慢性肾炎-肾盂肾炎ppt课件

1、.1，慢性肾小球肾炎肾盂肾炎，2、慢性肾小球肾炎慢性硬化性肾小球肾炎、病因病机病理变化林爽及病理联系结果概述，请参阅。3，进行不同类型肾小球肾炎的结果。1.病变特点：许多肾小球纤维化，硬化。主要症状：慢性肾功能衰竭。大部分患者过去有肾炎的病史，少数患者疾病缓慢，没有明显的自觉症状，被发现的时候已经到了晚期。概述，4，1。肾小球炎性疾病的持续发展导致系膜细胞、系膜基质和成纤维细胞的大量增殖和纤维化。2.长期大量蛋白尿导致蛋白质沉积，引起肾小球硬化。3.大量肾单位退化，减少有功能的肾单位，使其处于高灌注和高过滤状态，最终使肾小球逐渐硬化。病因，5，大体上：“颗粒固体肾脏”光学显微镜特征：许多肾小球

2、纤维化和玻璃等变化，肾小管萎缩，纤维化，消失。纤维组织收缩，使纤维化、玻璃般变化的肾小球徐璐靠近并引起“肾小球集中现象”。剩余肾单位补偿肥大，肾小球体积增加。肾小管扩张。间质纤维组织明显增殖，形成大部分淋巴细胞和浆细胞浸润。间质动脉硬化，壁增厚，血管狭窄。病理变化，6，7，慢性肾小球肾炎，玻璃等肾小球纤维化，8，扩散硬化性肾小球肾炎，9，扩散硬化性肾小球肾炎，10，慢性肾小球肾炎，玻璃等变化，11，林爽病理关联，慢性肾炎综合征1。尿：多尿，尿症，低比重，低尿症，无尿症2。高血压列宁3。贫血番茄红素减少，骨髓抑制4。氮血症肾炎，12、林爽多尿、夜尿症、高血压、进行性氮血症、尿毒症结果弥漫性硬化性

3、肾炎预后很差，进行慢性肾功能衰竭，死于尿毒症。13，定义肾盂肾炎的泌尿道nephritis，泌尿系生长繁殖等各种病原微生物的尿路急性、慢性炎症反应。以肾小管、肾盂及肾间质为中心的化脓性炎症。14、一般泌尿系统疾病女性，女性，男性比例约101，育龄女性发病率高的尿路感染：下尿路感染(尿道炎，膀胱炎)上尿路感染(输尿管炎，肾盂肾炎)，15，主要症状：发烧，腰痛，高尿，血尿，尿，尿，尿，尿，尿，尿，尿，尿，尿。分类急性PN:急性化脓性间质炎慢性PN:慢性间质炎，硬化，伴肾实质破坏。16、病因病机、病原菌：肠、真菌、原生动物、病毒革兰阴性：(95%)大肠杆菌、大肠杆菌、变形、碱菌、产气、绿脓杆菌革兰阳

4、性：(5%，17，病因病机，感染途径上行链路感染是最常见的感染途径。血液行感染比淋巴管感染罕见。直接感染很少外伤或相邻器官的炎症直接侵入泌尿系统。18，易感性因素，易患肾盂肾炎，女性发病率高的因素尿道生理解剖差异尿道括约肌作用尿道和阴道，肛门近亲月经，性生活，怀孕，产后影响。20，革兰氏阴性杆菌，特别是大肠杆菌(6080)、变形杆菌等急性肾盂肾炎大部分是单一细菌感染，慢性肾盂肾炎经常是混合感染，21、感染途径、血液传播感染：肾脏中细菌、葡萄球菌、肾盂和肾组织炎症的细菌、大肠杆菌基础、单侧肾侵犯，最多见。，22、发病机理、尿路梗阻性尿液裴珉姬、冲刷效果、损伤粘膜膀胱三角区发育不良、膀胱功能障碍等

