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文档简介

1、肺部炎症,1,肺叶肺炎lobar pneumonia,病理充血期(1224h)红色肝样本变化(23d)灰色肝样本变化(46d)小产程(1w),2,肺叶肺炎杜球菌或链球菌在年轻成人中发生突然高烧、寒战、胸痛、咳嗽铁锈、6、肺叶肺炎、影像表现x线表现充血期:无异常(因为肺泡扩张量大),或肺纹理增强,7、肺叶肺炎、室变期。 电缆形状的阴影;无痕迹,8,9,10,肺叶肺炎,CT表现:早期无变化,有时玻璃样阴影病变分布在大叶或肺分划的高密度阴影,边缘模糊的肺叶体积通常分布在像普通的空气支气管消散期:各种大小的斑点阴影中;仅看小叶影或病变完全消失,11,12,13,14,15,16,肺叶肺炎,上叶肺炎的鉴

2、别诊断和干酪性肺炎,包括中叶肺炎和中叶肺炎,胸膜炎识别和肺炎肺癌的鉴别消散包括肺结核,支气管肺炎链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌是婴儿、老人、极度衰弱的人、高烧、咳嗽、化痰、呼吸困难、胸痛等,21、小叶肺炎、病理主要由支气管炎和支气管炎发展,以小叶支气管为中心,肺部小叶和肺泡病变小叶肺气肿和肺不张可能发生,22,23,24,小叶肺炎,影像表现x线表现大部分位于两肺中下野的内侧肺纹理增加,体重增加,沿支气管扩散的斑点高密度可见空洞;肺气囊,25,小叶肺炎,x线表示支气管关闭时可以看到局部无机肺,周围肺瘤在看到长期补偿性肺气肿时不会消失的支气管肺炎引起的炎症包括机械肺炎,26,小叶肺炎,CT局限于两肺

3、中下部支气管血管束增生,模糊病变沿肺叶或肺膜分布的斑点高密度阴影,直径12厘米结节31,分枝结节,小叶融合,32,合并枝扩张,33,M/8,34,小叶肺炎,诊断及鉴别诊断好的足部部位的两个肺中肺部病变沿支气管分布非肺分支,肺叶为婴幼儿和老弱,35, 支原体比细菌小,病毒也大。冬、春、夏、秋的校友,36,支原体肺炎,病理:支气管、支气管粘膜及其周围间质充血水肿肺泡有浆液性渗出性炎症,严重出血和水肿病变范围小叶,肺膜到肺带,37,支原体肺炎,林爽:体温38度以上的检查室检查:白细胞正常或略高,疾病后23周血清冷集测试阳性,38,支原体肺炎,影像表现x线,CT表现:在下叶发现更多,肺纹理增强和网状阴

4、影斑点,小斑点,大片状高密度阴影,边缘模糊典型的人肺血清冷凝集检查阳性,41,间质肺炎,肺间质炎症,由细菌或病毒感染引起的病毒感染增加。麻疹、流感等经常发生的42、间质性肺炎、病理学:主要发生在支气管和血管周围、肺泡间隔、肺泡壁、小叶间隔等肺间质,延伸到周围肺组织的微支气管部分或完全闭塞,两个肺瘤、43、间质性肺炎、林爽:小儿模糊双肺叶栅影双肺叶多小板状阴影广泛小结节,45,间质肺炎,x线,CT性能:肺门改变:肺门淋巴结扩大阻断征象:梗阻性肺气肿,肺门吸收消失:小结节先吸收,然后出现障碍的条纹阴影减少。 慢性纤维化或支气管扩张症,46,间质肺炎,诊断和鉴别诊断:肺纹理增强,网状,小结节状阴影,

5、肺气肿,多对称分布,47,咳嗽,咯血,发热3天。治疗2周后回顾,48,49,重症急性呼吸机综合征severe acute respiratory sydrome,SARS,概念:重症急性呼吸机综合征是由非典(传染性非典型肺炎)SARS冠状病毒引起的,该病是一种新型的传染病痰林爽分期:早期(病开始17天)进行期间(病后814天),恢复期(病发生后1521天),52,重症急性呼吸机综合征,病理:复合水肿,炎性细胞侵袭性肺泡上皮大量清除,肺间隔大幅度增加,破坏,肺泡内三碎石路综合症大部分是单侧,双侧,54,重症急性呼吸机综合症,进行期间:早期小薄片为大,多或扩散阴影为一侧,一个肺野在多个肺部病变中肺

6、叶肺段分布或大小不同的圆形恢复期开发:阴影范围缩小,密度逐渐减少,部分病变为肺间质纤维化,55,重症急性呼吸机综合症,特点图3为同一发病后11天,59天,f/28天,发病后2天;6天;34,60,过敏性肺炎,是对身体某种物质的过敏反应引起的肺部病变。过敏原包括吸入的花粉或真菌孢子、蘑菇、谷物、鸽子粪便、寄生虫和特定药物、61、过敏性肺炎、病理:主要是肺内嗜酸细胞浸润和血管神经性水肿渗出性肺泡炎、肺泡内血浆细胞或组织细胞渗出、有时更多嗜酸细胞间质肺炎、肺泡壁、血管神经性水肿。 云状高密度阴影病变迅速变化,移动性、吸收速度快,其他部位有新病变,或可能出现双肺分散的不规则病变,不长期吸收病灶,网状、

7、小结节状和电缆杆高密度阴影,64,65,过敏性肺炎,CT性能:斑点高密度阴影:弥散; 可以融合地图样本。可见空气器官征象玻璃样阴影:堆积大小的玻璃阴影布满小结节:中肺叶、扩散的微结节大小24毫米线阴影、肋膜部分有蜂窝状阴影、进行性纤维化变化、66、冷过敏、67、68、69、过敏性肺炎、过敏性肺炎林爽:性别差异不大,3040岁以上1/3患者无症状,2/3患者慢点,肺炎,肺化脓病史,71,肺炎假瘤,病理:纤维素,淋巴细胞,浆细胞,异物巨细胞,组织细胞和泡沫肺炎性假瘤,边缘:有囊的人清晰光滑,分叶附近的变化:肺周围可见的胸膜边缘肥大粘连力学:假瘤数年没有明显增加。 一些可恶的变种,75,肺炎性肿瘤,CT表现:大小,部位:x征象和一致形式:类圆形;病变双侧边缘垂直于胸膜呈方形,具有“方形特征”;“用刀切”的密度,例如某些边缘平坦、用刀切:更均匀、不规则的钙化或空洞,空气支气管综合症;中央密度高的边密度低,晕边是柔软、粗糙或粗糙的毛刺。浅叶;浅叶。边缘可能有尖角,尖角指向胸膜

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