神经系统疾病(病理)ppt课件

1、1、病变类型：先天性畸形代谢性和中毒性疾病感染性疾病血管疾病(机体耗氧量20%，心率15% )肿瘤颅脑外伤脱髓鞘疾病变性疾病，2、病理特殊规律，CNS易损性； 除了封闭脑、椎管、限制病变组织膨胀的特有定位表现、功能故障器质性病变外，还有神经、精神表现，综合征复杂。3、第一节对神经系统损伤的基本反应有：4、神经元和神经胶质细胞球；(1)神经元1 Nissl小体溶解(chromatolysis )中央性：最常见的轴突反应周围性：代表致病因子的早期反应2神经元急性坏死红色神经元细胞鬼影细胞球，5，中央尼氏鬼影细胞球7，3神经元慢性病变单纯性萎缩神经原纤维络合包容体：细胞球内： Negri，Lewy小

2、体核内：细小病毒包容体老年斑：球状好银斑4轴突变性，8，包容体，9，轴索断裂，1.0，(2)胶质膜1星形胶质细胞球增生修复，胶质瘢痕GFAP () 肥大：肥胖星形胶质细胞球2少突起胶质细胞球：卫星现象3室管膜细胞球：颗粒性室管膜炎巨细胞病毒含有体，1.1，胶质瘢痕，1.2，卫星现象，1.3，正常室管膜，1.4，颗粒性室管膜炎，15，4小胶质细胞(可能是血单核细胞，CNS来源的吞噬细胞): 急性病变3天至4天后饮食活动增殖脂质宏慢性病变(如神经梅毒)增生，核伸长杆状细胞球(nod cell )。 吞噬神经元细胞的现象。，1.6，神经胶质细胞吞噬脂质，1.7，格子细胞球，1.8，神经胶质细胞吞噬铁

3、蛋白，1.9，好神经现象，20，两个常见的并发症，1颅内高压，脑疝形成(herniation ) :主要是颅内占位性病变和脑脊液循环闭塞引起的脑积水。 海马组织沟回疝是疝小脑扁桃体疝2脑水肿血管源性：间质性浮肿细胞球毒性：细胞内液体，2.1，按钮回疝，2.2，小脑扁桃体疝，2.3，海马组织沟回疝，2.4，脑水肿的分类，25，脑水肿，26，脑水肿，脑水肿，27， 病理改变：脑回平，大脑沟浅截平面特征(早期)，血管源性(湿脑)新鲜截平面湿润，有液体渗出，有出血点，脑组织触诊柔软感。 游离液很少渗出到细胞球毒性(干脑)截平面，截平面点状出血在周围无翅片，对脑组织触诊有韧性。2.8、3脑积水：脑积水量

4、增加和脑室扩张。 形成原因1 )单纯脑脊液分泌细胞过多脉络丛病变：肿瘤脑膜炎，或无菌性脑膜刺激，2.9，2 )脑脊液循环闭塞性或非交通性脑积水脑脊液循环路径发育异常颅内肿瘤粘连性闭塞：出血、炎症、外伤、3.0，3 )脑脊液吸收障碍交通性脑积水蛛网膜阻塞，静脉窦血栓形成性静脉炎和阻塞可消除脑脊液吸收障碍病理改变：脑室扩张，脑组织萎缩。 3.1、脑积水、3.2、第二节感染性疾病、3.3、传染途径：血源性感染局部扩散直接感染，创伤或压电石英原性感染经神经感染到病原体，主要介绍细菌性和细小病毒性疾病。 3.4、细菌性疾病脑膜炎，分类：化脓性脑膜炎是由化脓性脑膜炎引起的淋巴细胞性脑膜炎多为细小病毒感染，

5、慢性脑膜炎是由结核菌、梅毒、短杆菌、真菌(机会感染)等引起。、3.5、急性化脓性脑膜炎、病因与发病机制：致病菌对细菌的易感性因患者年龄不同而不同：新生儿期革兰氏阴性细菌(大肠菌群)儿童期呼吸机内细菌(流感噬菌体)小二哥和成人脑膜炎球菌、肺炎双球菌、其他链球菌、葡萄球菌等，36、 流行性脑脊髓膜炎致病菌：脑膜炎奈瑟氏菌发病机制：流行性(冬天春天多)传播途径：呼吸机感染患者/感染者容易飞沫传染的细菌寄生现象鼻咽部粘膜健康感染者的抵抗力下降时，血菌血症脑膜炎，3.7， 病理变化肉眼：脑脊髓膜血管扩张充血重：蛛网膜下灰黄色脓性渗出物轻：脓性渗出物沿着血管分布闭塞脑室的脑室扩张镜下：蛛网膜血管高度扩张，

