10Lp-PLA2的临床应用

1、人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2在心脑血管恶性事件管理中的应用。Hot View Biology是一家以新型体外诊断技术平台为核心，集产品研发、生产和销售于一体的高科技生物技术企业。产品应用包括临床诊断、疾病控制和应急响应、食品安全、生物反恐等。世界上唯一将稀土元素组成的上转换发光材料(UCP)应用于临床和生物安全领域的企业，已掌握核心技术，拥有20多项专利，产业化水平处于世界领先地位。心脏性猝死2014年10月12日，积水潭医院烧伤科主任医师张普珠因心脏病突发去世，享年55岁；2014年10月24日，阜外医院麻醉师常克勤在手术室突然昏迷，42岁时被发现呼吸困难；2014年10月25日，积水潭医院骨

2、肿瘤专家丁毅在泰国参加亚太骨科年会期间因心脏病发作去世，年仅48岁；一个鲜活的生命消失了，这不得不引起人们的深刻思考和警惕。炎症被认为是强直性脊柱炎发生发展的核心因素，许多炎症因子参与其中，导致斑块的形成、发展和最终破裂。CRP和脂蛋白磷脂酶A2是与强直性脊柱炎密切相关的新的炎症标志物。Lp-PLA2检测能直接、准确地反映血管内炎症的程度，可作为一项动态指标。来源：冠心病患者脂蛋白相关磷脂酶A2的变化及其与炎症标志物的相关性。郝等，中西医结合心脑血管疾病杂志，第8卷，第7期，2010年7月。动脉粥样硬化的炎症标记物(AS)，Lavis，McConnell，JP，等.脂蛋白-磷脂酶2是血管特异性

3、炎症因子，冠状动脉粥样硬化，非动脉粥样硬化。与对照组相比，脂蛋白-PLA 2在冠状动脉粥样硬化中的含量有显著性差异(P0.01)，而在CRP中无显著性差异。也称为血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)，由分子量为45，400的成熟巨噬细胞和淋巴细胞合成和分泌，并受炎症介质调节。它与70%的低密度脂蛋白结合，水解低密度脂蛋白上的氧化卵磷脂，产生促炎物质溶血卵磷脂和氧化游离脂肪酸(牛NEFA)。因此，它具有强烈的促炎和促动脉粥样硬化作用。急性心脑血管事件的主要原因是人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、斑块破裂和血栓形成、易损斑块不稳定引起的斑块破裂、脂质进入血管腔、凝血和血栓形成以及血

4、管阻塞。Lp-PLA2被染成棕红色，早期斑块出现脂质池，稳定斑块的纤维帽变薄，出现小的坏死脂质核，易损斑块的纤维帽变薄，破裂的斑块血管出现血栓。几项已发表的研究结果表明，脂蛋白磷脂酶a2的增加导致心血管事件的风险增加一倍。帕卡德(woscops)，n Engl j med 2000 CHD Blake (whs)，J Am Coll Cardil 2001 CHD Blankenberg(AtheroGENE)，J脂类Res 2003 - CAD Ballantyne (ARIC)，Circulation 2004-CHD LDL 130 Winkler，J Clin内分泌和代谢2004 CH

5、D Oei(鹿特丹)，Circulation 2005 CHDBrilakis(梅奥心脏)，Eur Heart 2005 CHD Ballantyne(ARIC)，Arch Intern Med 2005 动脉硬化血栓生物2005年心血管疾病五月(联合心脏)，心脏J - CHD珍妮(社区卫生服务)，美国心脏协会-EPI摘要2006年米埃尔金德(NOMAS)，首席实习医师医学2006年中风奥东戈休(证明它)，循环2006年心血管疾病胸衣(血栓)，临床化学2006年- CHD戈贝尔(奥姆斯特德县)，ATVB 2006年-死亡S/P米奥尔德格伦(古斯托/FRISC)，欧洲心脏J 2007 -急性AC

6、S萨巴廷(和平) 临床研究心脏2007心血管疾病(护士健康研究)，大约2007年米丹尼尔斯(兰乔贝尔纳多)，jacc 2008 CHD，戴维森MH，琼斯博士。 LP-pla2水平与心脑血管疾病呈显著线性相关。Lp-PLA2是心脑血管疾病的独立预测因子，不受其他生物学指标的影响。这也为炎症、动脉粥样硬化和心脑血管疾病之间的关系提供了新的证据。柳叶刀，2010年；3753360 153644.32项前瞻性研究，79，036名受试者，柳叶刀(Lancet)2010年Lp-PLA2前瞻性研究总结分析，由国际权威指南一致推荐，实施例1:欧洲心脏病学会心血管疾病预防临床实践欧洲指南(2012年版)，“Lp

