中医药膳学 第三讲 气血津液.ppt

1、第 三 讲,生命物质学说 -气、血、津液,第一节,气,从古代哲学意义上讲 气是构成整个宇宙的最基本物质，气的 运动变化产生宇宙万物,气的含义,从中医学意义上讲 气是构成人体的最基本物质，中医学 以气的运动变化阐释人体生命活动,气的含义,中医认为，天食（饲）人以五气， 地食人以五味，天地合气， 命之曰人,根据其生成、分布和功能特点不同而有不同的名称： 营气、卫气、宗气、元气。 精气、脏气、经气、神气。,气的分类,来源： 水谷精气中具营养作用的部分。 分布： 脉中。 是血的主体部分，故常“营血”并称。 功能： 营气循脉上下，运行全身，为人体五脏六腑、四肢百骸提供营养。,营气,来源： 水谷精气中活力

2、最强，骠悍滑疾的部分。 分布： 白天行于脉外，皮肤，分肉（肌腠）。夜晚熏于盲膜，散于胸腹， “昼行于阳，夜行于阴” “入于阳则寤，入于阴则寐” 功能： 护卫肌表，抗御外邪 温煦脏腑，润泽皮毛 调节肌腠的开合，控制汗液的排泄、维持体温的相对恒定。,卫气,营气和卫气，皆以水谷精气为其主要的生成来源，营在脉中，卫在脉外；营主内守而属于阴，卫主外卫而属于阳。,营阴、卫阳,来源： 自然界的清气水谷精气 分布： 上积聚于胸中（膻中/上气海）气海； 下蓄丹田（元气之海/下气海）； 经气街（腹股沟）注入足阳明经而下行至足。 通过虚里可测知宗气的盛衰。 （虚里：又叫“胃之大络”，指左乳下心尖搏动处） 功能特点：

3、 上出喉咙，有促进肺司呼吸的作用； 贯通心脉，以推动气血的运行，使肢体温暖 气血行则肢体得养，活动有力。,宗气,精气 精微之气，指人体一般气的总称。也即前述的营气、卫气和宗气等。 脏气 指在脏腑的精气，在肝叫肝气；在胃叫胃气，等等。 经气 在经络的精气。,精气、脏气、经气,元 气（又名“原气”“真气”） 来源： 根源于先天（父母生殖之精），赖于后天水谷精微的培养。有先天元气和后天元气之分 分布： 藏于肾，以三焦为道路，收于丹田（元气之海） 功能特点 ： 是人体生命活动的原始动力，化生其它精气,源于先天生殖之精气（肾）先天元气 元气 营气 水谷精微之气（脾胃）后天元气 源于后天 宗气 卫气 自然

4、界之清气（肺） 由上可知，与气的生成关系最密切的脏腑肾、肺、脾胃。 为什麽说脾胃是气的生化之源？ 气的来源有三，其中水谷精微之气由脾胃所化生，先天之精气需要水谷精微的补充，土生金，肺只有得到水谷精微的滋养，才能保证自然界之清气的吸入正常，所以脾胃是气的生化之源,小结,气,气机：气的升降出入运动 气机的“升降”： 指体内物质和功能运动的趋向所呈 现的上升或下降趋势。 气机的“出入”： 指体内外一切物质的交换（即进入 和排出）或功能活动所表现的向内 向外的运动趋向 气机升降出入的场所： 人体各个脏腑经络等组织器官,气机,气机条畅：气的升降出入运动协调平衡 气机失调：气的升降出入运动平衡失调,气机,

5、气的升降出入运动的平衡失调，即为“气机失调”。 人体气机失调，机体就会发生病变。如： 气机运行不畅，阻滞不通，称为“气滞”； 气机升发不及或下降太过，称为“气陷”； 气机下降不及或升发太过，称为“气逆”； 气机失于外达而阻闭于内，称为“气闭”； 气机失于内守而外泄，称为“气脱”。 气的升降出入运动一旦止息，也就意味着生 命活动的结束。,正气,气机失调,推动作用（动） 温煦作用（温） 防御作用（防） 固摄作用（固） 气化作用（气） 营养作用（营）,气的生理功能,中医“气”的形态，既有气态的， 又有固态和液态的总括了人体 各种生理物质。 气的物质三态之间常常不断地 相互转化，称为气化。,气化,气虚

