新生儿常见问题及ppt课件

1、.,1,新生儿及婴幼儿家庭护理及常见问题处理,朝阳街道社区卫生服务中心 梁敏华,.,2,新生儿- 从婴儿娩出，脐带结扎到不满天,外观： 足月新生儿体重在2500克以上，半数接近3200克.身长47CM以上.体重低于2500克者或为早产,或为宫内发育障碍的足月儿. 生理特点： A、呼吸频率较快：腹式呼吸 B、体温不稳定：由环境温度改变而改变 C、消化系统：易益乳或呕吐 D、新生儿心率较成人快得多 E、新生脑相对大,.,3,常见的几种特殊生理状态,A、生理性黄疸：生后天出现，天消退 B、马牙和螳螂嘴：在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小颗粒。 C、乳腺增加的假月经：男、女新生后天后可有乳腺

2、增大，周可消退，切忌挤压。部分女婴生后天阴道流血可流出少许分泌物。 D、新生儿红斑和粟粒诊：生后天在头部和身体四肢常出现大小不等的多形斑血疹，天后可自然消退,.,4,新生儿黄疸,新生儿黄疸是新生儿最常见的症状。 东方人高于西方人， 南方人高于北方， 早产儿多于足月儿， 母乳喂养多于人工喂养儿， 足月新生儿血清胆红素值大于或等于umol/即作为高胆红素血症诊断,.,5,新生儿时期出现黄疸的常见病,、生理性黄疸：出生后天出现教轻，进展不快，肝脾无明显肿大 、新生儿溶血病：生后小时内出现的黄疸，首先考虑母婴血型不合导致 、血管外溶血：较大的头颅血肿，颅内出血或其他部位出血，由于红细胞破坏增多，引起黄

3、疸 、窒息：缺氧可引起肝酶的活性，使胆红素代谢发生障碍，患儿可在出生后天出现较重的黄疸 、感染：新生儿败血症及其他细菌感染可引起 、新生儿肝炎综合症：由于各种病毒感染所引起的肝病 、先天性代谢性疾病：酶缺乏，遗传性疾病 、药物：磺胺类、维生素、新霉类,.,6,生理性黄疸可观察，一旦胆红素过高即称为病理性黄疸一般采取药物治疗和蓝光治疗。 母乳性黄疸：当新生儿开奶延迟、摄入不足、肠蠕动减少时呈现黄疸，它可直接在生理性黄疸后持续下去，也可以在生理性黄疸减轻后又加重，周达高峰，持续数周到数月。 预防：对低体重儿、窒息儿、母婴血型不合以及其他容易发生高胆红素血症的高危新生儿，应及早在产后监测胆红素，必要

4、时结合光疗。母乳性黄疸可尽早开奶。积极加喂母乳，增加肠蠕动，必要时可暂停母乳或减少母乳天并加以光疗。黄疸退后可继续喂母乳,.,7,新生儿脐炎,一种急性蜂窝组织炎，由各种细菌侵染所致。脐带脱落后，伤口延迟不愈，且有溢液，以后脐较红肿，深及皮下。轻者可致脓肿或丹毒，重者可继发腹膜炎 治疗：注意脐带无菌处理，如有肉芽肿可用硝酸银棒烧后，敷以油膏。如有发热，应给予青霉素应用,.,8,新生儿尿布炎,由于被大小便侵湿的尿布未及时更换，尿中的尿素被粪便中的细菌分解，产生的氨刺激皮肤引起炎症 治疗：选用柔软的尿布，勤换尿布，减少机械的刺激。每天大便后用温水洗臀部，使皮肤保持干洁。当皮肤出现红斑时局部用炉甘石洗

5、剂，一日次。如有水泡，糜烂或脓泡外用红霉素软膏、湿润烧伤膏一日次外用。,.,9,居家保健和护理,居室要阳光充足，空气流通，湿度和温度应随气候变化而调节冬季室温保持在度左右，湿度度为宜夏季避免湿度过高 喂养：提倡母乳喂养，按需哺乳每小时给次奶生后一周即可给予补充维生素,.,10,佝偻病,佝偻病是由于维生素D缺乏，引起钙、磷代谢失常，钙盐不能正常沉着再骨骼，最终发生骨骼畸形 全世界约l亿人存在VitD缺乏，儿童是VitD缺乏高危人群 52的西班牙裔和非洲裔青少年以及48的青春前期白人女童存在VitD缺乏 冬末42的15-49岁的美国黑人女童和妇女存在VitD缺乏 尽管每天喝1杯牛奶，或服用1片多种

6、维生素，或者每周至少吃1次三文鱼，在波士顿的学生、医生和居民中仍有2532存在VitD缺乏,.,11,佝偻病表现,夜惊 多汗 烦躁 方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟 严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、 脊柱变形、下肢呈“O”或“X”型腿,.,12,维生素D来源,阳光暴露皮肤：90% 天然饮食及维生素D强化食物：10% 维生素D补充剂,.,13,预防-孕妇及乳母,12% 20-29岁妇女维生素D缺乏，黑人妇女（42%)比白人妇女(4%)患病多,特别在冬天及高纬度 孕妇维生素D缺乏易引起早产，宫内发育迟缓，低出生体重，及先天性佝偻病 孕期最后3个月至少补充维生素D 400-1000IU/d 乳母至少补充维

