人体寄生虫钩虫课件.ppt

1、分析、Dalian Medical University Cui yu、Hookworm钩虫、主要教育内容、1、十二指肠钩虫和美国钩虫成虫的形态鉴别点、内部结构、钩卵的形态。 2、钩虫的生活史和生活史特征。 3 .钩虫的病原反应历程。 4、钩虫感染的病原学诊断、流行因素和防治原则。 主要教育要求掌握1、钩卵的形态特征和2种钩虫成虫的形态鉴别要点。 2 .了解钩虫生活史的特点、病原和病原学诊断方法，了解钩虫感染的流行因素和防治原则。 摘要钩虫(hookworm )是钩口科线虫的总称，发达的口囊是其形态学特征。 钩虫口囊发达，含有锐利的斩首大刀。 感染钩虫后，因长期慢性出血而贫血。 钩虫分布广泛，

2、几乎遍布全世界，特别是热带和亚热带地区，感染率高。 据调查，全世界钩虫感染者约9亿人。 钩虫病在我国流行也很广泛，是严重危害人类健康的重要寄生虫病之一。 寄生现象人体的钩虫主要有两种，分别为十二指肠钩口线虫(anchyloomaduodenale )、十二指肠钩虫简称美国板口线虫(Necator americanus )简称美国钩虫。 另外，海南非兰特钩口线虫(anchyloomaceylanium )、狗钩口线虫(anchyloomacaninum )和巴西钩口线虫也能侵入人体，但不能发育成虫，仅引起皮肤幼虫迁移症。 一、形态，(一)成虫： 1，共同点：1)外形：细棒状，前端向后弯，呈钩状。

3、 2 )大小：约1cm，雌性大于雄性。 3 )颜色：肉是红色的，死后是灰色的。 4 )尖端结构：其尖端细，有明显口囊，食管与其底部相连，食管壁厚，伸缩力强，参与虫体病原。 口囊背侧有不同形态和不同数量的切开器(牙)，而前端有三个不同的腺体。 (1)一对头腺：主要分泌细胞抗凝血素和乙酰胆碱酯酶。 (2)咽头腺3对：主要分泌细胞乙酰胆碱酯酶的胶原酶(3)排泄腺1对：主要分泌细胞蛋白酶。 5 )雌雄差异：雌为尾为直溜溜，生殖系统为双重管型。 雄虫的尾端庞大，形成膜质的交合伞，伞内支撑着肌性的手指辐条。 交合伞由两个侧叶和一个背叶组成。 辐射肋也因部位而异，有背辐射肋、侧辐射肋和腹辐射肋。 其中背辐射

4、肋的形态特征对虫种鉴定有重要意义。 另外，雄虫有两条细长的可伸缩的交刺从排泄腔突出。 生殖系统是单管型的。 2、区别点： (二)鸡蛋形态，1，形状：椭圆形2，大小：约5676m3540m 3，颜色：无色透明4，蛋壳：壳薄5，内含物：粪便排出时，鸡蛋内已含有4.8个卵细胞，蛋壳与卵细胞之间有明显间隙。 两个钩卵非常相似，难以区分，二、生活史，(一)生活史程序流程图：随卵、粪便排出入土或入水，适当条件下经2.4时间后，第一期棒虫，4.8时间后，第二期棒虫，丝状虫，3.5后，经皮肤在人体、幼虫、成虫、心肺迁移后在小肠内，(二)生活史要点： 1 宿主关系：人：终宿主2，感染期，感染方式和途径：丝状虫(

5、larva 3)，两种可钩虫的其他感染方式和方法：1)十二指肠钩状体可以直接吞食丝状虫，2 )从生食到宿主的肉类3 )经胎盘、母乳感染3，成虫的寄生现象部位：小肠上段4，从感染幼虫到成虫产卵的时间：1) 5、诊断阶段：卵丝虫6，病原阶段：成虫、丝虫、三、病原、钩虫侵入人体所致病和临床表现与感染虫的种类、数量、时间和机体的营养和免疫状况有关。 部分感染者的粪便中有卵，但没有任何症状，被称为钩虫感染的感染者虽然虫数少，但有一定程度的临床表现，被称为钩虫病。其临床表现为： (1)钩虫所致病和症状：钩虫性皮炎：患者临床上伴痒、发烧、针刺感，通称“粪毒”、“肥疮”或“地痒疹”。 常在34 d后消退，细菌

6、感染继发时，引起局部淋巴结瘤。 钩虫性肺炎：钩虫通过肺毛细血管进入肺泡时，会引起肺间质和肺泡壁的点状出血和炎症性渗出。 重症患者会引起支气管肺炎。 患者喉咙发痒、咳嗽、声音嘶哑等，加重者咳嗽剧烈，痰中有血统、发作性哮喘等，并伴有寒冷、发热等全身症状。 (2)成虫原因；(1)贫血：钩虫对人体的危害主要是成虫吸血，宿主长期慢性出血造成贫血。 因为铁缺乏，血色素的合成速度比血红细胞的新生速度慢，引起低色素小细胞球性贫血。 患者皮肤发黄，黏膜苍白，头晕、耳鸣、无助感、心慌和气喘等。 长期严重贫血会引起心前区杂音、心率增加、心脏扩大甚至心功能不全等心血管症状。 严重的情况下，由于血浆蛋白质的丧失，导致面