6、黄芪红枣汤,临床症状：白天无故出汗，动则尤甚，汗出怕风，易于感冒，气短，神疲乏力，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细弱之气虚自汗之症 调补方：黄芪30g 红枣20枚 制法：文火煎煮1小时。日1剂。,第二节,血,血的概念： 循行于脉管中的富有营养的红色液态样物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质 血的组成： 营气津液 血的来源： 源于脾胃运化的水谷精微， 有一说，精血同源即肾所藏的精气，通过肝脏的气化化生血液 功能： 营养周身 血是神的主要物质基础，心神活动的正常与否有赖于血液的濡养。,与血的运行相关的有哪几脏？各起何作用？ 血在脉中循环运行，是在心、肺、肝、脾、脉相互配合下进行的，构成了血的循

7、环系统。 心主血脉，心气是推动血液运行的基本力 肺主宗气和朝会百脉，周身的血脉均要汇聚于肺，通过肺气的作用，血液才能布散于全身。 脾主统血，血液的循行有赖于脾气的统摄，使之不致溢出脉外； 肝主藏血，肝脏根据人体动静的不同情况，以调节脉管中的血液流量，使脉中循环的血量维持相对恒定水平。,血虚参枣汤,临床症状：面色苍白，爪甲无华，食欲不振，四肢乏力，或见腹泻。唇舌色淡，苔薄白，脉细弱之小儿血虚之症 调补方：党参15g 红枣5枚 白糖适量 制法：红枣浸泡1小时，与党参一起文火煎煮20分钟，取汁，加白糖适量。,第三节,津液,津液的概念： 津液，是机体内一切正常水液的总称。 津和液，同属于水液，同源于饮

8、食水谷，均有赖于脾胃而生成，但在性状，功能及其分布部位等方面又有区别。 津液有时也分别叫做“津”或“液” 性质较清稀，流动性大，主要布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉起滋润作用的称为津； 性质较稠厚，流动性小，灌注于骨节，脏腑，脑，髓等组织起儒养作用的称为液。 津和液可以互相补充，互相转化，故常津液并称。,津液的生成、输布和排泄,津液的生成、输布和排泄,津液的生成、输布和排泄,润泽皮毛、肌肤，滋养各脏腑组织器官，润滑和保护眼、鼻，口等孔窍，充养骨髓、脊髓、脑髓，滑利关节等。 津液是血液的重要组成部分，同时有滋养和滑利血脉的作用； 其在自身代谢的过程中，又通过汗液和尿液，将人体代谢废物不

9、断地排出体外。,津液的功能,第四节,气、血、津液间的关系,（一）气为血帅 气能生血，气足则血充，气虚则血少。 临床上治疗血虚病证时常配以补气。 气能行血，气行则血行，气滞血瘀； 气机逆乱则血液妄行。 临床上针对血行失常病证，分别配 合补气、行气、降气等治法。 气能摄血，气虚不能统摄血液，则可导致 各种出血病证， 临床上治疗血虚病证时常配以补气。,气与血的关系,（二）血为气母（母：基础） 血能载气 ，血是气的载体 若气失去依附，则浮散无根而发生气脱。 临床上大出血时往往气随血脱，治宜益 气固脱。 血能养气， 血为气的功能活动提供了物质基础， 使气不断地得到补养而保持充盛 临床上血虚时，气亦虚衰，

10、治宜养血益 气。,气与血的关系,（一）气能生津 津液的生成，主要源于脾胃运化的水谷 精微之气。脾胃之气旺，则化生津液之力强， 人体津液就充盛。 （二）气能行津 津液的输布和排泄，全赖于气的升降 出入运动。主要是肺气的宣降，脾气的运 化，肝气的疏泄和肾中精气的蒸腾气化， 若气虚、气滞，可致津液停滞，称为“气 不行水”；,气与津液的关系,（二）气能摄津 气的固摄作用控制着津液不至随意外泄， 维持着津液的代谢平衡 临床上气虚固摄无力，则津液渗泄过度， 出现多汗、多尿、尿失禁等 （三）津能载气 津液亦是气的载体，气只有依附于津液而 存在。 临床上在大汗、大吐、大泻等津液大量 丢失现气随津脱，所谓“吐下

11、之余，定无完气”,气与津液的关系,津血同源 津液渗注于脉中，即成为血液的组成部 分；血的一部分渗于脉外，又化为津液，故 称“津血同源”。 临床上若失血过多，脉外的津液大量渗注 于脉内，可致脉外的津液不足，出现口渴、尿少、 皮肤干燥，称为 “耗血伤津”。 若津液大量耗损，不仅渗人脉内的津液不足 甚至脉内血的一部分亦可渗出于脉外 ，形成血脉 空虚，称为“津枯血燥”。,血与津液的关系,临床上对于失血的患者，不宜再采用“汗法”治疗，所谓 “夺血者勿汗”，“衄家不可发汗”、“亡血家不可发汗”； 反之，若汗出太过或吐泄伤津的患者，则不应运用破血、逐血之法，所谓“夺汗者勿血”,血与津液的关系对临床的指导意义

