（医学PPT课件）全国乙肝流行现状

1、乙肝流行现状，1，1，全球和我国乙肝流行概况乙肝流行病学乙肝病原学及危害我国乙肝的免疫预防成人乙肝免疫预防，2，2，乙肝细小病毒性肝炎，乙肝(Viral Hepatitis B，乙肝)是由乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus，HBV )引起的乙肝的传染源主要是急性和慢性乙型肝炎患者和HBsAg/HBV携带者。 主要传播途径为母婴传播、血液传播和性传播。 未免疫/未感染者对HBV普遍有易感性。3、一、全球和中国乙肝流行概况，4，2002年我国首例1.0人传染病死亡人数，细小病毒性肝炎结核病拉肚子病淋病麻疹梅毒疟疾肾综合征出血热，赤热658，185，181，454， 525252525

2、2525253525352535253525353525353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535252525252535353535353535353535353535353 根据2000年的中国卫生统计报告，疾病1 .下呼吸道感染2 .艾滋病3 .拉肚子病4 .结核病5 .疟疾6 .麻疹7 .乙型肝炎8 .百日咳9 .新生儿破伤风1.0 .肠道寄生虫病，年死亡数350万300万220万100万300万88.8万7.5万35.5万3

3、.0万13.5万： CDC，WHO UNAIDS，6，乙型肝炎病毒感染在世界范围内分布，世界的6.0亿人，2.0亿人感染过HBV，占世界人口的1/3，慢性HBV感染者为3.85亿人，占世界人口的6%，其中亚洲占2/3，中国占1/3 25%最终死于肝硬化或肝癌的kew cm.viral hepatitis 1.9 (8) :290-292，中国是HBV感染的疫区，面临HBV感染的严重威胁。 根据对8、中国乙型肝炎血清流行概况，中国1992年全国细小病毒性肝炎血清流行病学调查，HBsAg的携带率为9.75% (约1.2亿人)，HBV感染率为57.63%。 2004年用2002年的膳食调查测定血清H

4、BsAg的携带率的结果为9.09。 2006年乙型肝炎血清学流动的调查结果：人的HBsAg携带率为7.18(9300万)，比1992年显着降低，1992年以后的出生儿童的降低显着。9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、18、19、19、19、19、19、19、19、19、19、19、19、19、19、19、19、19、19、19、19、19、 一个人，一个人，一个人，一个人，一个人，一个人，一个人，一个人，一个人，一个人，一个人，一个人，一个人。， 2%7%中(全球人口43% )，2 %低(全球人口12% )，1.0，全球乙型肝炎病毒流行情况，1.1，1.1，2，乙肝

5、流行病学，1.2，乙肝传播和预防， No Transmission of HBV -Food型肝炎免疫的目的是预防慢性乙型肝炎病毒感染的战略包括新生儿的常规免疫老年儿童、青少年免疫成人的高危人群免疫、3.7、3.7和目前市场上投入的CHO表达重组乙肝疫苗，据目前文献报道，全球1.0有数个国家CHO公布的乙肝疫苗占据欧洲市场(法国巴斯德研究所Gen Hevac B、以色列Bio-Technology General公司Bio-Hep-B、瑞士Hepreeombe、英国Hepagene、加拿大Betagen 我国乙型肝炎疫苗已于1992年正式生产并广泛应用。 国外许多乙肝疫苗含有preS抗原(尤其

6、适用于无或需要低应答者及迅速保护的高危人群)，国内疫苗仅含有s抗原。 在现在的安全性记载中，CHO表达的东西安全性高。 使用临床和生产的动物细胞球表达得到认可的乙肝疫苗，未发现重大副作用。 随着3.8、现状和趋势的发展，哺乳动物细胞球已经成为生物技术药物最重要的表达和生产系统，这种情况还在持续，其所占比例有逐年扩大的趋势。 从2000年以后FDA批准的生物技术药物来看，哺乳动物细胞球表达系统受到FDA和各大制药厂的重视。FDA从2000年到2004年认可的创新生物技术药物，在酵母中表达的只有2种，在大肠菌群中表达的产品只有4种，动物细胞球(主要是中国仓鼠卵巢细胞)培养生产的生物技术产品是2.2

