时发现肺门淋巴结肿大或结核菌素试验阳性。部分患儿可有低热、盗汗、乏力、食欲减退等非特异性症状。大多数患者可自愈，但部分可发展为活动性结核，需规范抗结核治疗。72.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎多数为A组β溶血性链球菌感染后免疫反应所致，常在扁桃体炎或皮肤感染后1至3周发病。临床表现为水肿、高血压、血尿，严重者可出现循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。本病多为自限性，治疗以休息和对症支持为主。73.【参考答案】C【解析】肺功能检查是儿童哮喘诊断和病情评估的重要手段，可检测气道阻塞的可逆性。支气管舒张试验阳性有助于确诊。峰流速仪监测可帮助患儿自我管理病情。过敏原检测和血清IgE水平可辅助判断哮喘的过敏性体质，但不能单独作为确诊依据。74.【参考答案】B【解析】川崎病典型表现为持续高热超过5天，伴双侧非化脓性结膜炎、口唇改变、手足硬性水肿和恢复期指趾端膜状脱皮、颈部淋巴结肿大及多形性皮疹。手足硬肿和特征性脱皮为诊断的重要依据。最严重的并发症是冠状动脉瘤，需超声心动图定期随访。75.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少的贫血，多见于6个月至2岁婴幼儿。主要原因为饮食中铁摄入不足，尤其牛奶喂养儿未及时添加含铁辅食。早产儿、低出生体重儿先天储铁不足也易发病。表现为皮肤黏膜苍白、食欲减退、注意力不集中等。76.【参考答案】C【解析】小儿支气管肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒是最主要的病原体，多见于2岁以下婴幼儿。临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音。细菌性肺炎以肺炎链球菌多见，金黄色葡萄球菌肺炎病情重、易并发脓胸。病原学检测有助于指导治疗。77.【参考答案】A【解析】小儿惊厥以高热惊厥最常见，多见于6个月至5岁儿童，常发生在体温骤升初期。发作时间短，多为全身性强直阵挛发作，发作后意识迅速恢复，神经系统检查无异常。多数患儿随年龄增长不再发作，预后良好。反复发作或有癫痫家族史者需进一步评估。78.【参考答案】B【解析】营养不良最早表现为体重不增，随后体重下降。皮下脂肪消耗顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。重度营养不良时皮下脂肪完全消失，appearance如皮包骨。伴随症状包括身高增长停滞、皮肤干燥、毛发稀疏、精神萎靡或烦躁不安。79.【参考答案】A【解析】尿路感染最常见途径为上行感染，细菌经尿道口上行至膀胱甚至肾脏。女性患儿因尿道较短更易发病。血行感染多见于新生儿和免疫功能低下者。临床表现因年龄而异，婴幼儿常以发热、哭闹、喂养困难为主诉，年长儿可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。80.【参考答案】A【解析】肺结核患者尤其是痰涂片阳性者是主要传染源，通过咳嗽、打喷嚏排出结核杆菌，经飞沫传播。儿童原发性肺结核多由接触活动性肺结核患者感染。预防关键是早发现、早隔离、早治疗传染源。卡介苗接种可降低儿童结核病发病率和重症结核病的发生率。81.【参考答案】C【解析】哮喘急性发作时首选雾化吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇，可迅速缓解支气管痉挛。雾化吸入药物直接作用于呼吸道，起效快、副作用少。严重发作时可联合雾化吸入异丙托溴铵和全身应用糖皮质激素。需密切观察患儿呼吸状况，必要时给予氧疗。82.【参考答案】A【解析】病毒性脑炎病原以肠道病毒最常见，其次为单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒等。临床表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍和惊厥。脑脊液检查白细胞轻中度增多，以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。治疗以支持对症为主，单纯疱疹病毒性脑炎需早期抗病毒治疗。83.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症因血清钙降低导致神经肌肉兴奋性增高。婴幼儿喉痉挛最为危险，可致窒息死亡，是主要致死原因。此外还可出现惊厥和手足抽搐。紧急处理喉痉挛时立即将舌拉出口外，进行人工呼吸，必要时气管插管或切开。同时静脉补钙治疗。84.【参考答案】B【解析】小儿支气管异物好发于右侧支气管，因右主支气管较左主支气管粗短且走向较垂直，异物更易坠入右侧。常见异物为花生、瓜子等食物。临床表现为突发剧烈呛咳、呼吸困难、喘鸣，听诊可闻及单侧呼吸音减低。胸部X线可见纵隔摆动，确诊后需及时支气管镜取出异物。85.【参考答案】C【解析】川崎病血小板在病程第2至3周升至最高峰，可达700至1000乘以10的9次方每升，之后逐渐恢复正常。实验室检查其他特点包括急性期白细胞和中性粒细胞升高