7、-PLA2作为斑块破裂和动脉粥样硬化血栓形成的独立危险因素，最近已成为一个具有高度一致性和精确性的标记物。Lp-PLA2可作为一项精细风险评估的一部分，对具有复发性急性动脉粥样硬化血栓事件高风险的患者进行测量。IIb级。这些指南支持Lp-PLA2是一种独立的血管特异性炎症标志物的说法，可用于具有多种传统危险因素的患者，以优化其心血管疾病风险评估。“脂蛋白-PLA 2是一种新出现的独立危险因素，反映了动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成事件的高一致性和准确性。Lp-PLA2可作为急性动脉粥样硬化血栓复发高风险患者的准确风险评估指标。指南支持Lp-PLA2作为一种独立的血管特异性炎症标志物，可用于优化心

8、血管疾病风险评估和许多传统风险因素。实施例2:根据美国内分泌学会(AACE)2012年关于血脂异常管理和动脉粥样硬化预防的内分泌实践指南，脂蛋白磷脂酶2已被认为是患有或不患有冠心病的患者和低低密度脂蛋白胆固醇患者中风和心血管事件的强有力和独立的预测因子。现有的最佳证据显示，脂蛋白磷脂酶2水平低于200纳克/毫升是正常的，200和223纳克/毫升是中度风险，223纳克/毫升是高度风险。脂蛋白磷脂酶A2和CRP具有协同作用，因此当二者都升高时，患者的风险更大。然而，CRP是全身炎症的标志，Lp-PLA2是血管炎症的特异性标志，不受肥胖的影响。在有或无明显冠心病的患者以及低低密度脂蛋白胆固醇的患者中

9、，脂蛋白磷脂酶2已被确定为心血管事件和中风的一个强而独立的预测因子。目前的最佳证据表明，脂蛋白磷脂酶2水平低于200纳克/毫升是正常的，200和223纳克/毫升是中等的，223纳克/毫升是高的。脂蛋白磷脂酶2似乎与CRP(如上所述)协同作用，因此当二者都升高时，风险很大。然而，尽管CRP是全身炎症的标志，Lp-pla2似乎特别指示血管感染，并且不受肥胖的影响。例3: 2010 aha/asa卒中预防一级指南：美国心脏协会/美国卒中协会专业医学指南。2011年美国心脏协会/美国心脏病学会卒中一级预防指南发表在卒中杂志上，其中包括对脂蛋白磷脂酶A2检测的建议。本美国心脏病学会指南也采用了与ACCF

10、/美国心脏协会心血管疾病指南相同的术语，即推荐分类和证据水平。推荐测量脂蛋白磷脂酶A2(IIb级，与美国心血管疾病学会联合会/美国心脏协会心血管疾病风险指南给出的脂蛋白磷脂酶a2的推荐等级和证据水平相同。aha/asa卒中预防的一级指南发表在卒中杂志上，建议进行LP-pla2检测。在指南中，Lp-PLA2检测被推荐为IIb级和b级证据，这与ACCF/美国心脏协会心血管疾病风险指南中Lp-PLA2的推荐类别和证据水平一致。国内专家一致认为“脂蛋白-PLA 2是血管内皮炎症的独立危险因素，也是目前检测血管内皮炎症的新指标。对心脑血管栓塞性疾病的预测、治疗和预后的判断具有重要意义中华医学会心血管分会

11、主席、中国工程院院士、美国心脏病学会院士胡大一教授和著名心血管专家张赟教授认为，“脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)已成为强直性脊柱炎抗炎治疗的新靶点。初步研究发现，通过抑制磷脂酶A2，可以减少血管壁上的脂质沉积和巨噬细胞浸润。”从动脉粥样硬化不稳定斑块的研究进展来看，从2012年中国卒中会议的主题论坛报告来看，Kolodgie F等。动脉粥样硬化血栓生物2006，第一，血管特异性炎症和动脉粥样硬化炎症程度的动态监测指标，Lp-PLA2是血管炎症的高度特异性标志物。它在促进动脉粥样硬化的发展和过程中起着重要作用。Lp-PLA2含量的增加可能表明心血管疾病风险的增加。反映动脉粥样硬化斑块的严

12、重程度，有效区分良性和恶性斑块；脂蛋白磷脂酶A2检测可确定动脉粥样硬化性疾病的进展；通过监测Lp-PLA2水平的变化，可以了解与动脉粥样硬化相关的心脑血管栓塞性疾病的风险，并及时采取预防和治疗措施。第二，各种与动脉粥样硬化相关的心脑血管栓塞疾病的风险评估，以及健康人群中不良心血管事件如中风和冠心病的风险评估；脑卒中患者复发和不良预后的评估：稳定型冠心病患者不良心血管疾病的预测：脂蛋白磷脂酶A2可用于评估冠心病住院患者心血管事件的风险。脂蛋白磷脂酶A2水平是健康老年人冠心病事件的独立预测因子。对1077名无冠心病史的社区居民进行了为期16年的随访。在随访期间，228名参与者经历了冠心病事件。与最低的四分位数相比，第二四分位数、第三四分位数和第四四分位数的Lp-PLA2水平可预测冠心病风险的增加。Lp-PLA2水平升高可以独立于冠心病危险因素预测健康老年人的冠心病事件。脂蛋白相关磷脂酶A2是明显健康老年人群中冠心病发病