5、膀胱输尿管反流引起的糖尿病、激素等全身阻力下降，导致导管、膀胱镜等医源性因素受损的粘膜、污染因素：女性尿道短，易受肛门、阴道、污染，孕激素，23、急性肾盂肾炎异位妊娠，因细菌感染引起的肾间质、肾盂和肾小管急性化脓性炎症。24、Acute Pyelonephritis、25 .25，病理变化，肉眼：肾脏肥大，充血，黄色大小脓肿。肾盂粘膜充血，出血，表面积脓。显微镜下：肾盂粘膜充血、水肿、炎症细胞充满脓液和细菌肾间质脓肿，形成肾小球炎细胞浸润，26，急性肾盂肾炎，27、肾以肾盂肾炎和肾乳头环杀死，可见双壁kidneys with pylelonitis and papillary neckrosi

6、s :肾粘膜充血，实质肿胀，坏死灶和脓肿。28、急性肾盂肾炎acute pyelonephritis:肾囊张力，表面多乳白色脓点。29，急性肾盂肾炎，30，急性肾盂肾炎，31，急性肾盂肾炎，32、急性肾盂肾炎：肾实质坏死，脓肿形成。33，急性肾炎acute pyelitis:在肾盂粘膜和黏膜下组织中有很多中性粒细胞，单核细胞浸润，毛细血管扩张充血。34，急性肾盂肾炎：肾小管上皮变性，大量中性粒细胞和细菌，间质和肾小球内粒细胞浸润。35，急性肾盂肾炎：肾间质水肿，毛细血管扩张充血，肾小管粒细胞和细菌。36，急性肾盂肾炎：集管上皮变性，管充满脓液，间质水肿，炎细胞浸润。37，急性肾盂肾炎：包含嗜酸

7、颗粒的元素管上皮变性，充满脓液和细菌的腔。间质炎症细胞浸润。38，林爽病理连接，全身症状：疾病、发烧、寒冷、WBC局部性能：腰痛、肾打击乐器疼痛膀胱刺激症：尿频、尿、腰痛尿变化：脓、细菌尿、血尿、蛋白尿、39，积极合理治疗结果及并发症，慢性肾盂肾炎的治疗不当。肾乳头坏死并发症症神农性肾脓肿，40，病变特征：慢性间质炎症，纤维化及瘢痕形成，肾孟及肾杯纤维化及变形。这是活动性炎症和再生，纤维化和瘢痕形成交织在一起的综合变化。慢性肾功能衰竭的常见原因之一，慢性肾盂肾炎过敏性紫癜。41，大部分在急性转化中。原因：急性肾盂肾炎治疗不当，不完全、关闭不当、逆流的因素持续的反复发作。病变特征：肾小管及间质慢

8、性活动性炎症、纤维化、瘢痕形成、肾盂、肾等侧变形。42，病理变化，大体：“疤痕肾”镜：肾间质：纤维增生，炎症细胞(淋洗，浆，单)浸润小血管：管狭窄，壁增厚。肾小管：萎缩，坏死，纤维化。甲状腺滤泡等部分扩张，胶水管。肾小球：萎缩、纤维化或玻璃变化。部分肾单位补偿肥大。肾盂粘膜：增厚、坏死、前体、炎症细胞浸润。43，慢性肾盂肾炎，44，慢性肾盂肾炎，45，慢性肾盂肾炎，46，慢性肾盂肾炎，47、慢性肾盂肾炎绒毛膜：肾盂组织充血水肿，很多浆细胞浸润。48，慢性肾盂肾炎。肾小球纤维化，少量残余肾小管扩张，其中嗜酸性物质，间质慢性炎症细胞浸润。49，慢性肾盂肾炎：集合管有大量透明管，癫痫有大量淋巴细胞浸