12、,“气血津液”一章 重点掌握：,1. 气的含义是什么？气分哪几类？各有何生理功能？ 2. 血的生成、循环与何脏腑有关？各脏腑起何作用？ 3. 简述气和血、气和津液的关系。 4. 津液和血有何关系？临床有何指导意义？,第五节,脏腑,一、概述,脏腑的定义： 是人体内脏的总称，包括五脏和六腑和奇恒之腑。 心、肝、脾、肺、肾合称“五脏”，胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦合称“六腑”。脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六种器官组织，称为“奇恒之腑”。,脏腑的形象及其主要生理功能 （1） 五脏 五脏的形象： 一般为实体性器官。 五脏的主要生理功能： 是贮藏精、气、血、津液。 素问五藏别论说：“所谓五脏者，藏精气而不

13、泻也，故满而不能实”。 满，指精气盈满；实，指水谷充实。是说五脏储藏精气、宁静持满，静而不动，以滋养机体，不宜耗散于外。五脏储藏精气，而不是水谷废料，故满而不能实。,（2） 六腑 六腑的形象： 腑通“府”，有府库之意。一般为中空的、管腔性器官。 六腑的主要生理功能： 受纳、腐熟水谷和传化、排泄糟粕。 素问五藏别论说：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。” 六腑受纳水谷，经消化吸收后，将残渣和多余的水分排出体外。六腑的充实是水谷暂时的存放，六腑总是不停地运动和有节制的排泄，而处于虚实交替的状态中。如果六腑失于传泻，静而不动，水谷之物发生淤积停滞，人体就会发生脘腹胀满疼痛等病变。,（3）奇恒之

14、腑： “奇”：异、不同； “恒”：常、一般。 是不同于六腑的腑。虽然形多中空，与腑相近，但是又内藏精气 ，又类于脏。似脏非脏，似腑非腑，故称奇恒之腑。 奇恒之腑的生理功能： 既不同于五脏的藏精气而不泻，又有异于一般的腑的传化物而不藏。,“胆”既是腑，又是奇恒之腑 胆中空如其他的腑，且与肝经脉络属成表里关系，虽不受纳、传化水谷，但可分泌和排泄胆汁，以助脾胃共同完成水谷的消化，故为六腑之一。 然而胆又有不同于六腑而类似于五脏功能之处，如胆不仅疏泄胆汁而且储藏胆汁，胆汁为精微物质，胆既能泄而又有主藏的功能，不同于六腑的泻而不藏。另外，胆主决断，与人的精神情志活动有关，故有别于六腑。,脏腑学说的概念：

15、 是中医学对脏腑生理功能的认识，即研究 脏腑的生理功能、病理变化以及与形体、官窍、 精、气、血、津液之间相互关系的学说。,脏腑学说 在古代又称为“藏象学说” （1）藏象： 即内在的脏腑的生理活动及病理变 化，反映于外部的征象。” （2）藏象学说： 是通过对人体外部生理、病理现象 的观察，来探求人体内部各脏腑组织的生 理功能、病理变化及其相互关系的学说。,以阴阳五行学说为指导的五脏中心论 藏象学说，受阴阳学说的影响，以阴阳来区分脏腑，脏为阴，腑为阳，一阴一阳配一脏一腑，由经络相互絡属构成表里关系。又以五行学说为指导，将脏腑概括为五大系统 五大系统的划分：在整体观念指导下，以五脏为中心，配合六腑、

16、奇恒之腑，联系五体、五官、九窍等组织器官以及经络、气、血、津液等，从整体出发划分为心系统、肺系统、脾系统、肝系统和肾系统。,二、五脏,内经中的一段话： 黄帝问曰：愿闻十二脏相使贵贱，何如？ 歧伯曰：心者，君主之官也，神明出焉。 君主之官形象地比喻了广义的“神” 神明出焉形象地解释了狭义的“神”,主神志,心,心有主宰全身其它脏腑的作用 在心的指挥和调节下，人体全身脏腑 和谐统一，并肩作战，共同维持着人体的健康 心主神志功能异常的临床表现 心悸，怔忡，心烦，失眠 神昏谵语，精神错乱，神志昏迷,主神志,心,内经曰： “心者，生之本，神之变，其华在面，其充在血脉。” “脉者血之府”。 “诸血者皆属于心

