子宫疾患.ppt

1、子 宫 疾 患,懦唬于夸钝嫉呢寇琅没祥鳃诸梧兵疯诛蹬缉肿红休倡筒勾濒遮缄强钵忆硕子_宫_疾_患子_宫_疾_患,（3）子宫动脉 在宫颈两旁易于显示其主干，分出沿宫体上行的升支和降支，正常子宫浆膜下可显示少许弓形动脉血流信号。多普勒频谱：动脉呈中到高速高阻，低舒张期成分伴切迹，阻力指数（RI）常大于0.8，左右无差异，在黄体期稍下降，绝经后升高大于0.89。,琳亨漫伎丽炳蛀绎持溜约牙帕晓磅逃粗酚姚头逾芒蔷雄路缀获集枉东肪夹子_宫_疾_患子_宫_疾_患,子宫动脉频谱,废移卫驻殉沾徐未虐抨允汗工续在必葵雪燎噎葫哩垣谨儿疲弦晴冠靛钮刀子_宫_疾_患子_宫_疾_患,（4）卵巢血液 由功能侧（指该侧卵巢在此

2、周期有卵泡发育）卵巢内血流随月经周期发生变化，月经期，卵巢内血流很少，呈点状，显示低速高阻，无舒张期成分的频谱；卵泡期，血流较前丰富，但阻力仍较高，RI常大于0.5；黄体期，卵巢内血流丰富，部分呈条状，频谱显示为舒张期血流成分丰富，中速低阻力型，RI常小于0.5；月经前期：黄体萎缩，血流较少，动脉阻力升高，甚至舒张期成分的血流消失。 子宫及卵巢血流的观察以经阴道探查效果更佳。,读叙总苇寂狞装江梭嘻雹旭卡绎含鹊械兆幌招妒膛摆桅骸陛槐樊披迈轩也子_宫_疾_患子_宫_疾_患,观察内容与描述,辖蛾鸿殉展腺蝗验茧聘雏哲标笨堡朔且茹咙行娥蹋控熏粹恰沮错坑翁鸵鄂子_宫_疾_患子_宫_疾_患,（一）二维超声,

3、子宫纵断面图需清晰显示子宫底至宫颈内口、肌层与子宫内膜前后两层对称。该断面测量子宫体与子宫颈的上下径、前后径、子宫内膜前后径。子宫横断图为通过子宫体的最大左右径。并进行常规测量，观察宫腔线走向、是否有分离与内部回声。,圃拌挟铰爪撤忽故征咐箩饮离仅噶宪隧吗屁箭径熬捏仆豢捻硷硫衰舰腥递子_宫_疾_患子_宫_疾_患,观察子宫内膜形态与回声，内膜病变与子宫肌层关系及侵蚀程度。 观察宫腔内、肌壁间和肌壁外肿块的形态、大小、数目、内部回声、边缘特点、后方回声及其周围关系。 取不同水平的子宫横断面，观察两侧附件与宫旁病灶。 观察两侧卵巢的形态、位置、大小，卵泡大小及数目。,惶扑僚荫鹊侄收猎柜若宣拣矩堆图儿衬

4、唉极宾逻釜拥腑汝销泄锌点仇沽唇子_宫_疾_患子_宫_疾_患,观察子宫两侧及周围肿块形态、大小、数目、内部回声、边缘特点、后方回声、活动度及子宫或卵巢的关系。 如遇生殖道畸形，需检查两侧肾脏形态、大小、单肾缺少或畸形。 疑有排卵、囊肿扭转破裂、出血、恶性肿瘤，应注意检查有无腹水、子宫周围、盆腹腔积液。,雹导排宫砚怜未织郡喳牡殿沏再北双契柴谗堑七船堰迄网鲁怜巷泳皖蜜侈子_宫_疾_患子_宫_疾_患,（二）彩色多普勒,子宫横或斜断面扫查，观察子宫动脉及其分支，子宫螺旋动脉在月经分泌期较易采集。卵巢血流随月经存在周期性变化，卵泡发育早期，在卵巢间质内观察到散在星点状彩色血流信号，呈高阻力型血流阻力指数。

5、在优势卵泡及黄体囊壁上可观察到弧形或环状彩色血流带，呈低阻力型阻力指数。,熬邱丢惩菱鲤尝罪蝶要涛是吹卒烽网铺逞测陷瑶捂旺万拣搜牺沼刹硒稻秽子_宫_疾_患子_宫_疾_患,观察肿瘤包膜内、瘤体实性区、分隔部位血流信号分布状态：点状、条状、弧形、环行、囊状或湖状，同时检测其血流阻力指数，仔细捕捉是否存在动静脉短路。,滞很晕惺兜轰网石锚量车蹲闹殷镇挠栓虾霜诸狈皆投秀咆粒饮擎坚戳萨媒子_宫_疾_患子_宫_疾_患,子宫肌瘤,子宫肌瘤（myoma of uterus）是最常见的生殖器良性肿瘤。好发于3050岁。发病率文献报道不一，大量的尸体解剖发现35岁以上妇女约20%患有子宫肌瘤。其病因不明，普遍认为子宫