9、润。50，慢性肾盂肾炎：肾小球纤维化，玻璃样改变，残余正常肾小球肥大，间质内淋巴细胞浸润。，51、慢性肾盂肾炎急性变化acute deerioration of the chronic glomerulonephritis :肾表面凹凸，见小黄色脓肿。52，慢性肾盂肾炎绒毛膜：梅森染色，肾实质萎缩，纤维化。残余肾小管扩张，上皮细胞萎缩，消失，室红染料裴珉姬，甲状腺样结构。53、慢性肾盂肾炎：肾间质纤维组织增生伴肌松染色、肾小球囊性肥大、炎细胞浸润。54、慢性肾盂肾炎chronic pyelonephritids:大量肾脏萎缩消失，取而代之的是纤维组织，剩余肾小管扩张，腔内有蛋白质管。癫痫内很多

10、淋巴细胞浸润。55，化脓性肾盂肾炎suppurative pyelonephritis:肾明显充血，表面有抑郁症病变的大部分黄色脓肿。56、肾乳头坏死，肾中央肾盂乳头坏死，明显三角脓肿，肩章粘膜充血。57、林爽症状，慢性肾盂肾炎的一般症状50%在急性病史弱点，低热，食欲不振，减肥部分没有明显的林爽症状，58、林爽症状，慢性肾盂肾炎泌尿系统疾病症状腰酸，间歇性尿频，排尿不便肾损害症状。59、林爽症状，慢性肾盂肾炎复发的因素肾盂或乳头瘢痕形成抗生素引起的耐药性细菌生长原生菌长期存在。60，林爽病理关联，急性发作症状肾小管功能障碍：多尿，夜尿症，低比重。高血压：肾缺血-列宁后期：氮血症、尿毒症等肾功

11、能衰竭症状。，61、慢性PN结果，合理治疗，及时控制发展，功能补偿不完全愈合单侧病变严重失控双侧大范围高血压，肾功能衰竭心力衰竭，尿毒症，62、肾盂肾炎不同感染途径比较，血液介导的感染途径尿路逆行血液循环原因大肠杆菌g障碍反流败血症，抵抗力部位单侧多侧多病变肾炎严重的肾小球或间质化脓炎，以皮质条扩散到李东海水质，肾盂扩散，63，急性，慢性肾盂肾炎的比较，急性PN慢性PN林爽特征急性，短过短的发病过程，长的发病过程，比重病轻的状态，复发原因单细菌感染混合感染的发病机制障碍，回流也免疫反应，l型细菌和相关普通肾脏扩大，充血，脓肿肾收缩，不规则疤痕，64，治疗疗法，一般多喝水，增加小便量休息，容易消

12、化症状处理，含有高卡路里，维生素，丰富的食物水，电解质平衡，寻找能量补充引起的原因，排除诱发因素。65、治疗治疗、抗感染治疗原则(1)选择对病原体敏感的抗生素(2)选择在尿液和肾脏中浓度高的药物(3)选择肾损害和副作用小的药物(4)严重感染、混合感染和治疗无效时要一起使用。66，慢性肾小球肾炎的肾小球改变主要是：肾小球纤维化，玻璃变性b .肾小球囊壁上皮挤出c .肾小球周围纤维化，肾小球囊壁增厚d .肾小球毛细血管内皮增殖，肾小球缺血e .新月体形成多数，67、慢性硬化性肾小球肾炎晚期高血压的主要原因是()a肾小球滤过率降低b小管重吸收率增加d肾素分泌增加e高脂血症。68、尿毒症时贫血的主要原因是：a多血尿b铁蛋白在尿液中丢失，c细胞因子抑制骨髓d多蛋白尿e红细胞生成素缺乏症。69，肾盂肾炎的主要病原体是()a修饰b大肠杆菌c产气d葡萄球菌e链球菌。70、急性肾盂肾炎的基本病变为()甲纤维素炎症b .卡他汀c .急性增生性炎症d .化脓性炎症e .过敏性炎症。71，急性肾盂肾炎的病变为()a .粒肾b .肾梗塞c .新月d .肾