淋巴瘤样肉芽肿.pdfppt课件

1、.,1,泰山医学院附属医院,赵红金,2,.,男、72岁、41869120 反复咳嗽咳痰近3个月。 给予先锋类药物抗感染后症状好转，未完全缓解；患者一月前症状加重。,3,.,鉴别诊断：,肺癌 韦格纳肉芽肿 结节病 转移瘤,4,.,肺癌,5,.,韦格纳肉芽肿,以上、下呼吸道炎症的坏死性肉芽肿炎症； 多发肺结节和肿块达90%以上； 约50%病例最终形成空洞； 血清c-ANCA可出现在90-95%的系统韦格纳肉芽肿病例中，特异性约为90%。,6,.,结节病,是一种以非坏死性肉芽肿为特征的全身性炎性疾病； 最常见于20-40岁患者，女性略多，30-50%患者无症状； 90%以上的患者出现胸内淋巴结（双肺

2、门对称性）和肺实质受累，结节样肉芽肿沿淋巴管周围分布，上肺为著。,7,.,转移瘤,原发肿瘤病灶； 肺内随机分布多发结节。,8,.,手术记录： 上肺尖端触及一质硬肿物，约433cm大小，局部胸膜皱缩，肺门纵隔可见多发肿大淋巴结。 病理： 淋巴瘤样肉芽肿。,9,.,淋巴瘤样肉芽肿（血管中心性免疫增殖性病变）,多发生在结外，以血管为中心、伴血管损伤的淋巴增殖性疾病，有进展为恶性淋巴瘤倾向。 肺（90%）、皮肤（25-59%）、肾脏（32%）、肝（29%）、神经系统（30%），上呼吸道、胃肠道、肾上腺、心脏也可受累，淋巴结和脾很少受累。 患者常出现咳嗽、呼吸困难、发热及全身乏力。 本病复发率高，愈后差

3、，50%患者5年内死亡。,10,.,根据浸润细胞的类型及坏死范围可分为级 G1：主要由小淋巴、组织及浆细胞浸润，无不典型淋巴细胞及免疫母细胞，一般无坏死； G2：形态学介于G1和G3之间的过渡类型； G3：浸润细胞以非典型淋巴细胞为主，多形性的炎症背景常不明显，坏死较突出。G3又称血管中心性淋巴瘤。,11,.,CT征象： 病变主要位于两下肺野，尤以两肺外带为多见，肺尖部很少受累； 病变沿支气管血管周围分布的结节、不规则密度增高影、薄壁小囊肿及成簇的小结节，多总是呈双侧性； 约1/3可出现肺空洞； 也可发生肺叶支气管部分阻塞； 也可发生肺实质大片破坏。,12,.,December 2015 Ly

4、mphomatoid Granulomatosis Camila P. Purysko ,13,.,The radiological spectrum of pulmonary lymphoproliferative disease. S S Hare, et al. Br J Radiol. 2012 July;85(1015):848-864.,14,.,A Rare Presentation of a Rare Disease: Pulmonary Lymphomatoid Granulomatosis Case Rep Pulmonol. 2012;Ghulam Rehman Mohy

5、uddin,1Fatima,15,.,A Rare Presentation of a Rare Disease: Pulmonary Lymphomatoid Granulomatosis Case Rep Pulmonol. 2012;Ghulam Rehman Mohyuddin,1Fatima,16,.,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,17,.,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,18,.,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,19,.,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or comput