泌尿系统疾病 (2)ppt课件

1、第十一章泌尿系统疾病患儿的护理，内容，小儿泌尿系统的解剖和生理特点，急性肾小球肾炎，肾病综合征4，泌尿系统感染5，常见泌尿系统异常1，2，4，3，学习目标，记忆并列出正常尿量的正常范围， 儿童少尿和无尿复述急性肾小球肾炎的病因和临床表现复述肾病综合征的临床表现了解儿童泌尿系统的解剖和生理特点举例说明急性肾小球肾炎的护理诊断和治疗要点说明肾病综合征的病理生理特点、护理诊断和治疗要点。4、急性肾小球肾炎患儿的护理方案可根据患儿的排尿和排尿特点制定，肾病综合征患儿的护理方案可通过指导患儿或家长在急性期休息来制定。学习目标。5、核心术语，急性肾小球肾炎肾病综合征的尿路感染，6，第1节儿童泌尿系统的解剖

2、和生理特征。肾脏解剖特征：低位输尿管：长而弯曲的膀胱：高位，小体积尿道：短女性尿道，长男性尿道。7，儿童泌尿系统解剖，8，9、生理特性肾小球滤过率、肾小管重吸收功能和排泄功能、肾脏浓缩功能和稀释功能、肾脏功能在11.5岁时达到人类水平，1。儿童泌尿系统的解剖和生理特征。10，10。12、正常肾颗粒、肾球囊、血管球囊、肾小管重吸收功能、原尿生成过程，1。肾小球的血浆过滤在一天内产生原尿(180升)。肾小管的选择性重吸收和分泌在一天内产生最终尿(1-2升)，3。球外毛细血管包裹肾小管重吸收178进入血液16，尿液的产生和排出途径，血门血管进入球动脉肾小球滤过肾包膜(180升原始尿液)肾小管(重吸收

3、后1-2升最终尿液)收集管肾萼-肾萼、输尿管、膀胱和尿道体外。肾单位集合管共同完成排尿功能。17，13 ml/(kgh) 1 ml/(kgh) 0.5 ml/(kgh)婴幼儿400500 200儿童500600 200 50 ml/d ml/d ml/d学龄前儿童600800 300学龄儿童8001400 400。儿童排尿及排尿特征尿频每日尿量，1。儿童泌尿系统的解剖和生理特征，18，尿特征淡黄色，透明酸碱度：57尿比重：1.0111.025蛋白质：定性(-)，定量100毫克/24小时细胞：红细胞03/马力，白细胞100/马力12小时亚的斯亚贝巴计数：红细胞管型5000，蛋白质50毫克，1。儿

4、童泌尿系统的解剖和生理特征，19。泌尿系统疾病的常见症状，1。腰痛、绞痛和胀痛。2.尿液的数量变化多，变化少，而且没有尿液。3.肿胀的眼睛和脸。4.尿液质量的变化-血液、蛋白质、糖、晶体、管状尿液等。5.排尿异常-尿频、尿急、疼痛、等待、尿潴留和尿失禁。第二节急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，是一组由免疫反应引起的急性弥漫性肾小球肾炎，感染后由不同原因引起。包括急性非链球菌性肾小球肾炎后的急性链球菌性肾小球肾炎。21，第2节，急性肾小球肾炎-301，A组溶血性链球菌，22，A组-链球菌性肾小球肾炎株抗原成分的循环免疫复合物激活补体肾小球炎症反应毛细血管腔闭塞，内皮细胞增殖肾小球BM破坏肾小球GFR

5、少尿，无尿，血尿，水钠潴留，水肿，蛋白尿，血容量扩张，高血压，循环充血，发病机制，2。急性肾小球肾炎，23岁，24、循环免疫复合物沉积肾小球基底膜，阻碍尿液产生，并造成尿液水肿，临床表现5种前驱期均有12-28天的感染史。典型表现1。水肿：在非下沉睡眠后，2。少尿症3。血尿：30-70%的肉眼血尿(洗肉水)在12周后消失。显微镜下血尿持续36个月。高血压：学龄前儿童尿中血液循环增加120/80毫微克(130/90毫微克5)。第二，急性肾小球肾炎，严重循环充血，高血压脑病，急性肾功能衰竭。26，27，辅助检查1。尿常规：红细胞增多，尿蛋白2。血常规：轻度贫血。血沉增加4。反“O”增加：超过500

