气管切开后的常规护理ppt课件

1、，1、气管切开后日常管理，邓对内节，2，掌握学习目标，祈祷加湿的方法和意义。2.了解气管切开后常见的并发症。熟悉并发症的处理。3.理解心理治疗。3，气管切开术的定义和目的，1。定义：气管切开术是抢救重症患者的急救术。切开颈部气管前壁，切开适当大小的管，插入气管，使患者可以直接通过管呼吸。目的消除呼吸机封闭，确保有效通风。4、适应证、喉和颈部器官闭合(1)急性喉炎(2)喉、咽肿瘤(3)邻近器官疾病压迫和影响喉咙和器官，呼吸困难(4)与自身免疫和代斯系统相关的喉气管疾病(5)喉、颈部创伤(6)，5、普通气管管、普通气管管、气囊气管管、6、7，正常颈部解剖，8，气管切开位置。9，气管切开后，10，气

2、管切开后管理，环境要求气管套管通畅，适当固定一般并发症的拔管管理。11，环境要求，1 .具有气管切开的患者对空气的鼻腔过滤功能不足，空气中的细菌、灰尘可以通过气管导管直接吸入。因此，尽量避免人员出入。气管套管用双重无菌湿纺覆盖。请保持室温在2224之间。相对湿度在55%之间，以防止空气尘土飞扬，气道分泌物变稠。空气消毒器消毒2次/d (30分钟/分钟)。12，环境要求，3 .专人诊疗后，必须有专人护理，焦虑患者应适当约束，防止拔管。4.床边备有急救用品。单纯呼吸囊。人工呼吸机。气管切开包。相同的气管导管。止血钳。13，气管切开治疗，1 .套管管理1)修整要求：风机。把纱布切成y型；万方父兄弟。

3、伤口清洁要求：用0.9%NS清洗伤口后，用酒精棉棒消毒伤口周围的皮肤和套管翅膀。2)内套方法：将内套槽口旋转到夹克固定点，以套筒弧度方向拆卸。14，气管切开治疗，3)套管清洗：消毒内部套管初期为q6h，状态稳定后为q12h，内部套管溶解有大肠杆菌酶的消毒剂；外衣管带固定，适当的松紧带(宽度可以降低一个食指)。4)消毒方法：高压蒸汽灭菌法；浸泡法：用2的戊二醛浸泡30分钟，安装前要用0.9%的盐水彻底清洗干净的消毒剂。沸腾法：基本上不需要。15，气管切开治疗，2 .呼吸机开通裴珉姬，必要时吸痰1)吸痰前准备：听诊器肺呼吸音及痰音位置、叩诊汤、体位引流、雾化等2)吸痰压力成人：40-53.3KPa

4、(300-400mmhg)。儿童：33-40公斤(250-300 mmhg)；注意：负压过大可能导致误伤、缺氧或肺不张。负压太小，达不到抽吸效果。16，位置倍数，17，位置倍数，18，气管切开治疗，3)吸管插管深度：10-20厘米，插管适当深度，电阻不超过15s的1厘米，间距3min5min。4)吸入操作注意事项：吸入前后高浓度氧气；杀菌手术注意，柔软的动作，防止锯吸和禁止负压插管；观察痰：绵羊、颜色、一致性和无血等。19，常规吸管插入深度：贯穿长度：14-16厘米。鼻腔长度：22-25厘米。经导管：10-25厘米，原则上超过气管插管长度。20，气道加湿，1。目的：确保呼吸道通畅，预防肺部感染

5、的重要措施。21，气道加湿，2。方法：1)气道内加湿：间歇方法：通常12小时/辅助或吸入后，患者吸气时将12毫升加湿液慢慢注入气道内。连续法：使用微量泵控制，以每小时515毫升的速度滴入加湿液，加湿效果满意。(2)蒸汽加热加湿：大部分定容型人工呼吸系统都装有电热恒温蒸汽发生器，使用时将人工呼吸系统加湿器的温度调节到3235，使热湿气加热水后产生蒸汽，并混合进吸入器进行加热加湿作用，有助于寒冷、干燥气体减少对呼吸机粘膜的刺激，具有气道加湿充分的优点，是使用人工呼吸系统最好的气道加湿方法。22，气道加湿，3)雾化吸入加湿：一般每46小时1次，1015分钟/次，量610毫升/次。4)喷雾器加湿：在颈