17、” 心主血脉包括主血和主脉两个重要方面。,主血脉,心,血液在脉管中和缓有力正常运行的三个主要因素：” 心气充沛，血液充盈，脉道通利。 心主血脉功能异常的临床表现 细弱无力 脉象涩、促、结、代,主血脉,心,在体合脉 在窍为舌舌司味觉和语言表达 在液为汗 在志为喜喜伤心 其华在面 与小肠相表里 在心的指挥和调节下，人体全身脏腑 和谐统一，并肩作战，共同维持着人体的健康,与体液志窍的关系,心,心包络 心（君主）之宫城，代心受邪,心包络,内经中的一段话： 黄帝问曰：愿闻十二脏相使贵贱，何如？ 歧伯曰： “肺者，相傅之官，治节出焉”。 相傅、治节，即以宰相之职治理调节全身的气、血、津液和声音。,主治节,

18、肺,1. 司呼吸,在“气的运行”方面，通过肺治节作用，衍化出三大功能,2. 主宣发,3. 主肃降,司呼吸功能使肺有节律的一呼一吸，形成全身气机的出和入的运动。 司呼吸功能异常的临床表现： 呼吸无力，气短，懒言，语声低微； 呼吸功能丧失，则生命总结,1. 司呼吸,在“气的运行”方面，通过肺治节作用，衍化出第一大功能,主宣发功能形成全身气机的升的趋势。 排出体内浊气（肺的呼气） 布散由脾转输于肺的水谷精气津液 宣发卫气，调节腠理开合和汗液排泄，防御外邪侵袭 主宣发呼吸功能异常的临床表现： 呼气不利，胸闷，咳嗽，鼻塞，无汗,2. 主宣发,在“气的运行”方面，通过肺治节作用，衍化出第二大功能,主肃降功

19、能形成全身气机的降的运动。 吸入自然界之清气（肺的吸气） 向下布散清气和由脾转输于肺的水谷精气津液 肃降清洁呼吸道异物 主肃降功能异常的临床表现： 呼吸短促，喘息，咯痰，,3. 主肃降,在“气的运行”方面，通过肺治节作用，衍化出第三大功能,肺属金，金能鸣。 主声音功能异常的临床表现： 喉痒，音哑（肺气虚，金破不能鸣）,4. 主声音,肺治节作用形成气机的升降出入运动，经肺之门户咽喉，产生声音,肺气宣发功能形成全身气机的升的趋势，使体内水液布散周身，调节汗液排泄 肺气肃降功能形成全身气机的降的运动，气能行津，使体内水液下输肾和膀胱，形成尿液排出体外。 主通调水道功能异常的临床表现： 水液停聚，成痰

20、，成饮，甚则水肿,5. 主通调水道,在“水液运行”方面，通过肺治节作用，衍化出此功能,人体十二经脉，起源於肺，全身的血液都汇聚于肺，进行气体交换 肺主气，心主血，气为血帅，血为气母，肺主治节形成人体气机运动，以相傅之官辅助心调节血液运行。,6. 肺朝百脉,在“水液运行”方面，通过肺治节作用，衍化出该功能,在体合皮 在窍为鼻鼻司嗅觉和通气 在液为涕 在志为忧忧伤肺 其华在毛 与大肠相表里 在心的指挥和调节下，人体全身脏腑 和谐统一，并肩作战，共同维持着人体的健康,与体液志窍的关系,肺,内经中的一段话： 黄帝问曰：愿闻十二脏相使贵贱，何如？ 歧伯曰：脾胃者，仓癝之官，五味出焉。 又曰：饮入于胃，游

21、溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。 脾是主管消化食物，运化水液的器官,主运化,脾,脾是主管消化食物，运化水液的器官 脾运化功能失常的临床表现： 食欲不振，腹胀，便溏泄泻，水湿内停，痰饮，喘咳，水肿等,主运化,脾,前述：水谷精微发挥营养作用，需布散周身，而这一过程是由肺的宣发肃降功能完成的 那麽，五脏中位置最高的肺，又如何得到这些水谷精微呢？依靠脾主升清功能的发挥。,主升清,脾,脾气将所运化的水谷精微上输于心、肺头、目 脾气升举，具有防止人体内脏下垂的作用 脾不升清的临床表现： 神疲乏力，头目眩晕，腹胀腹泻，脱肛或内脏下垂,主升清,脾,脾为气血生化之源，气能摄血 脾不统血的临床表现： 血虚出

