痛风的护理常规ppt课件

1、痛风的护理规律，二、一、痛风的概念：痛风是慢性嘌呤代谢损伤引起的异质性疾病。 以高尿酸血及其引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形、累及肾脏的慢性间质性肾炎和尿酸肾结石为主要临床特征。 根据其病因可分为原发性和继发性两种。 其中原发性痛风较多，3、2、痛风病因：原发性者为遗传性疾病，与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。 继发者由肾病、血液病、药物和高嘌呤食物等多种原因引起，4，3，临床表现：1无症状期只有血尿酸持续性和变异性上升。 从血尿酸增高至症状出现的时间可长达十年，有的人一生都没有出现症状，其症状的出现与高尿酸血水平和持续时间有关

2、，5、2急性关节炎期是痛风的最初症状，突然地发作单一，偶有双侧或多关节的发热痛、功能障碍，并有关节腔积液夜间发作多，皮肉之苦苏醒，最易受累部位为关节，一次为脚丫子颈、膝、腕关节、手指、肘关节。 急性关节发病多于春秋，酒精成瘾性、过度疲劳、关节损伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入蛋白和高嘌呤食物是常见的发病诱因，6，3痛风石和慢性关节炎期痛风石是痛风的特征性损害，是由于尿酸沉积所致。 多与关节有关，多见于关节远端，所涉及的关节可表现为以骨缺损为中心的关节肿胀和皮肉之苦、僵硬和畸形，无一定形状和不对称性。 痛风石在关节内及关节附近和耳廓较为常见。 呈现黄色大小不同的隆起，像芝麻一样小，像鸡蛋一样

3、大，最初柔软，随着纤维增多变硬。 严重时痛风石皮肤明亮、薄、皮肤破裂，易排出白尿酸盐结晶，监管难以愈合，7，4肾病变痛风性肾病是痛风的特征病变之一。 尿酸盐结晶沉积可引起慢性间质性肾病，进而累积肾小管血管床而出现蛋白尿、夜尿增加、血尿等渗出，从而产生高血压、氮质血症等肾功能衰竭等症状，8，5高尿酸血和代谢综合征高尿酸血以肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高凝血血症、高胰岛素血症为特征的代谢综合征9、4、治疗要点1一般治疗要调节饮食，特罗尔总摄入量，限制嘌呤食物，严禁饮酒，做适当运动，减轻胰岛素抵抗，饮用大量防止超重和肥胖的水，增加尿酸排泄，抑制尿酸排泄，避免使用各种诱发因素，1.0，

4、2急性痛风性关节炎期的治疗a，秋水仙碱治疗痛风急性发作的特效药，一般减轻612h的内服症状，2448h内90%的患者症状得到缓解。 b、非甾类化合物类药物：常用药物有消炎痛、双氯芬酸、迪尔诺、美洛昔康、胞嘧啶、罗非他命等，效果不如秋水仙碱。 c、糖皮质激素上诉两种药物无效或无效时使用，一般不使用的1.1、3、发作间歇期和慢性期的治疗目的是使血尿酸维持在正常水平。 a、促进尿酸排泄的药物：常用的有磺胺嘧啶、卡必酮、溴马龙。 吃药的时候要多喝水。 b、尿酸合成抑制剂：目前只有嘌呤醇。 其他：肾功能保护、关节体疗养等，1.2、4无症状性高尿酸血的治疗是积极原因的相关因素，如利尿药应用，体重增加，饮酒

5、，高血压，血脂反常的等，1.3，5，痛风的护理措施，痛风因发病时期而有不同的注意事项。1.4、1无症状高尿酸血时期，(1)发现高尿酸血，需跟踪，并检查有无肿瘤、肾功能衰竭、血液病等其他疾病。(2)不要服用利尿剂、阿斯匹林、抗结核药等诱发高尿酸血的药物，而是以自各儿服用时，请务必告知医生、1.5、2急性痛风性关节炎的时期。 (1)建议卧床或在椅子上休息。 急性期不消失之前，对患部施加负荷不能减少病情恶化的机会。 (2)发炎的关节部位，红、肿、热、皮肉之苦，能保持局部休息，利用保护器具，使被褥压迫皮肉之苦关节，减轻皮肉之苦，并使患部抬高舒适。 1.6，(3)改变姿势时的动作要缓慢缓和，避免发生激烈