6、部喷雾器中加入加湿液体，瞄准套管，压迫安全气囊，将加湿液体喷射到气管内，防止感染。(5)空气加湿：这也是保持病房室内温度22%、相对湿度60%的间接加湿方法。23，祈祷加湿，3。加湿液选择1)种类：以前临床上使用了很多生理盐水和蒸馏水。最近海外研究表明，生理盐水不能有效稀释痰，因此如果分泌物多、粘的话，要积极排出痰，用蒸馏水稀释痰的效果比较强的无菌蒸馏水。用于维持呼吸道湿润和祛痰功能的低渗透生理盐水由于对气道粘膜的刺激性小而被制止。2)量：持续加湿器成人一般每天200250毫升。24，安全气囊管理，1 .气球气球气球气球气球气球管及气管壁密封，人工呼吸机人工正压通气，防止上部呼吸机分泌物或胃逆

7、流物流流入通道。但是充气袋充气后压迫气管壁会引起炎症、肉芽肿形成或软骨坏死，从而使疤痕变窄。研究结果表明，安全气囊引起的外压可以减少或阻断毛细血管血流，安全气囊压力低于30mmHg可以更好地维持血液流动。25，安全气囊护理，2。根据安全气囊痛风患者的情况，每2-4h放入安全气囊，放松3-5分钟。为了避免顾颉刚内分泌物，胃内容物吸入不良，防止气体内呼吸机回流(应用人工呼吸系统时)，长期压迫内壁，防止粘膜缺血坏死。26、常见并发症，抽吸：套管分离或堵塞；气管食管瘘；4.出血；出血。气胸，皮下气肿；气道狭窄；27，1。吸入，1)是最常见的并发症，主要见于意识障碍、消化道障碍、鼻饲及长期卧床的患者。(

8、2)出现吸入症状：3)预防：在鼻饲之前，抬高床头3045度，充气气囊。如果要降低床头，就要停止喂3060分钟。28，2。套管分离或堵塞，原因；处理方法逃生：夹克固定带拧紧曹征；选择适当的套筒适当地约束患者。遮挡：保持呼吸机通畅，加强气道加湿管芯效果。29，3。气管食管瘘，林爽症状：发生原因及治疗：术中气管前壁切开时严重误伤食管，术中应立即恢复；如果术后发现，可以通过鼻饲观察自我修复，瘘管需要手术修复。气管的气囊长期受压，腐蚀气管壁，向后破坏，气管食管瘘，因此，在全身和局部情况允许的情况下，必须接受选择手术。30，4。出血，1)原因：大部分是颈前动脉、静脉、甲状腺等有损伤，术后止血不完整，或血管

9、实线结扎，导致出血。气管底部是无名动脉，静脉磨损，导致大出血，有时是因为切口太低，套管底部过于向前弯曲。2)处理：手术后少量出血，可以在伤口内放置明胶海绵，或在气管周围填充止血纱，压迫止血。出血太多，需要检查伤口，重新结扎出血点。31，5。气胸，皮下气肿，1)气胸的原因：林爽方面：治疗：胸腔穿刺或闭合引流，应排出红肺。(2)皮下气肿的原因：处理：皮下气肿一般在24小时内停止发展，京仁通过休息、吸氧等方式35天自行吸收；中瘤可以次要作用于二次纵隔气肿，影响呼吸和循环，这时需要疏通排气。32，6。气管狭窄，环形软骨的手术损伤经常发生在气管切开部位和有气囊的部位。气管切开部愈合后，表面会形成肉芽肿，管腔会堵塞，气管切开的疤痕形成，凹陷也是气管狭窄的原因。治疗：手术安排斯廷法利斯湖，激光治疗，33，拔管护理，1。脂特征：拔管需要状态稳定，呼吸肌肉功能恢复，咳嗽强，自己祛痰，解除对气管切开的依赖心理，才能进行堵塞试验。2.方法：堵塞时通常第一天塞三分之一，第二天塞二分之一，第三天塞全部。例如，24-48小时后可以不呼吸地睡觉，吃，咳嗽，就可以拔掉管子。3.瘘管管理：拔管后瘘管用75%酒精消毒后，用折叠胶带拥抱2-3天，就能治愈，如果不良治愈，就能缝合。早期拔管可以减少器官感染、溃疡等并发症的发生。34，心理治疗，气管切开手术患