22、血，慢性出血病证,主统血,脾,在体合肌肉、四肢 在窍为口口，指口味食欲 在液为涎 在志为思思伤脾 其华在唇 与胃相表里,与体液志窍的关系,脾,内经中的一段话： 黄帝问曰：愿闻十二脏相使贵贱，何如？ 歧伯曰：肝者，将军之官，谋虑出焉。 各项事业的发达，需要和谐的环境，将军则是和平环境的维持者。疏泄功能则是肝（将军）的武器 和谐的环境相当于人体内气机的条畅,主疏泄,肝,疏泄气机,具体表现在： （1）条畅气机功能，协助心肺保证人体气血的协调运行。 疏泄功能不及的临床表现：胸胁、两乳、少腹胀痛不适血行瘀阻，胸胁刺痛，或成癥瘕痞块 疏泄升发太过的临床表现：面红目赤，头目眩晕，烦躁易怒，吐血，咯血，甚则昏

23、厥,主疏泄,肝,疏泄气机,（2）稳定神志功能，心（君主）主神志，需要肝（将军）疏泄气机的协助。体现在君主和将军关系上 疏泄功能不及的临床表现：胸胁、两乳、少腹胀痛不适闷闷不乐，多疑善虑 疏泄升发太过的临床表现：面红目赤，头目眩晕，烦燥易怒，吐血，咯血，甚则昏厥 心主神志功能异常，也会影响到肝疏泄功能的发挥。,主疏泄,肝,疏泄气机,（3）助脾胃以促进消化 脾气主升，胃气主降功能协调的重要条件是肝疏泄功能的正常 胆汁的分泌与排泄也有赖于肝的疏泄功能的调节 疏泄功能失常的临床表现： 嗳气，呕恶，腹痛，腹泻。纳差，口苦，黄疸等,主疏泄,肝,（4）助肺以疏通水道 水液的运行，由肺所主，三焦水道，由肝疏通

24、 疏泄功能失常，水道不通的临床表现： 痰饮，水肿,主疏泄,肝,（5）调理冲任， 肝疏泄功能影响着冲任二脉的通利协调 冲为血海，主妇女月经或孕育胎儿 任脉为阴脉之海，主妇女的妊娠 疏泄功能失常，冲任失调的临床表现： 经行不畅经闭，通经，或不孕,主疏泄,肝,（1）滋养肝体，成为阴性的肝体 体阴而用阳 肝的功能是主疏泄，性属阳 （2）调节分配人体各部血量 剧烈运动或情绪激动时，肝把所藏血液向外周调配 安静休息或情绪稳定时，外周部分血液归藏于肝脏,藏血,肝,体阴而用阳,在体合筋 在窍为目 在液为泪 在志为怒思伤脾 其华在爪 与胆相表里 在心的指挥和调节下，人体全身脏腑 和谐统一，并肩作战，共同维持着人

25、体的健康,与体液志窍的关系,肝,内经中的一段话： 黄帝问曰：脏象何如？ 歧伯曰：肾者主蜇，封藏之本，精之处也。 明确指出，肾对精气具有摄纳、贮存、封藏 的生理功能,主藏精,肾,肾所藏的精，按其来源分为： 先天之精 二者相互依存，相互为用，互生互 化，合称为“肾中精气” 后天之精,主藏精,肾,体内的水液经过脾胃的运化，肺的通调，三焦水道的运行，最终要靠肾中相火的蒸腾气化（肾的气化），才能生成尿液，排出体外。 内经：肾主水，为胃之关 肾主水功能失常的临床表现： 水肿，少尿；尿多，尿频，淋漓不尽,主水,肾,难经曰 ： “肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门”。 “命门者，精神之所舍也，男子以藏精

26、，女子以系胞， 其气与肾通”。 李时珍认为： “命门为藏精系胞之物，为生命之源，相火之主， 精气之府“。,肾,命门学说,“命门学说”认为： 1、命门与肾是一而二，二而一，有不可分割的关系； 2、肾主水，命门主相火。二者相互为用，为生命之本，为生化之源； 3、命门之火能温化肾水，蒸蕴膀胱，温养脾胃，使水谷运化，津液输布； 4、命火亢盛则性欲冲动，出现阳举、泄精或阳强不倒等证，使阴精耗损阴虚则病，阴绝则死。,肾,命门学说,从阴阳属性角度： 将肾之水概括为肾阴（真阴、元阴） 将命门相火功能概括为肾阳（真阳、元阳）,肾阴，肾阳,肾,肾阴和肾阳为其它脏腑阴阳的根本。 肾阴和肾阳之间，相互制约，相互依存，