7、生素D 400IU/d，其母乳中的维生素D含量为25-78 IUL,.,14,预防-婴儿,户外活动：6个月以内的新生儿和婴儿应该避免直接晒太阳，户外活动最好多穿一些衣服或涂防晒霜保护皮肤，尽量减少直接暴露在太阳光下的时间 注意喂养，均衡饮食 补充维生素D 足月儿生后开始补充维生素D 400IU/d (纯母乳喂养、混合喂养、配方奶喂养奶量每日不足1000ml) 早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后维生素D 800-1000 IU/d，3个月后改为400U/d,.,15,缺铁性贫血,世界卫生组织2001年报道全世界有近10亿的缺铁性贫血患者 发展中国家孕妇和婴幼儿缺铁性贫血的发病率甚至超过50% 我国

8、7个月-7岁儿童铁缺乏总患病率40.3%，缺铁性贫血25% 缺铁可影响儿童智力及体格发育、运动和免疫等各种功能,.,16,孕期预防：加强营养，摄入富铁食物，从妊娠第3个月开始，按元素铁60mg/d口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸（400ug/d）及其他维生素和矿物质 早产儿和低出生体重儿：纯母乳喂养者应从2-4周龄开始补铁，剂量1-2mg/(kg.d）元素铁直至1周岁，人工喂养者应采用铁强化配方乳，一般无需额外补铁 足月儿：无论母乳及配方奶喂养，一般无需额外补铁，4-6个月应及时添加富含铁的食物,.,17,婴儿湿疹,又称“奶癣” 发生于婴儿头面部皮疹， 多于生后2个月开始， 也

9、有1个月或半岁发病的 轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹 重者可发展为大片红斑、丘疱疹，渗出、抓破、 糜烂、表面厚痂，可侵及整个面、颈部,.,18,预防、护理,低过敏奶粉深度水解蛋白氨基酸粉 避免各种外界刺激，如热水洗烫、过度搔抓等 发现及避免致敏食物：鱼、虾、肉、豆类等 黑豆油软膏 糖皮质类固醇霜剂,.,19,急性呼吸道感染,起病较急 鼻塞、流涕、咽痛 发烧和咳嗽 呼吸增快 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻,.,20,如何认识宝宝发烧？,正常体温恒定（36.237.3 ）（腋温） 体温37.4 以上属于发热 超过39 高热,.,21,家庭护理,室内空气要新鲜、流通，保持一定温度及湿度（1820，60

10、%） 多抱起活动，及时清除鼻腔分泌物，痰多时勤翻身拍背，帮助排痰 大人也感冒，尽量少抱孩子或戴上口罩 物理降温为主，婴儿尽量避免服用退烧药 适当服用感冒药，减轻症状，止咳及退烧药 慎用抗生素，及输液,.,22,常用的物理降温方法,松开包裹解开衣物 头部冷敷：适合低热 温水擦浴：适合于中度发热 酒精擦浴：适合于高热,小儿常用退烧药物,口服 1、对乙酰氨基酚：百服宁、泰诺林等，30分钟起效，药效持续4小时 2、布洛芬：美林等，30分钟起效，药效持续68小时 栓剂 退热栓(布洛芬):每隔 4-6小时重复给药1次 退热贴,.,23,宝宝出现那些症状应去看医生？,咳嗽加剧 体温持续不退 声音嘶哑，犬吠样

11、咳嗽 呼吸明显增快，鼻翼扇动，呼吸困难 口周围青紫 精神较差,.,24,婴幼儿腹泻,大便次数增多及性状改变 伴有发热、呕吐、尿量减少及精神萎靡等 生理性腹泻：多见于6个月以内，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其它症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食后大便逐渐转为正常,.,25,额外补充液体：ORS补液盐 继续喂养：吃易消化、清淡食物 益生菌，思密达，补锌、助消化药物 及时就医,腹泻家庭护理三原则,.,26,出现脱水症状，如烦躁哭闹、尿量减少、两眼下陷、哭时无泪、口渴严重等 腹泻加重 呕吐频繁 大便出现脓血,宝宝出现那些症状应去看医生？,意外伤害防治,1、窒息： 喂

12、奶时防止乳房压住口鼻 睡觉时防止睡眠中身体压住小儿引起窒息 睡眠时衣被不盖过头部，不使用松软的枕头 溢奶及吐奶时侧位 2、烫伤： 给小儿洗澡时，应先放凉水，再放热水，用手臂试温，以免将小儿烫伤 用热水袋给新生儿保温时，热水袋外要用毛巾或棉布包裹，并要经常查看、移动位置，避免烫伤小儿,.,28,3、跌落伤： 坠床：婴儿床四周护栏的高度应能阻止其从床上坠落，并且看护人应在小儿身边照顾，防止小儿在床上翻身、爬、站、走时从床上掉到地上 坠楼：家中的婴儿床应避免放在窗台边，窗台边的桌子应防止小儿爬上，以防小儿从床上爬到窗台上，出现坠楼 4、中毒：家长在给小儿喂食物、药物时，应看好标识，以防家长的疏忽造成误