7、种类。 发展3.9、现状和趋势，美国在生物制药领域领先，最主要的原因是哺乳动物细胞球表达和生产产品是其生物制药的主力军，我国生物制药和欧美国家的主要差距哺乳动物细胞球表达产品微乎其微(大肠菌群表达产品占绝对支配地位，被认可商品发货中国的一些专门人才对CHO有认识和限制(？普及4.0、中国乙肝疫苗免疫策略新生儿、儿童成人高危人群康特罗尔乙型肝炎病毒传染病预防法和献血法加强干预性医疗器械管理，使用一次性注射器械依法加强准入和监督， 规范诊疗服务行为建立健全乙肝监测系统加强宣传教育，加强全民乙肝预防意识加强卫生监督法，4.1、4.1、中国乙肝疫苗免疫历史， 1992年：新生儿HepB纳入儿童计划免疫

8、管理2002年：新生儿HepB纳入儿童计划免疫管理2005年：新生儿全部免费接种2006年： 20062010年全国乙肝防治计划发布，证明我国HepB的接种对象主要是新生儿2011年：成人重点人群免疫、4.2、4.2、4.3，20062010年全国乙肝防治计划总体目标是，采取以免疫预防为主、防治兼顾综合措施，优先保护新生儿和重点人群，有效控制乙肝流行状态2010年之前， 我国人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率显着降低乙肝导致肝硬化和肝癌死亡率、4.3、成人乙肝免疫预防、4.4、中国成人乙肝免疫预防技术指南、20ug、4.5、20ug重组乙肝疫苗(CHO细胞)、 快速阳转95%以上的接种者在能获

9、得血清学保护持续保护作用的更安全的免疫策略工作规范中唯一被指定为母婴隔离的，关注4.6、成人接种，HBsAg携带率和传播方式为HBsAg携带率：1-4岁1%，5-14岁为2.42%； 成人的8%以上的传播方式： 2.0世纪以母子传播为主(中国HBV传播方式的约40%-60% )； 目前HBV水平的传播尽管全国1.5岁儿童HBsAg携带率明显下降，但成人HBsAg携带率仍较高，对成人高危人群实施免疫策略是降低HBV感染率和发病率、降低疾病负担的重要策略。 受4.7、接种者为不接种或不接种乙型肝炎疫苗的1.8岁以上的成人和自愿接种乙肝疫苗的18岁以上的成人。 高危组：性暴露感染风险存在组： MSM

10、、多性伴者、性伴HBsAg阳性者及性传播疾病患者。 有职业暴露风险的人们：如医学高等院校的学生、接触血液的医疗从业者、救援(公安、司法、消防、应急救援等)人员和福利院、残疾机构和保育机构等职员。 有经皮肤和黏膜暴露血液风险的人群： IDUs、HBsAg携带者或乙型肝炎患者家属、易发生外伤的人、肾透析者及脏器移植者。 其他组：其他慢性肝病患者、HBV多发地区居住者、旅行者、免疫缺乏和免疫低下者、HIV阳性者等。 4.8、免疫计程仪普兰、乙肝疫苗需要接种，免疫计程仪普兰为0-1-6个月。 没有必要在接种前进行血清学筛选。 坚持“知情同意权、自主接种”的原则。 建议对4.9、暴露前免疫策略、未接种或

11、未接种史不明者：成人未接种者或未接种史不明者接种2.0乙肝疫苗。高危人群：对在职医疗卫生知情人员、高等院校大学生(尤其是医学高等院校学生)、救助知情人员、肾透析、输血与脏器移植者、HBV感染者配偶(性伴)、IDUs、同性癖与性工人等高危人群，按计划接种20b型肝炎疫苗。 对于肾透析和脏器移植者，可以按照“0-1-2-6”的顺序，接种6.0乙肝疫苗。 5.0、意外暴露后的免疫策略及时注射乙肝免疫球蛋白(HBIG )保护机体。 与乙型肝炎疫苗并用。 暴露后免疫策略有效性的主要决定因素是早期初剂接种疫苗。 早期接种第一针2.0乙型肝炎疫苗，云同步不同部位注射HBIG 200400 IU，月后和月后分