27、相互为用，维持着肾脏本身和各脏的阴阳相对平衡,肾阴，肾阳,肾,肾阴虚，则虚热内生，可见：五心烦热，潮热盗汗，男子遗精，女子梦交，舌红少津，脉细数。 肾阳虚，则阴寒内盛，可见：形寒肢冷，腰膝冷痛，小便频数，阳萎早泄，宫寒不孕。,肾阴，肾阳,肾,肾具有摄纳肺所吸入的清气而调节呼吸的功能。 肾主纳气功能失常（肾不纳气）的临床表现： 呼吸困难，呼多吸少，动辄气喘,主纳气,肾,在体合骨： 内经中的一段话： 黄帝问曰：愿闻十二脏相使贵贱，何如？ 歧伯曰：肾者，作强之官，伎巧出焉。 作强：即劲力，源于骨骼。由肾所主。 伎巧：即智慧，源于脑髓。肾主骨生髓通于脑 脑为髓海，由肾所主。,与体液志窍的关系,肾,齿为

28、骨之余肾主骨，则齿也与肾有关。 中医认为： 骨，齿，髓，脑，都为肾中精气所化。,与体液志窍的关系,肾,在窍为耳及前后阴（与肾中精气有关） 其华在发（与肾中精气有关） 在液为唾 在志为恐恐伤肾 与膀胱相表里,与体液志窍的关系,肾,三、六腑,概述,素问五藏别论说： “六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。” 腑：通“府”，有府库之意，一般为中空的、管腔性器官。 六腑的主要生理功能： 受纳、腐熟水谷和传化、排泄糟粕。,君,胆,奇恒之腑,贮存、排泄胆汁 主决断,胃脘,胃,受纳、腐熟水谷，形成食糜 主通降,小肠,受盛化物，对食糜彻底消化 泌别清浊,大肠,传导糟粕 吸收其中部分水液， 形成粪便，排出体外,

29、膀胱,贮存和排泄尿液,三焦,通行元气 运行水液,“六腑三焦”,三焦,“上焦如雾” “中焦如沤” “下焦如渎” 灵枢营卫生会篇,“部位三焦”,主升清,四、奇恒之腑,五、脏腑间的关系,心与 肺,脏与脏之间的关系,心主血，肺主气，血的运行赖气的推动，气也依附于血而敷布全身 若仅有血而无气则血凝而不行，成为瘀血； 若仅有气而无血，则气无所依而涣散不收。,“气与血的关系”,心与 脾,脏与脏之间的关系,“血的生成和运行”,心与肝,脏与脏之间的关系,血的贮藏、 血量调节、 血的运行 情志,心与 肾,脏与脏之间的关系,生理上：“心肾相交”、“水火既济” 病理上：“心肾不交” “水气凌心”,“水 、火阴阳升降平

30、衡协调和精血互生”,肺与脾,脏与脏之间的关系,生理上：宗气的生成，与脾肺两脏的关系密切。脾转输津液，有利于肺 气敷布津液，肺气的敷布有利于脾的转输，相互联系、相互促进。 病理上：脾气虚弱同时导致肺气不足，而出现食少、腹满、形瘦，兼有咳嗽、少气懒言等脾肺两虚病证。 脾失健运，水液停聚，则生痰成饮，故有“脾为生痰之源”之说；若肺失宣降，水液无力通调下行，则停聚于肺，导致胸闷、咳喘痰多等病证，故有“肺为储痰之器”之说。,“宗气的生成和水液代谢”,肺与肝,脏与脏之间的关系,生理上：肺居于上焦，其气肃降；肝位于下焦，其经脉由下而上贯隔注于肺，其气升发，如此阴阳升降，以维持人体气机的功能正常。 病理上：若

31、肝气郁结，气郁化火，循经上行，灼肺伤津，即为“肝火犯肺，出现胁痛、易怒、咳逆、咯血等症。 相反，肺失清肃，燥热下行，下灼肝肾之阴，亦可引动肝阳亢盛，在咳嗽的同时，出现胸胁胀痛、头晕、面红目赤等症。,“气机的升降”,肺与肾,脏与脏之间的关系,1.水液代谢方面： 生理上：肾为主水之脏，肺为水之上源。故水液代谢的是否正常，与肺肾两脏的关系甚为密切。 病理上：如果肺的宣降功能失职，必然累及于肾，可致尿少、水肿等病症。肾的气化作用不利，水液的代谢失常，可致水泛而肿，肾失气化，必然影响肺气的肃降，出现咳逆喘息的 病症。,“水液代谢和呼吸运动”,肺与肾,脏与脏之间的关系,2. 呼吸运动方面： 生理上： “肺