6、单位5。血清补体C3下降(均与抗原抗体复合物结合，并有膜攻击)。肾小球基底膜细胞的破坏)6。肾功能：血尿素氮，肌酐，暂时性，2。急性肾小球肾炎。28岁。治疗休息饮食，控制链球菌感染和清除病变用青霉素1014天，过敏患者用红霉素进行较长时间的利尿和低血压的对症治疗，2。急性肾小球肾炎。29岁。严重循环充血的治疗：限制水和钠。利尿剂可用于治疗高血压性脑病：硝苯地平和硝普钠用于治疗急性肾功能衰竭：控制少尿期水、盐和钾的摄入，多尿期积极补充水分，恢复期保护肾功能。急性肾小球肾炎。30岁。常见的护理诊断有：体液过多，与肾小球滤过率降低有关；活动缺乏耐力，与水肿和血压升高有关；潜在并发症，如高血压性脑病、

7、严重循环充血和急性肾衰竭；其次，急性肾小球肾炎。31、护理措施：急性期绝对卧床休息23周。轻度室内活动：水肿消退，血压下降，肉眼血尿消失。你可以去上学，但是你应该避免体育活动。个尿红细胞10个/马力，红细胞沉降率恢复正常。亚的斯亚贝巴计数正常。第二，急性肾小球肾炎。32、护理措施饮食管理水肿少尿和高血压：应限制钠摄入量，盐12g/d应限制氮质血症蛋白质摄入量：每天0.5g/kg，2。急性肾小球肾炎，33、观察病情变化的护理措施，准确记录24小时的摄入量和输出量，每天观察尿量、尿色、体重和血压，观察生命体征，注意并发症的发生，进行健康教育，2。急性肾小球肾炎，34。原发性肾病综合征-305，一种

8、临床综合征，由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，导致大量白蛋白从尿液中流失，导致一系列病理生理变化。病因：根据病因不很清楚：原发性继发性先天性根据临床分类：单纯性肾炎、肾病综合征、病理生理学、肾小球基底膜通透性、大量蛋白尿、低蛋白血症、肝合成脂蛋白、高胆固醇血症、血浆胶体渗透压、循环血容量、醛固酮ADH、水液转移至组织间隙、3。肾病综合症，37岁。临床表现单纯性肾病：最常见的类型是水肿，27岁男童：凹陷性严重全身性水肿腹水，阴囊水肿，皮肤带纹，尿量减少，多泡沫，3。肾病综合症，38岁。凹陷性水肿，3。临床表现：3。肾病综合症，40岁。临床表现肾炎：年龄多在7岁以上，无性别差异。它具有单纯性

9、肾病的四个特点：水型、高血压、血尿、氮质血症和低补体。3.肾病综合征，41。并发症感染：最常见的电解质紊乱、高凝状态、血栓栓塞(凝血因子多、抗凝剂少、血液粘度高)、低血容量、急性肾功能衰竭(尿毒症)、生长迟缓，3。肾病综合症。42岁。实验室检查，尿蛋白：24小时尿蛋白定量50毫克/(千克)红细胞：见于肾炎肾病。血和血浆中总蛋白显著降低，白蛋白低于25g/L，血胆固醇较倒置白球升高5.72 mmol/l，C3补体降低，尿素氮降低10.7mol/L，肌酐在肾炎肾病中升高，3。肾病综合症。43岁。一般治疗：休息，预防和治疗饮食感染，利尿和低血压，3。肾病综合症。44岁。肾上腺皮质激素治疗：药物诱导缓

10、解期的首选：泼尼松2mg/(kgd)，60mg/d，口服三次尿蛋白转阴，然后巩固2周，不少于4周，8周巩固维持期：2/3原足量2天，隔日早晨服用4周，然后逐渐减量，6个月为治疗中期，9个月为长疗程。第三，免疫抑制剂治疗肾病综合征：环磷酰胺和环孢素A抗凝治疗难治性肾病。肾病综合症。46岁。低白蛋白血症引起的与水和钠潴留相关的营养不良的常见护理诊断：与尿液中大量蛋白质损失相关的低于身体的需求，与免疫力低下相关的感染风险，以及与反复患病和病程长相关的药物副作用焦虑相关的潜在并发症。3.肾病综合症。47岁。护理措施休息绝对卧床休息：重度水肿和高血压患者通常定期进行轻度活动，病情缓解36个月，可逐渐恢复

11、就近上学，避免体力活动。3.肾病综合症。48岁。护理措施1。饮食：避免低盐饮食中的盐：严重水肿而无尿和高血压的患者限水；高水肿或少尿儿童的适宜蛋白质：1.21.8 g/(kgd)适宜补充钙和维生素D；在使用激素期间，应适当限制热量摄入；3.肾病综合症。49岁。护理措施2。预防感染，保护性隔离，皮肤护理，阴囊水肿护理，注意无菌操作，避免肌肉注射，防止尿路感染，注意监测体温和血象。3.肾病综合症。50，护理措施3。观察药物的疗效和副作用。注意激素治疗期间的每日尿量、尿蛋白变化和血浆蛋白恢复。观察激素库欣综合征、高血压、骨质疏松、消化道溃疡等的副作用。注意白细胞减少、肝功能损害、脱发、胃肠道反应、出