12、别接种第二针乙肝疫苗。 研究表明，暴露时间、HBIG和第一剂接种疫苗的时间间隔越长，预防的有效性越差。 建议5.1、接种后无应答者处理、免疫功能下降及其他原因对接种疫苗无应答(抗HBs 10mIUml )者少，增加接种量和接种次数：对免疫计程仪无应答者再接种针，并在首次接种乙肝疫苗的月份检测血清中抗HBs，无应答、特罗尔5.2、5.3、今后乙肝方向，一盏茶发挥以免疫预防为主的策略，提高重点人群免疫垄断率健康教育，改变危险行为的正规临床抗细小病毒治疗加强压电石英原性感染控制，疾病监测依据实验室监测危险因素， 从血清流行病学上做评估防治效果安全性、效果持久性、5.3、世界慢性HBV感染流行形式，高

13、流行区(8%):占世界人口45%，一生中感染的危险性60%； 常见的有婴儿子感染。 中流行区(2%7%):在占世界人口43%的一生中2.0感染的危险性。 任何年龄的人都可以感染。 低流行区(2%):在占世界12%人口的一生中感染的危险性是20%； 感染多发于成年人。 5.4、HBsAg携带者疫区、5.5、乙型肝炎病毒(HBV )在中国流行的情况，据中国1992年全国细小病毒性肝炎血清流行病学调查，HBsAg流行率为9.75% (约1.2亿人)，HBV感染率为57.63%。 据世界卫生组织报道，世界上死于乙肝的病例有三分之一发生在中国(年约2.8万人)。 5.6、资料源：全国法定报告传染疾病流行

14、资料、全国细小病毒性肝炎年报告发病率的变化趋势、乙型肝炎、甲型肝炎、5.7、细小病毒性肝炎中的各型肝炎构成比、资料源：全国法定报告传染疾病流行资料、5.8、乙型肝炎报告发病率上升原因乙型肝炎病例报告存在很多问题重报、漏报、 误报等-临床表现复杂-诊断试剂问题-执行报告标准有差异的成人乙型肝炎发病未得到有效特罗尔，5.9年、全国2005年以省为单位的乙型肝炎发病图(1/10万)、6.0年、2005年报告的甲、乙类法定报告传染病4 428 548例(338.7/10 ) 细小病毒性肝炎1 195 355例(91.42/10万)感染症27%型肝炎982例(75.12/10万)细小病毒性肝炎82%，6

15、.1，2005年全国乙型肝炎不同年龄发病率，资料来源： 2005年全国法定报告传染病流行资料，发病率(/10 )万，年龄，62，密切接触医务人员，血液儿童医院工作人员、易发生外伤的人脏器移植患者、经常接受输血和血液制品的人、免疫功能下降的人、使用免疫抑制剂的患者、慢性肝病、肾透析患者HBsAg携带者的家属、男性同性癖和有多种性钟点工者的人、静脉注射毒品的人等。 根据指南，高危人群为：6.3，乙肝高危人群：后生子集体生活，巨型人群，牙刷，剃须刀，乙肝活跃时期容易传染，通过性传播途径容易传染乙肝，因为大多数没有接种乙肝疫苗，所以成为空白群。6.4、HBV接种疫苗后的免疫应答、高应答： 100OmI

16、U/ml中应答： 100_999mIU/ml低应答： 1099mIU/ML无应答： 1.0 miu/ml、6.5、6.6、 20g和10gbe接种疫苗后免疫效果的比较crovariodahl-hanesrenzullitreadwellpooviorawanchiramonte，接种人数，年龄(岁)，保护率(% )，GMT(mIU/mL )，20g*，10g，10g，20g*。 83139241392507 19.921622050397018221640，9.6.0100.098.391.097.999.6，9.3.3100.093.185.097.199.2， 10909829430158747525252525252525252525252525252525252525252525252525252525252525252525252525252 卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡4.0，000，3.0，000，2.0，000，0，GMT(mIU/ml )