32、为气之主，肾为气之根” 。 病理上：若肾气不足，摄纳无权，气浮于上；或肺气久虚，伤及肾气，而致肾不纳气，均可出现气喘、动则气急等病症。 此外，肺肾之阴液也是互相滋养的，而肾阴又为一身阴液之根本，所以肺阴虚可损及肾阴，肾阴虚则不能上滋肺阴，导致肺肾阴虚，出现颧红、潮热、盗汗、干咳音哑、腰膝酸软等症。,“水液代谢和呼吸运动”,肝与脾,脏与脏之间的关系,生理上： 脾主运化，肝主疏泄。肝的疏泄功能正常，则脾胃升降协调，以保持对饮食的消化、吸收和转输；同时， 脾气健运，化生的水谷精微充足，则肝血的来源也旺盛。 肝藏血，脾统血，互相协调，共同维持血液的正常运行，以供给人体的需要。,“对饮食物的消化和血液的

33、化生、运行”,肝与脾,脏与脏之间的关系,病理上： 若肝失疏泄，脾胃升降失调，运化失职。脾气虚弱，运化无力，则血的化源不足，可致肝血亏虚而出现食少、便溏、形瘦、视物模糊、月经量少或闭经等病症。 脾虚，统血无力，失血过多，导致肝血不足；肝血不足，筋膜失养，引动肝风，出现抽搐、两目上吊等症，多见于脾虚久泻的小儿，称为“脾虚生风”，或称“慢脾风”。,“对饮食物的消化和血液的化生、运行”,肝与肾,脏与脏之间的关系,1.精血互生方面： 生理上：肝藏血，肾藏精，同居下焦，肝血依靠肾精滋养，肾得肝血而精充。二者之间相互资生，相互为用。 病理上：在病理上，若肾精不足，肝失所养，就会导致肝阴不足，或肝阳上亢，急躁

34、易怒，久之化火，下劫肾阴，形成“肝肾阴虚”而出现腰脊酸软、遗精、耳鸣，头晕目眩等症状。,“精血互生和阴液互养”,肝与肾,脏与脏之间的关系,2、阴液互养方面： 生理上：肝肾阴液息息相通，相互滋养。肾阴充盈，滋养肝阴，可制约肝阳使之不亢，称“水能涵木”；肝阴又能资助肾阴再生。 病理上：若肾阴不足， “水不涵木”，可致肝阴不足，肝阳上亢；反之，肝火太盛，既可耗伤肝阴，又可下劫肾阴，导致肝肾阴虚。,“精血互生和阴液互养”,脾与肾,脏与脏之间的关系,1.先天与后天的关系方面： 生理上： 脾为后天之本，肾为先天之本。肾精依赖脾所运化的水谷精微来充养；脾的运化功能，又赖于肾阳的温煦和推动，才能保持正常。这就

35、是脾与肾之间的“先天促后天，后天滋先天”的密切关系。,“先天与后天的关系和水液代谢”,脾与肾,脏与脏之间的关系,病理上： 脾肾之间是相互影响的。 肾阳不足，不能温暖脾阳，可导致脾阳虚；脾阳不足，阴寒内盛，久之也可损伤肾阳而致肾阳虚。在临床上都可表现出脘腹胀满、大便稀溏、腰膝酸痛、形寒肢冷等“脾肾阳虚”的病证。,“先天与后天的关系和水液代谢”,脾与肾,脏与脏之间的关系,2. 水液代谢方面： 生理上：脾主运化水液，但需有肾阳的温煦、蒸腾、气化；肾主水，又赖脾气的制约。脾肾两脏相互协调，共同完成水液的代谢。 病理上：脾虚不运或肾虚不化，均可导致水肿、尿少。,“先天与后天的关系和水液代谢”,心与小肠,

36、脏与腑之间的关系,生理上：心与小肠通过经脉的相互络属构成表里关系。 病理上： 心经实火，可“移热于小肠”，引起尿少，尿赤，排尿灼热等小肠实热的病证； 反之小 肠有热，亦可循经脉上熏于心，见心烦，舌赤糜烂等病症。,肺与大肠,脏与腑之间的关系,生理上：肺与大肠亦通过经脉的互为络属而构成表里关系。肺气肃降， 则大肠传导如常，粪便排出通畅。 病理上： 如肺失清肃，津液不能下达，则可见大便困难；若大肠积滞或大肠实热，腑气不通，反过来也影响肺气的肃降，引起肺气不利而喘、咳、胸满。,脾与胃,脏与腑之间的关系,1. 脾主运化，胃主受纳。 生理：脾胃两者常称为“水谷之海”或“后天之本”。 病理：胃的受纳失常，纳

