泌尿系统疾病肾小球肾炎概述ppt课件

1、1.第二章，肾小球疾病概述，内科教研室，教学目的和要求。1.掌握原发性肾小球疾病的临床分类和每种类型的临床特点。2.熟悉原发性肾小球疾病的病理分类和肾小球疾病的发病机制。1.定义是指具有相似临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等)的群体。)，但病因、发病机制、病理变化、病程及预后。4，5，6，7。发病机制，免疫反应1。体内免疫循环中的原位免疫复合物沉积。炎症细胞炎症介质的非免疫机制在细胞免疫炎症中的应用，循环免疫复合物的沉积，原位免疫复合物的形成，4。临床表现，1。蛋白尿：尿蛋白155 2。血尿：离心后，尿沉渣显微镜检查显示，每个高倍视野有3个以上红细胞时为血尿，1L尿含1毫升血液时为肉眼血尿。3

2、.水肿：基本的病理生理变化是水和钠潴留。它可分为肾炎性水肿和肾炎性水肿。临床表现，4。高血压：肾实质损伤后，钠和水潴留，肾素分泌增加，肾中抗高血压物质分泌减少。5.肾功能不全，13、急性肾小球肾炎(AGN急性肾小球肾炎)，病因和发病机制的定义，病理临床表现的实验室检查，肾活检指征的诊断和鉴别诊断，预后的治疗，定义，急性发作，血尿，蛋白尿，高血压，水肿和短暂性氮质血症，也称急性肾炎综合征。链球菌感染后，其他细菌、病毒和寄生虫也会引起感染。病因和发病机理，病因学：-由“导致肾炎的菌株”如溶血性链球菌1型、4型、12型和29型的感染引起。正常肾小球、19、循环免疫复合物沉积、原位免疫复合物沉积、电子

3、致密沉积部位A皮下B基底膜C皮下D系膜区，病理上，肾脏比正常大约2倍。光镜下：基本病理变化为弥漫性毛细血管环和系膜细胞增生(主要是内皮细胞和系膜细胞)和细胞浸润(嗜中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等)。)、正常肾(光镜下)、肾炎肾(高倍镜下)、肾炎肾(低倍镜下)。27岁。电镜下，上下皮肤下可见大量电子密度沉积和细胞增殖，28、免疫荧光、IgG和C3沉积在系膜区和毛细血管壁的粗颗粒中。临床表现，感染前13周后尿液异常：血尿、轻中度蛋白尿和水肿；早晨眼睑水肿和高血压：轻度和中度高血压，可恢复利尿后的异常肾功能：短暂的异常肾功能：疲劳、厌食、恶心和呕吐(与氮质血症有关)；嗜睡、头晕(与高血压有关)

4、；腰椎隐痛(肾实质扩张肾包膜，累及感觉神经)，实验室检查，尿；血尿伴有红细胞管型的短暂性肌酐、尿素氮升高、补体C3下降和循环免疫复合物抗-O阳性滴度升高。诊断，有链球菌感染病变伴血尿、蛋白尿、水肿和高血压血清C3下降(8周内恢复)1。肾小球疾病始于急性肾炎综合征1。急性肾炎感染其他病原体后，补体C3没有减少。无水肿，无高血压2例，系膜毛细血管性肾炎合并肾病综合征，连续C3下降3例，肾小球系膜增生性肾炎感染后数小时出现血尿，部分IgA升高，C3正常，鉴别诊断2例，少尿和无尿早期急性肾炎，肾功能迅速恶化3例，全身性疾病，肾脏受累可通过临床表现和实验室检查，肾活检指征进行鉴别， 对于少尿超过一周或尿

5、量逐渐减少且肾功能恶化的患者，病程超过2个月而无改善，并治疗急性肾炎综合征和肾病综合征的患者。 1.自限性疾病，对症治疗2。饮食：低盐饮食，肾功能蛋白质摄入异常3。症状治疗：利尿，低血压。感染病灶的治疗：阴茎复发性扁桃体炎可考虑切除(病情稳定，尿蛋白1，尿沉渣红细胞(100/MP)。5.透析预后良好，病情在1-4周内好转。血清C3在8周内恢复正常，镜下血尿和微量白蛋白尿可延长至6个月至1年。慢性肾小球肾炎的目的和要求，了解病因和发病机制，掌握临床表现、诊断和鉴别，熟悉治疗预后、病理和临床表现的病因和发病机制，实验室检查和诊断，鉴别诊断和治疗，病因和发病机制，其中大多数不清楚，且发病为慢性。少数

6、是由急性肾炎发展而来。最初的因素是免疫介导的炎症。还涉及非免疫因素。病理学，系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，膜性肾病，局灶节段性肾小球肾炎：肾小球硬化，肾小管萎缩，肾间质纤维化。临床表现和实验室检查可以发生在任何年龄，主要是年轻和中年。发病隐匿且缓慢。蛋白尿、血尿、水肿和高血压。不同程度的肾功能下降。一些患者可能出现血压明显升高，其中舒张压是主要因素。诊断，继发性肾炎和遗传性肾炎除外。尿检异常、水肿和高血压病史超过一年。鉴别诊断，继发性肾小球肾炎：狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。Alprot综合征：阳性家族史、异常眼、耳和肾。急性肾炎：感染史，血清C3的动态变化。原发性高血压中的肾损害：首先是高血压，然后是肾损害，肾小管损害早于肾小球，尿稍有变化，以及其他靶器官损害。治疗原则：预防或延缓肾功能恶化，缓解临床症状，预防并发症。治疗措施：积极控制高血压和低盐饮食(盐3克/天)，使用利尿剂降低血压：ACEI，B受体拮抗剂，钙通道阻滞剂，治疗，限制蛋白质摄入，使用抗血小板药物双嘧达莫300400毫克/天阿司匹林40300毫克/天激素和细胞毒性药物：(轻度系膜增生性肾炎，早期膜性肾病)，尿蛋白较多，无禁忌时。避免使用肾毒性药物，预后和病理变