6、蛛网膜下脓性渗出，病变的重症病例：血管炎和血栓形成出血性梗塞，3.8，流行性脑膜炎，3.9，临床病理关联，一般化脓性炎症的全身症状神经系统症状前囟丰满2脑膜刺激症：颈强直、角弓反张、屈宽伸膝(Kernig )征象阳性。 3多见于颅神经麻痹症4脑脊液、4.0、角弓反张、4.1、结果和并发症、脑积水颅神经障碍麻痹症脉管炎脑缺血、梗死爆发性脑膜炎球菌败血症、小儿败血症(弥漫性血管内凝血)，伴肾上腺的重度出血、肾上腺皮质功能不全，称为沃夫综合征。4.2、细小病毒性疾病、变性炎症，常伴有脑膜反应。 细小病毒传染途径不同：脊髓前角脊髓灰质炎消化道感染森林脑炎蜱感染流行性乙型脑炎蚊感染与机体抵抗力密切相关：

7、单纯疱疹脑炎多数细小病毒性脑炎不引起大的组织坏死，单纯疱疹脑炎除外。4.3、基本病变、炎症细胞浸润、血管周围形成血管罩的胶质结节形成：小胶质细胞球、星形胶质细胞球； 包括体形成：病变的定位：脊髓前角运动神经元狂犬病海马组织回神经元单纯疱疹病毒颞叶神经元，4.4，b型脑炎，发病机制： b型脑炎细小病毒传染源或中间宿主蚊在人的局部内皮细胞，全身单核细胞系内繁殖，病原入侵CNS隐性感染免疫力低下病毒血症，4.5，病理变化，部位：整个CNS灰质，大脑皮质，基底核，丘脑最为严重的肉眼：脑膜充血，脑水肿截平面：散布粟粒大小的软化巢镜下：血管变化和炎症反应神经元细胞的变性，坏死筛状软化巢(特征性)胶质细胞球

8、增生。4.6、临床病理相关、颅神经麻痹症脑水肿、颅内压上升脑膜刺激症阳性； 改变脑脊液。 小儿麻痹(小儿麻痹)消化管传播定位：脊髓前角运动神经元，越往上越轻。4.7、细小病毒感染基本特征胶质细胞球增生明显，吞噬神经元细胞现象明显的部分神经元细胞内可见嗜酸核内含体的晚期：前角，前根萎缩神经纤维脱髓鞘和Waller变性； 肌肉松弛性麻痹症明显萎缩。4.8、软化灶、4.9、小儿麻痹症前根萎缩、5.0、第三节神经系统肿瘤、5.1、肿瘤，大多是颅内肿瘤、胶质瘤最多的儿童发病率较高，仅次于白血病，常见胶质瘤、髓母细胞球瘤。临床病理相关：局部神经症状引起颅内压升高症状，5.2、神经系统常见肿瘤分类，神经中枢

9、肿瘤胶质瘤脉络丛乳头瘤原始神经上皮性肿瘤脑膜瘤松果体瘤垂体瘤转移瘤，周围神经肿瘤神经鞘瘤神经纤维瘤神经细胞瘤神经母细胞瘤神经瘤，53，胶质瘤，生物学特性局部浸润：转移：脑脊液转移、5.4、分类、星形细胞球瘤(级)室管膜瘤(级)少突起胶质瘤(级)神经元星形细胞球瘤分类标准：1)肿瘤细胞球的非典型性2 )核裂变：3)内皮细胞球增殖； 4 )坏死。 5.5，星形细胞球瘤，发病率：颅内肿瘤的30%； 年龄和性别：各年龄组均可发生：脑： 3545岁小脑： 818岁。 部位：小儿：小脑、脑干、下丘脑、视神经成人：大脑半球以额、颞、顶叶居多，占82%。5.6、病理：肉眼：结节、巨块灰色分化肿瘤边界不清，分化低者边界不清。 镜下：肿瘤细胞球由分化的纤维型和原生质体型星细胞球组成，肿瘤组织内有丰富的胶质纤维。 星形细胞球瘤：纤维型、原生质型、肥胖型； 类分化不良(meta型)星形细胞球瘤： -类多形性胶质母细胞球瘤： -类、5.7、小脑胶质母细胞球瘤、5.8、5.9、星形细胞球瘤-、6.0