跟腱断裂的术后护理#优质参考

1、阿基里斯腱断裂的术后护理阿基里斯腱断裂是最常见的肌腱断裂之一，常见于中年人和运动员1，严重影响其工作、学习、运动和日常生活2。 在非手术治疗和手术治疗的对比中，两种方法效果相同，但非手术治疗的再断裂率高。 Pajala等人对409例阿基里斯腱断裂患者进行了流行病学调查，断裂感染率为5.6%，多发生于术后早期，与患者意外跌倒伤及未能按要求术后恢复有关。 因此，术后护理水平对阿基里斯腱再断裂率也有重要影响。 我们于2012年2月至2014年2月对阿基里斯腱断裂患者2.6例进行了护理评价1.1一般资料本组阿基里斯腱断裂患者为2.6例，其中男性为1.8例，女性8例，年龄为1643岁，平均年龄为3.0岁

2、。 左侧1.5示例、右侧1.1示例。 开放性6例，闭合性2.0例。 新鲜损伤为1.7例，陈旧损伤9例。1.2手术方法患者在CSEA麻醉下，采用Krackow法缝合，术后将长足石膏固定于屈膝3.0，用脚丫子颈底屈20-30使阿基里斯腱无张力。 3周后改用短脚石膏固定，慢慢持续负荷活动至术后6周。1.3疗效评价标准术后6个月评价患者的疗效。 定义上，步行基本正常，患者无明显不适，足跟强，肌力基本正常，脚底弯曲角度及脚丫子颈背伸减少小于5，小腿周径减少小于1 cm。 定义良，走道儿稍异常，稍有违和感，肌力稍弱，足跟稍无力，脚丫子颈背伸角度510，小腿周径减少23 cm，脚丫子颈底屈角度515减少。

3、定义差异明显不舒服，跛行、足跟无力、小腿周径减少大于3cm，肌力明显减弱，脚丫子颈背伸角度减少大于1.0，脚丫子颈底屈角度减少大于1.5。2 .护理方法：2.1术前护理由于患者不了解麻醉和手术过程，术后恢复无自信心，易发生大心理压力，表现为紧张、焦虑、急躁等情绪反应。 因此，患者入院后，负责护士应积极热情接待，并与之联系，介绍手术的基本过程和恢复过程，并带有明确的鼓励和安慰，消除其恐惧心理，使患者积极配合临床护理和治疗。2.2脚丫子踝部皮肤护理脚丫子踝部皮肤护理对于预防阿基里斯腱术后感染非常重要。 由于脚丫子踝部的皮肤粗糙，受汗水湿透环境的影响，可以隐藏多种细菌，因此必须彻底消毒脚丫子踝部的皮

4、肤。 急诊患者建议手术前用0.02 %高锰酸钾元素溶液浸泡2.0分钟，选择手术的患者术前3天，每天2次，用0.02 %高锰酸钾元素溶液2.0浸泡脚部。 术前皮肤准备的范围从膝关节到脚丫子处，特别要注意不要损伤皮肤。 如果发生皮肤破损，手术准备时间就会延迟。 预备皮完成后要切开脚丫子指甲用肥皂水刷洗，特别要注意脚丫子手指缝合和阿基里斯腱部位皮肤褶皱。 之后，用碘元素螺栓消毒包裹，对手术室进行了手术。2.3术后护理(1)护身符回到病房后，应立即抬起患肢，将下肢垫放在下肢上，膝下抬高，利用淋巴和静脉回流，足关节用石膏固定脚底弯曲20-30，使腓肠肌和阿基里斯腱处于膝关节弯曲3.0程度的松弛状态。 石

5、膏不干燥之前，要通知患者膝关节不能活动。(2)患者术后当天以平卧位为主，应注意防止骶部皮肤压疮。 注意云同步尽量避免长时间向患侧侧卧位，注意腓骨小头石膏压迫有木有，长时间压迫腓总神经，注意不产生腓总神经麻痹症，观察脚趾活动情况、足部皮肤感觉、皮肤温度及外周循环满意度是否异常。(3)术后用长足石膏固定3周，然后更换短脚丫子石膏固定3周，促进阿基里斯腱愈合。 为了保证固定的可靠性，石膏层数需要14-16层，由于重量重，活动不便，在术后卧床期间，患者必须完成基础生活的护理，协助满足基本生活的需要，鼓励床位不加载功能训练，并指导床位进行拐杖活动，减少下肢肌肉萎缩逐步指导患者的功能训练，减轻术后肿胀，防

6、止关节僵硬。(4)持杖走道儿是下肢手术患者功能训练的重要组成部分，正确使用拐杖对阿基里斯腱愈合是非常重要的，护理人员必须让患者示范掌握拐杖的正确使用。 拿拐杖要用双手的负荷，腋下不是被动地支撑体重，为了不损伤臂丛神经，要把握拐杖的时间节点。 一般阿基里斯腱术后患者，应选择术后2.4时间。 去除石膏后，鞋后跟高，高度约3cm，逐渐降低，随阿基里斯腱恢复正常。结果我们对2.6例阿基里斯腱断裂患者在入院期和出院后进行术前护理和康复指导，出院后进行定期随访，术后6个月进行功能评价：结果优合计2.0例，76.9%； 良好合计5例，占19.21%的差异为1例，术后再诊断，二次手术后效果良好。讨论阿基里斯腱

7、是人体最强的肌腱之一，有较强的抗张力能力。 3断裂与阿基里斯腱止点处2-6cm血供较少有关，随着年龄的增加腱系膜血供减少，腱胶原交联硬度增加，黏弹性降低，易损伤。 阿基里斯腱断裂多见于运动员和运动损伤，损伤的反应历程可在阿基里斯腱处于紧张状态时肌肉突然地强烈收缩，或受到垂直方向的暴力打击。 4体格检查时可接触阿基里斯腱部凹陷，Thompson挤出试验阳性。 一般进行手术治疗，配合科学合理的护理和康复，防止再次断裂。阿基里斯腱修复术后最佳康复计划的争论和如何选择最佳治疗方法一样复杂，双方的争论都支持早期功能训练和用长期支架和石膏刹车器保护。 Kangas等人将早期从小腿关节至支具内运动的患者与持

8、续6周的石膏固定患者进行比较，发现皮肉之苦、僵硬度、主观肌无力、脚丫子背部活动受限、从小腿关节开始的活动度、整体感觉无显著性差异。本研究从术后开始逐渐进行康复指导，术后3周观察伤口，取下手术缝合线和皮钉，再用短石膏固定3周，随后2周使脚丫子逐渐恢复中脚丫子步行位，这其间逐渐恢复支撑脚丫子部分的负重步行。 鞋后跟越高，可以减轻阿基里斯腱拉伸造成的皮肉之苦，保持适度的张力，有助于阿基里斯腱的恢复。 整个康复训练护理程序遵循渐进原则，运动量适度，应避免剧烈运动引起的阿基里斯腱再断裂。 通过规范护理，优良率达96.2%，阿基里斯腱功能有较大恢复。结论对阿基里斯腱断裂患者进行规范、系统、循序渐进的康复护理，有利于阿基里斯腱功能的恢复，防止阿基里斯腱粘连与再损伤，减少再断裂的发生率。【参考文献】1福克斯JM，布拉zina me，Jobe FW，et al .第一代和德鲁普特ureoftheac2刘立明.完全性和蹇断缝合术后患者的康复护理. jourro