滑膜软骨瘤病ppt课件

1、滑膜软骨瘤病，2015年年八月16日。2，滑膜软骨瘤病，原发性滑膜软骨瘤病，滑膜软骨瘤病，3，滑膜软骨瘤病，滑膜有被认为是滑膜的良性肿瘤。认为是因为外伤、炎症、滑膜化生或美洲的胚胎组织。4，滑膜软骨瘤病，滑膜软骨瘤病特征滑膜多发性软骨性结节或玻璃体。5，滑膜软骨瘤病-林爽，滑膜软骨瘤病是关节骨膜或滑膜囊，腱鞘发生的软骨性，纤维软骨性或骨软骨性梭状回。临床上，关节痛、肿胀、关节咬合、扭音是主要表现。这种疾病特别发生在膝盖、臀部、肘部、肩关节、手掌和手指之间的关节滑囊和肌腱鞘中。这种疾病比年轻人、女性在男性、大部分单侧发病中发现得更多。6，滑膜软骨瘤病-林爽，大关节相关的滑膜增生，大部分脊椎突出。

2、自由端细胞出生于软骨小脑，脱落，形成关节内的自由体。晚期软骨结节可能发生钙化或骨化。7，滑膜软骨瘤病-林爽，关节内的自由身体因关节活动可以改变关节内的位置，像鼠标一样在关节内移动，因此关节内的自由身体也称为关节老鼠。8，滑膜软骨瘤病-病理，病理检查滑膜局限性或广泛参与，肿瘤大小，多种数量，灰白色半透明小身体，直径1-3毫米。短发的巨大结节有时被称为巨大的孤立滑膜软骨瘤。软骨细胞增殖活跃，核肥大，双核，容易误诊为软骨肉瘤。原发滑膜骨瘤在关节表面正常，次关节表面经常发生退行性改变。9，滑膜软骨瘤-病理，组织学，肿瘤钙化或骨化；滑膜液中出现软骨性结节，排列不好，表明软骨细胞数量多、体积大、多形态体量

3、大的细胞核，细胞发育不良。10，滑膜软骨瘤病-病理，手术可见关节囊内的小骨头，更多的沙粒状，多个数十个大小，灰色白色，坚硬的质量。滑膜表面有许多大大小小的黄色结节，坚硬透明。关节腔可以看到等量的黄色渗出。这种病是良性郑智薰侵袭性疾病，偶然看到滑膜软骨瘤病恶变为软骨肉瘤。关节内游离体术后标本，12，滑膜软骨瘤病-病理学，米尔格拉姆分期和诊断标准：I期：滑膜增生，充血，滑膜膜在没有关节内游离体的情况下，在镜中看到软骨化生或软骨小脑幕；第二期：滑膜增生、充血、关节内游离体和增殖滑膜连接的关节内游离体；第3期：滑膜变更轻微或无滑膜变更，关节内玻璃体多数。13，滑膜软骨瘤病-病理，治疗原理为外科切除，滑

4、膜肥大水肿等关节内游离体切除，并附着多个结节，滑膜切除术也应同时进行，但关节功能难以正常化。14，滑膜软骨瘤病- X线影像，X线：1，I期：软骨结节未钙化或仅发现骨化软组织肿胀的第2，3期：游离钙化，典型症状：关节内，滑膜内和腱鞘内钙化或骨化结节玻璃体密度：“4比1”:大小、密度、形状和数量不同。15，滑膜软骨瘤病- X线影像，X线：2，小钙化结节密度均匀。3、大骨化结节表示周围高密度，中央低密度为形成的骨质4，除非合并退行性骨关节病，否则关节间隙一般正常。16，滑膜软骨瘤病- X线影像，CT:能更清楚地显示病变的分布，值得指导手术。MRI:可以清楚地显示病变的分布，也可以显示未钙化的结节。多

5、个结节可能聚集在一起，类似软组织肿块。17，滑膜软骨瘤病-超声成像，1，关节积液，关节内没有回声，关节内增加，滑膜增厚凹凸，回声增强。2、关节囊滑膜腔内隆起斑点状的强回声结节脱落形成关节玻璃体时。数量可以是一个或多个，大小不同，最大直径达数厘米，玻璃体呈圆形，椭圆形，桑树形状，关节移动。3、有时关节面不光滑，关节软骨的回声增加或出现缺损。4、膝关节的情况下，总是同时发生拖滑滑囊炎、腘囊肿。膝盖滑膜软骨瘤病，髋关节滑膜软骨瘤，肩膀滑膜软骨瘤病，22、滑膜软骨瘤病-鉴别诊断，1、退行性骨关节炎增殖的骨赘在关节腔内形成游离体，大部分在老年关节边缘发现的骨增生和关节空间狭窄更加明显；软骨下骨质增生硬化，边缘经常有不同大小的骨赘形成关节玻璃体小，没有典型的环状钙化阴影；23，滑膜软骨瘤病-鉴别诊断，2，创伤性关节炎明显有关节内骨折和关节内畸形。24，滑膜软骨瘤病-鉴别诊断，3，沙考关节神经营养障碍