6、碰撞的机会(4)日常需要的东西，如茶杯、热水、铃声等，尽量让患者放在床边，减少移动造成的皮肉之苦。 (5)需要下床时，手杖、步行器等；(6)痛风急性发作时，注意不要局部敷冰、热敷、马杀鸡，引起更剧烈的皮肉之苦；(7)检测生命体征，留心患者有无发热，1.7；(8)摄取一盏茶水分，每日至少2，000 mm 但心脏病、肾功能衰竭者例外地在(9)小时内服药，抑制炎症反应，改善皮肉之苦程度。 (1.0 )急性发作时，需要限制甲壳类海产、内脏类、浓厚肉汁、香菇、豆类等高嘌呤类的食物摄取。 (1.1 )肠胃出血、拉肚子等药物使用后有无并发症时，留心、1.8、(1.2 )急性发作经常会积存在关节内的水，所以用

7、空针提取关节液的同时，缓和患部关节的肿胀疼痛，将提取液送去检查，在1.9、3间歇的痛风时期，(1)按时服药，定期补药这个时期是使用降尿酸药的适当时期。 对使用药物有疑问或不适的，应当通知医生。2.0、(2)痛风患者因尿呈酸性，易发生泌尿道结石，故有血尿或单侧腰部的暂时性剧烈皮肉之苦时，应随时向主治医生报告；(3)诱发痛风发作的主要因素，如饮食异常、饥饿、饮酒、压力、寒冷、受伤、急剧减量等；(4)。 2.2，(6)适当的运动和放松心中的感觉，缓解压力有助于患者。 痛风过急性期，其关节仍可适度活动，避免不动引起的肌肉萎缩、关节僵硬，2.3，(7)患者经正确治疗后，应进食平衡饮食，不偏食，不暴饮暴食

8、，饭量有节制即可。 请不要摄取高布丁的食物。2.4、4痛风石性关节炎时期，4.1无创伤痛风石关节炎： (1)痛风石形成处的皮肤易因衣服摩擦刺激而发炎，故应教导患者选择吸汗、柔软的衣物。 (2)为了保持皮肤的清洁和完全性，不受伤，每天观察患部有无伤口，痛风石形成的皮肤，由于衣服的摩擦刺激容易发炎，所以最好教导患者吸汗、选择柔软的衣物。 (2)保持皮肤的清洁和完全性，每天观察有无伤口，2.5，(3)穿上柔软的鞋子，保护伤口不要擦伤皮肤。 (4)擅自切开使不得痛风石。 伤口难以治愈，容易感染(确定感染的情况除外)。 (5)耐心服用降尿酸药，痛风石有消失的机会。 (6)平时注意尿量，监视血液中的BUN

9、、Cr的数值，帮助肾脏侧的并发症是否被早期发现，(7)被破坏变形的关节，影响活动度，导致日常生活上的不便，除了给患者带来心理上的通讯端口，康复工作人员还帮助，固定物，固定物、2.7、(8)痛风石沉积在腕部，易患腕隧道综合征，手指麻木。 此时，需要药物辅助外科手术去除痛风石减轻症状，局部注射止痛药缓解症状。 有2.8、4.2伤的痛风石关节炎：痛风石破裂所致伤，合并细菌感染(最常见的是金黄色葡萄球菌)，可引起坏死性筋膜炎，其严重程度不容忽视。 伤口形成后，不要乱涂药和中药饮片粉，要要不得。 必须向医生寻求治疗。 葡萄球菌，葡萄球菌，有时引起坏死性筋膜炎，其严重程度不能忽视。 有伤的话，会形成口子，

10、然后随意涂上药粉或中药饮片粉进行要不得。 必须向医生寻求治疗。 2.9，(1)伤口经常流出痛风石的液体和结晶，换药时要尽量消毒。 (2)伤口换药时切实执行无菌技术。 (3)换药时要注意伤口有无分泌物和恶臭，并通知医生。 (4)伤口并发感染时，伤口需要细菌培养后，医生用抗生素治疗，但治疗时间因病情而异。 (5)有时伤口感染加重，需要进一步清创术，更严重者发生肢体组织坏死，需要骨科医生实施截肢手术以确保生命。 (6)伤口恢复情况良好，医生同意出院，家属在家为患者持续换药的，医疗人员应当礼貌正确地教家属无菌换药技术。 伤口需要长时间的护理，家属需要耐心配合，可以缩短患者的病情，早日康复，3.1，6，健康指导，1，知识宣传向患者和家属说明疾病相关知识，说明该病hi的终身性疾病，但经过积极有效的治疗，可以维持正常的生活和工作。 要求保持心中的感觉快乐，避免紧张的肥胖人群，必须减轻体重，防止感冒病、感冒病、感染、外商等，3.2，2，严格特罗尔饮食，不吃高蛋白和高布丁食物，禁止饮酒，每天至少喝2000ml。 3、适度的运动和关节a