7、部、下肢甚至全身浮肿和腹水。 女性患严重钩虫病时，有可能引起月经停止和不孕不育的孕妇容易并发宫内孕高血压、贫血性心脏病、产后感染和早产或死胎等。 钩虫寄生现象有日子人体引起宿主慢性出血的原因是虫体不断吸血摄取营养。 实验测定： 1只美国钩虫每天0.010.09 ml，平均出血0.03 ml十二指肠钩虫0.140.4 ml，平均出血0.15 ml。 虫体通过咽头管的收缩和扩张不断地吸血和云同步，迅速地从肠子排出血液。 钩虫吸血时引起损伤组织的大量渗血，其渗血量与虫体的吸血量基本相等。 钩虫从头腺分泌细胞的抗凝血物质抑制血液凝固，钩虫具有不断改变吸血位置的习性(4.6次/d )，引起宿主肠壁广泛损

8、伤。 另外，虫体的活动、血管的损伤也可以引起血液的流失。 2、消化系统症状：钩虫成虫寄生现象小肠内时，其口囊内的钩齿和板齿被肠黏膜咬伤，引起肠黏膜损伤、溃疡和单片化的出血性淤血斑，病变深者可粘膜下层，甚至累及肌层。 大部分患者感染后3060 d交替出现上腹部皮肉之苦、不适、食欲减退、消化不良、拉肚子、拉肚子和便秘，可出现消瘦、无助感、便隐血阳性等。 少数伴有肝、脾肿大等体症。 部分患者有生米、泥、煤渣、破布等表现，称之为“异好症”，其原因可能与患者体内铁缺乏引起的神经精神变态反应有关。 3、婴儿钩虫病：以1岁以内的婴儿居多，常见症状有突发性急性腹泻、血性水样便或沥青胶样便、患儿食欲减退、精神不

9、振、面色苍白、嚎啕大哭不安等。 有日子小盆友得了这种病，容易引起营养不良和生长发育障碍、性发育不全和小矮人等。 4、其他：钩虫致舌炎、钩虫致反甲等。 四、实验诊断患者在流行区有机会感染钩虫病贫血的症状和生命体征。 外周血检查：血红细胞减少，低色素小细胞球性贫血。 在骨髓检查中发现造血旺盛的现象的人，应该考虑钩虫症，但被诊断依赖于病原学检查。 病原学检查方法：直接涂膜法：简便方便，轻度感染者容易漏诊，反复多次检查可提高阳性率。 饱和盐水漂浮聚合法：利用钩卵比重(1.0551.090 )比饱和盐水(1.20 )低的漂浮卵的原理检查钩虫感染时，检出率显着提高。 卵计数法：常用的Stoll稀释卵计数法

10、可测定钩虫感染度。 钩虫培养和计数法：采用滤纸试管法将定量粪便涂抹于滤纸后，装入含水试管培养35d，进行孵化幼虫虫种的鉴别和计数。 五、流行、钩虫病分布极为广泛，流行于欧洲、美国、非洲和亚洲。我国属于钩虫病多发地区，本病主要流行于淮河和黄河一线以南的广大地区，在四川、广东、广西等地较严重。 一般南方比北方高，以美国的钩虫感染为主，北方以十二指肠钩虫感染为主，但混合感染也不少。 在很多地区，钩虫感染率高，但感染度低。 1995年全国人体寄生虫分布调查结果表明，钩虫的平均感染率为18.4。 各地区的感染率有很大差异，钩虫病的传染源主要是钩虫病患者和带虫者。 其流行与自然条件、作物种类、耕作方式及飞

11、机机身营养状况密切相关。 六、防治，(一)预防调查推广治疗：冬春，每年1.2次，连续3年可将感染率降至5以下。 粪便管理：用沉淀发酵式粪便池、沼气池、堆肥等方法杀蛋。 个人保护：改变施肥和耕作方法，避免赤脚下地或下矿。 个人保护的局部是用2.5矾水、2碘元素液、左旋咪唑等皮肤剂防止侵入皮肤，不吃生鲜粗食，钩虫经口防止感染。 (2)治疗包括病原治疗和对症治疗。 偶氮唑并咪唑、犬钩口线虫和巴西钩口线虫的感染期蝗虫侵入人体，引起皮肤幼虫移行症(CLM )。 由于幼虫的迁移弯曲，皮疹变成匍匐线状，因此称为匍匐发疹(creeping eruption )。 幼虫不能变成成虫。 钩虫咬肠黏膜，肠壁出血，长

12、期出血导致的低色素小细胞球型贫血：主要症状为皮肤蜡黄、黏膜苍白、头晕、气喘、心悸等。 有的患者以面部和全身浮肿、下肢多见，中医压电石英称该病为黄肥胖症、黄肿症等。 钩虫引起的舌炎atrophicglossitisinapatientwithseveremicrocytichypochronicanaemiaduetoheavyhookinfection.thetongueissmoothandlackspapi seveerhookwormanaemiainthesamepatientshowingnailceformities (koilonychius ).in this condition thenailsbecomethinandconcavewithra 比较两种钩虫成虫的体型，十二指肠钩虫2对钩齿，美国钩虫有一对板齿，1、左侧的美国钩虫打开伞时略呈圆形的交合刺：一个刺的前端呈钩状，