12、血性膀胱炎和性腺损害。3.肾病综合症。51、护理措施4。儿童心理护理与健康教育护理。解释激素疗法对这种疾病的重要性。了解感染是这种疾病最常见的并发症和复发的诱因。试纸将用于监测尿蛋白的变化。第三，肾病综合症。52、思考问题和参考答案。有思维问题的儿童，男，8岁，水肿，少尿4天，尿颜色像洗过的肉，伴有头晕。检查：沈青，眼睑轻度水肿，下肢非凹陷性水肿，心脏(-)，肺(-)，血压140/100毫微克；尿常规：(1)请进行临床诊断(2)列出主要护理诊断(3)列出护理措施。53，参考答案临床诊断：急性肾小球肾炎，主要护理诊断，体液过多，活动相关肾小球滤过率降低，无耐力，水肿，高血压，相关潜在并发症：高血

13、压脑病的护理措施强调休息的重要性，饮食管理，密切观察疾病变化，健康教育，思考问题和参考答案。54、思考问题，肾病综合征伴严重水肿。参考答案强调预防感染的重要性，做好防护隔离和加强皮肤护理，做好会阴清洁工作，避免对重度水肿患者进行肌肉注射，注意监测体温和血象，思考问题和参考答案。55，点击这里编辑主标题样式，点击这里编辑主副标题样式，2020/7/9，2020/7/9、儿科护理(第5版)2。了解尿路感染的临床表现；3.熟悉尿路感染的治疗。临床表现、实验室等检查、治疗要点、病因病机、尿路感染的概念、概念、尿路感染是由多种病原微生物引起的尿路感染性炎症。下尿路感染：膀胱和尿路感染比膀胱炎更常见。上尿

14、路感染是肾盂、肾盏和输尿管的感染，称为肾盂肾炎。上尿路、下尿路、61、病因病机、致病菌：60-80%为大肠杆菌、铜绿假单胞菌感染，常见于长期留置尿管的患者，白色葡萄球菌感染常见于性生活活跃的女性，变形杆菌感染常见于泌尿系结石患者，真菌感染常见于糖尿病和免疫力低下的患者，62、病因病机、致病菌：上升60-80%为大肠杆菌、63、上升感染、尿道、膀胱、输尿管、肾盂、会阴细菌、64、病因病机、 致病菌，感染途径，60-80%为大肠杆菌，机体的防御能力为：病因病机，致病菌：感染途径，60-80%为大肠杆菌，机体防御能力：女性：解剖生理特征尿路复杂或畸形，造成尿流或反流不畅，使用尿道插入器械：医源性感染

15、，免疫功能低下，尿道或盆腔周围炎症，易感因素，66，临床表现，1。 膀胱炎急性肾盂肾炎：全身表现：快速发作、寒战、高烧、全身不适、头痛、疲劳和恶心。泌尿系统表现：尿路刺激、下腰痛、上中尿管点、肋嵴角压痛、肾区搏动痛。3。无症状菌尿症(隐匿性排尿):存在真正的菌尿症，无尿路感染症状。如果不治疗，可能会发生急性肾盂肾炎。67岁。实验室及其他检查，尿常规：白细胞(pyc)，白细胞管型，红细胞，轻度蛋白尿，外观混浊，血常规：白细胞，尿细菌学检查：尿涂片。尿液细菌的定量培养：细菌计数为105/ml是有意义的，这意味着真实细菌的尿液细菌计数为104-105/ml，有必要用104105/ml的细菌计数重新检

16、查可疑的污染。68、实验室和其他检查，以及影像学检查：尿路是否变形、堵塞、结石等。IVP在泌尿道感染的急性期是不容易的。非典型人：如果有真正的细菌尿，应该诊断为尿路感染。诊断要点，国际细菌尿液研究协会建议：1 .清洁中间尿液，并以105/ml的速度进行定量培养；2.如果它是无症状的，它将是105/ml的两倍，并且属于同一菌株。3.在膀胱穿刺尿液中发现细菌生长。典型尿感：根据膀胱刺激征、尿液变化、尿液细菌学检查。70、治疗要点、膀胱炎、急性肾盂肾炎、无症状细菌性尿、复发性尿路感染、复发、易感因素清除、强力抗生素和延长疗程。再感染：长期低剂量抗菌治疗，用于预防性治疗。71，治疗点，膀胱炎：单剂量疗法：一次服用大剂量抗生素