呼吸内科常见病的致病菌#严选内容

1、急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，多由于赖诺细小病毒、冠状细小病毒、流感细小病毒、流感细小病毒、腺病毒等细小病毒，病程有限，不使用抗微生物剂，进行对症治疗即可治愈。 然而，少数患者基于细菌性感染或细小病毒感染，可继发细菌性感染，此时可进行抗菌治疗。急性细菌性咽炎和扁桃体炎的致病菌主要为a组溶血性链球菌，少数为c组或g组溶血性链球菌。细小病毒性上呼吸道感染合并轻度中耳炎的表现，不使用抗生素，但考虑到急性细菌性中耳炎的临床诊断，可进行抗菌治疗。 急性细菌性中耳炎的致病菌以肺炎链球菌、流感菌和卡他莫拉菌最为常见，三者约占致病菌80%的少数为a组溶血性链球菌、金葡萄菌等。 疗程为710减少复发

2、。急性细菌性鼻旁窦炎继发于细小病毒性上呼吸道感染，累及上颌窦者居多。 致病菌以肺炎链球菌和流感菌最为常见，两者约占致病菌50%以上的卡他莫拉菌在成人和小盆友中占致病菌的10%和20%，还有少数为厌氧菌、金葡萄菌、化脓性链球菌和其他革兰氏阴性杆菌。 疗程为1014减少复发急性细菌性下呼吸道感染急性支气管炎本病以细小病毒感染居多，多数病例为自限性。【治疗原则】1 .以对症疗法为主，常用使不得抗微生物剂。2 .极少数的病例是由肺炎支原体、百日咳博德菌、肺炎衣原体引起的，那时可以投用抗微生物剂。【病原治疗】1 .有起因于肺炎支原体和百日咳博德菌的可能性的人，能采用红色素吉卜赛人霉素等的宏命令内酯类。2

3、 .肺炎衣原体感染可以利用抗四环素、强力霉素、红细胞吉卜赛人素等宏命令内酯类。慢性支气管炎急性发作【治疗原则】1 .痰量增加，有细菌感染可能伴脓性痰和气喘等患者，可应用抗微生物剂。2 .选择流感菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌等可以复盖革兰氏阴性杆菌的抗微生物剂。3、疗效差的患者可根据痰液培养和药敏试验结果调整药物含量。4 .轻症患者可口服药，病情重者可使用注射剂。合并支气管扩张感染并发支气管扩张和急性细菌感染时，常见的致病菌有流感菌、肺炎链球菌、厌氧菌等病程长，严重的并发全身基础性疾病的支气管扩张症患者，与肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌銅綠假單胞菌较多。社区获得性

4、肺炎【治疗原则】1 .及早开始抗微生物剂的经验治疗(见表4.3 )。 应选用肺炎链球菌、复盖流感嗜血杆菌的药物，根据需要添加肺炎支原体、肺炎衣原体、结账台军团菌属等对细胞球内病原体有效的药物，肺部基础性疾病患者的致病菌也包括好氧革兰氏阴性杆菌、金葡萄菌等。2、住院治疗患者入院后应立即取痰标本进行涂膜革兰氏染色检查和培养，体温高、全身症状严重者必须输血培养。3 .轻症患者可经口给药的重症患者选择静脉给药，临床表现显着改善，如果可经口给药则切换口服给药。医院获得性肺炎常见的致病菌有肠杆菌科细菌、金葡萄菌，也有肺炎链球菌、流感菌、厌氧菌等。 重症患者与机械通气、昏迷、荷尔蒙激素应用等危险因素患者的致

5、病菌有銅綠假單胞菌、不动杆菌属和甲氧苄啶耐受力金葡萄菌等。肺脓肿吸入性肺脓肿：厌氧菌多，好发部位：仰卧位：上叶后段和下叶背段，坐位是下叶后基底段，右侧位是右上叶前段或后段好发。续发性肺脓肿：细菌性续发者以金葡萄、肺炎克、绿色、化脓性链球菌居多。血源性肺脓肿：以金葡萄菌和表葡萄菌居多。常见的致病菌为肺炎链球菌、金葡萄菌、肠杆菌科细菌及厌氧菌(主要为口腔厌氧菌)等，下呼吸道分泌物、血液、胸腔积液培养(包括厌氧菌培养)及药物敏感性试验对确诊病原，指导抗菌治疗有重要价值。脓胸脓胸是由很多种类的细菌引起的。 常见的致病菌为乳婴儿子(5岁)以金葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌居多，5岁发生于急性肺炎的后者为肺炎链球菌、a组溶血性链球菌、金葡萄菌、流感菌较多的亚急性和慢性患者，以厌氧链球菌、棒状杆菌属、肠杆菌科细菌居多。【治疗原则】1 .先取脓液与涂膜培养，结合临床经验药物。2、根据疗效、细菌培养和药敏试验结果调整药剂。3 .急性期应注射药物，必要时也可注射到胸腔内(仅限于包涵性厚壁脓肿)。4 .积极引流，排脓，促进肺复发。5 .接触剂量为一盏茶，疗