37、呆、嘈杂易饥；脾的运化失司，食后腹胀、大便溏等症。 2. 脾主升，胃主降。 生理：脾主升，胃主降。 病理：如脾气不升而反下陷，就会发生泄泻、脱肛等病症；胃气不降而反上逆，就会发生恶心、呕吐、呃逆等症。 3. 脾属阴喜燥恶湿，胃属阳喜润恶燥，一燥一湿，一阴一阳，相互为用。 湿邪犯脾，影响脾的运化；脾失健运，也易生湿，故脾喜燥而恶湿。燥邪犯胃，的伤胃津，故胃喜润而恶燥。,肝与胆,脏与腑之间的关系,生理：胆汁来源于肝，胆汁的储藏和排泄，有赖于肝的疏泄功能，胆汁的排泄通畅，也有利于肝的疏泄功能的发挥。 病理： 临床上，肝胆的证候常同时出现，如肝火盛或胆火旺的病人，都可出现胸胁痛，口苦咽干，急躁易怒等症

38、； 肝胆湿热而致的黄疽，既有发黄、口苦等胆汁外泄的症状，又有胁痛、抑郁不乐的肝气郁给的表现。,肾与膀胱,脏与腑之间的关系,生理：膀胱的气化功能，取决于肾气的盛衰，臂气有助膀胱气化津液的作用。肾气充足，固摄有权，以维持水液的正常代谢。 病理：如果肾气不足，气化不利，固摄无权，就可以出现小便不利或失禁、遗尿、尿频等病证。所以有关尿液的贮存与排泄的病变，除膀眺本身外，多与肾脏有关。,六腑的主要功能,腑与腑之间的关系,“传导化物”“以通为用”。 在饮食物的消化、吸收与排泄等一系列功能活动中，密切联系、互相配合。,六、病 因,指能破坏人体阴用相对平衡状态，而引起疾病的原因。 鉴于病因的多样性，祖国医学将

39、致病因素和致病途径结合起来进行分类如下： 外因：外邪入侵 （外感六淫、疫疠） 内因：精神情绪变化（内伤七情） 生活起居失常（饮食失常、劳倦） 不内外因：其它偶发因素（跌扑、持重努伤、金刃及虫兽所伤、痰饮、瘀血等）,病因,分类,定义,“六气”和“六淫”概念的区别。 六淫致病应从人体和气候两个方面认识,六淫,病因, 外感性 季节、区域性 相兼性，或称为“合邪”致病性。 转化性,六淫致病的特点,病因,风邪致病有内风、外风之分。 外风由于自然界风邪侵袭人体而发病。 内风则是由于肝脏功能失调，或体内火热炽盛，灼伤津液，筋脉失养所致。,风,外邪入侵,1. 风为阳邪，其性开泄 素问.太阴阳明论：“故犯贼风虚

40、邪者，阳受之”“伤于风者，上先受之” 风为百病之长 风性善行而数变 素问.风论说“风者，善行而数变” 4. 风性主动,风邪的性质和致病特点,外邪入侵,1. 伤风 风疹 风痹（风湿） 4. 中风,常见的外风证,外邪入侵,寒，是气温降低，甚则出现冷冽冰冻的现象。大多在冬季出现，所以寒为冬季主气，其它季节虽然也可见到，毕竟不如冬季为多。 寒邪致病有外寒、中寒之分。,寒,外邪入侵,1. 寒为阴邪，易伤阳气 素问. 阴阳应象大论：“阴盛则寒”。“阴盛则阳病” 寒性凝滞，主痛 素问. 痹论说：“痛者，寒气多也，有寒，故痛也。” 寒性收引 素问：举痛论说：“寒则气收。”,寒邪的性质和致病特点,外邪入侵,1. 外感风寒：恶寒发热、无汗、头痛身痛等 寒痹：关节疼痛剧烈、得热则舒，遇冷加剧或筋脉拘急伸屈不利等症状。 寒中脾胃：主要临床表现有脘腹疼痛、呕吐食少、肠鸣腹泻、或伴有恶寒、身痛,常见的外寒证,外邪入侵,暑为夏季的主气，炎夏六月，酷热伤人致病，叫暑邪，是火热所化。 素问，五运行大论说：“其在天为热、在地为火