VSD介入术前术后护理.ppt

1、心血管VSD干预治疗护理，2020/7/9，1，患儿：金*，男，4岁7个月。 一、病例特点： 1发现心脏杂音4年入院。 2现病史患者，3个月左右在感冒病当地医院就诊，听诊发现心脏有杂音，诊断为先天性心脏病，当时建议进行动态观察。 病人平时很有体力。 现来我院进一步治疗，门诊行心脏彩超后以先天性心脏病室间隔缺损入院。 病后身体健康，可饮食睡眠，大小正常，最近体力、体重无明显异常变化。 3既往史：否认肝炎、结核等传染疾病史，否认手术、输血史，否认遗传、家族史，无药物过敏史。 体检： t 36.2 r 2.3 bpmp 114拍子数BP 8.5/5.5 mmhg spo2: 9.9 %。 可发育，神

2、志清楚，口唇无噻菌灵，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。 双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。 胸骨旁未触及震颤。 心界未扩大，可闻及心率114拍子数、律齐、P2亢进、胸骨左缘第3-4肋间3/6级收缩期杂音，广泛传播。 腹软，未触及肝脾肋下，两侧股动脉搏动良好，对称，周围血管阴性。 5辅助检查：我院心脏彩超：先天性心脏病：室间隔缺损(膜周型，左右分流)肺动脉微宽卵圆孔未闭胸片：双侧肺血增多，肺无改变。 气管无明显狭窄，两横隔膜干净。 主动脉结节小，肺动脉稍丰满，左室增大。 心率：0.53心电图：1.窦性心率2 .左房异常3 .室内传导延迟。 6诊疗经过：入院后完善相关检查：有干预闭塞适应证，向患儿家

3、属说明病情及手术风险，2018.0.3.0.2 1.0 :强烈要求5.7进行干预手术治疗。 2020/7/9、3、心导管的干预性诊断和治疗：主要是在x射线下把不透明(可显像)的塑料导管(或带有金属电极或其他传感器)通过外周血管放入心脏进行检查和治疗的方法。2020/7/9、4、干预技术介绍、干预中常用的材料工具、动脉套管、猪尾管、造影导管、2020/7/9、5、干预途径a、股a髂总a腹主a弓升主a根部冠状a开口、左心室b、尺桡骨a肱a锁骨下a弓(同上) c、股v下腔v系下腔v右心房9，6，VSD封闭术护理例行程序，2020/7/9，7，术前日，1，宣教：手术目的、方法和相关情况，向心理护理患者

4、和家属介绍手术的方法和意义，手术的必要性和安全性2，检查： UCG，ECG，x片3，检查： LF，RP(GLU) EL，LP，CP 4、过敏试验：头孢唑林。 5、皮肤准备：洗必泰沐浴，成人脐至大腿的1/3。 6、需要全麻的患儿术前禁食6 h，禁酒4H，局部麻醉患者手术当天可进行清淡易消化的饮食，不吃瓦斯气体发生剂食物。 7术前常规左侧肢体建立静脉通路。 8 .触摸双侧足背动脉搏动情况作标记，为术后护理观察比较提供依据。 9 .训练床的大小：说明方法和重要性，促进练习。 儿童用纸尿片。 2020/7/9，8，术日准备(1)，1，患者准备：接电话取下活动义齿、装饰、贵重物品，排出大便，只穿患者服。

5、 躺在运输床上，0.9%NS250ml抗生素ivgtt，输液器三通连接。 准备卫生器具。 2、完善病历：相关检验报告、x张、干预订单签名、手术同意书、麻醉药品使用同意书、护理记录。 3、接管病人：接管外勤护士。 整理床铺单位，转动CCU转到电脑科，2020/7/9、9、心脏干预中心的导管室、2020/7/9、1.0、干预中心、ICU、病房、2020/7/9、1.1、术后护理(1)、1、准备床铺单位：通知ECG机和用品(计量杯、吸管、拘束带) 2，移床患者：伤口、脚丫子背a搏动、术中情况、输液等。、2020/7/9、1.2、术后护理(2)、3、处理患者：固定沙袋，测定上心电图监护、t、p、BP，

6、做床边1.2心电图，束缚手术肢体。 4、病情观察：术后生命体征、足背动脉、穿刺点的观察和测定频率：1)术后2H内，每3.0分记录1次，共4次。 Q30min*4 2)2H后：每小时测定一次，术后撤去沙袋(动脉8H，静脉6H )后，每班记录12次，解除刹车器。 解除刹车器后，进行遥测心电图监视屏，观察心率变化，注意主诉，每天进行心电图检查。 5、伤口观察：穿刺部位敷料清洁干燥，伤口充血，周围有皮下瘀斑和血肿，双侧脚丫子背a搏动，下肢皮肤温度，大气湿度，色泽，腹部有异常，向医生报告详细换药。2020/7/9、1.3、术后护理(3)、6、平卧位休息：手术肢体采取直溜溜位置，严重防止伤口出血及沙袋滑落。 常规沙袋压迫8小时，手术肢制动2.4时间。 (马杀鸡Q2h运动健肢、手术肢，预防血栓发生)换药后，根据伤口情况解除刹车器。 7、饮食、饮水多：适量易消化，半流质，饮水多，4h尿量800ml，首次进行排尿检查。 排尿困难者