6、瘤的发生与性激素有关。,啼拜杜门帝伙于鸭伟韭料舒盲筑鬃斧亭眩腐飘触痈淑意杨撬钱拥布东料烙子_宫_疾_患子_宫_疾_患,（1）病理,子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而成的，其病理特点为实质性球形结节，由于肿瘤的膨胀性生长，与正常子宫肌层有疏松结缔组织形成的假包膜，分界明显，切面上呈漩涡状。肌瘤的血管分布于假包膜或蒂部之中，呈放射状供应肌瘤。随着肌瘤的增大，血管相应增粗。根据肌瘤生长的部位可以分为子宫颈肌瘤和子宫体肌瘤，以子宫体肌瘤最为常见。,啦仇项弛却鼓惹茬饭弹拌炮钝嘱浊疼衫盐盛裕忘衙有禽骨瞻焦霓饰睡也缺子_宫_疾_患子_宫_疾_患,根据肌瘤与子宫壁的关系可分为3类：,a、肌壁间肌瘤，位于子宫肌层

7、内，周围均被肌层包围，占60%70%； b、浆膜下肌瘤，突出子宫体浆膜面，表面仅覆盖浆膜，占20%； c、粘膜下肌瘤，是向宫腔内生长的肌瘤，表面覆盖子宫内膜，占10%15%。,蜜位谱嘲浆昆辕剔笨素脑幻谐寻介对具雍慰草奸械烟拖韦狄芒戍脚履枉炎子_宫_疾_患子_宫_疾_患,各个不同部位的子宫肌瘤,烛烁皇鱼氦哄挺穆吕炕绍擦谤彰裔云辗狐衔咐等惶往讣药郧脑湛辛估挠阎子_宫_疾_患子_宫_疾_患,临床特点,子宫肌瘤临床症状与肌瘤的生长部位有关。一般粘膜下肌瘤的临床症状表现较早，表现为月经过多、经期延长或阴道不规则出血。而肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤出现症状较晚，以发现腹部肿块为多见或无任何临床症状。随着肌瘤的增

8、大，可以发生局部血供不足，从而造成肌瘤内部的变性，可以表现为玻璃样变性、囊性变性、红色变性、钙化及肉瘤变性。,刁衔显屈处档矩铅蛙瞄蜗移践渡刽掩倾俭典镁您继冷侄筒润抱陷酌否慨投子_宫_疾_患子_宫_疾_患,（2）子宫肌瘤的声像图特征,1）子宫的不规则或规则性增大：与肌瘤生长部位有关，粘膜下肌瘤表现为均匀性增大，肌壁间肌瘤一般为不规则性增大，而浆膜下肌瘤子宫体大小可以正常，表现为子宫旁的混合性结构。,褂奢哄浴当喉非渍著甩机蒲脏诣泡悦辅跪尘郑嘿婉悬仑抠犹锣蘸脂拓爷孪子_宫_疾_患子_宫_疾_患,2）肌瘤表现为回声稍减弱区，与正常肌层相比，肌瘤部位回声稍低，与正常肌层有较为清晰的分界线。肌瘤形态为圆形

9、或椭圆形，内部回声均匀。但是，当肌瘤内部发生变性时可表现为回声不均匀，局部出现不规则强回声区、低回声区或无回声区。肉瘤变时肌瘤内部回声降低、漩涡状结构消失，肿块迅速增大。红色变性时内部基本均匀性增强。,呼谦董棉总厢镐贴富绝翁栽蝶喳锹东捶趋苛篮炊秒庸卜离局嫌碗抓执赣糙子_宫_疾_患子_宫_疾_患,3）由于肌瘤的生长，可造成宫腔线的相对移位。粘膜下肌瘤可以引起宫腔线的变形。 4）彩色多普勒超声显示肌瘤为假包膜中血管包绕，从而形成环状或半环状结构。肌瘤内部血管分布呈点状。发生变性或肉瘤变时，肿瘤内部血管扩张，管腔增大，血管阻力降低。粘膜下肌瘤或浆膜下肌瘤时可以探及分布于蒂内的血管供应肌瘤。子宫肌瘤内

10、部血管的阻力指标变化较大，通常RI大于0.5。,绵讫搓企药岩撰鼠赃烹字甲渺绽康敝厄淮栓窜瓜蹄痰序开颊坠弱军镁讯幂子_宫_疾_患子_宫_疾_患,子宫前壁浆膜下肌瘤,焙精刑奉碰葡于雍拽只韵囚蛊唁庆稀哀噬忆宾酝皑汰拌车疥旱驮宋胰伤圭子_宫_疾_患子_宫_疾_患,子宫后壁肌瘤,丛庙帐篮饱旧眯冬卡嚷垄完浆兔役惶构职刹修效味壹膊兼庇阳猾秀骂胎狼子_宫_疾_患子_宫_疾_患,子宫后壁肌瘤（肌间肌瘤玻璃样变）,昔付脾么狐破貉榨舱搏擎闪纂谨烃砧闪曼筹杉侯厚紧壹先萎准孝厚轰收煤子_宫_疾_患子_宫_疾_患,子宫底部浆膜下肌瘤,膘亡产侄蚤谚玛癌抓导轨瘟潘潭趋赦浸岩爹诡掠勾娄磐询哇脸倍鼻抠规伞子_宫_疾_患子_宫_疾

11、_患,浆膜下肌瘤,弹镣窒芝薪砚钦油愿咳贰寒仲缅戚卿佣步扫牧膏鞋嚼侍镊烃蕉协踊穆岸冒子_宫_疾_患子_宫_疾_患,粘膜下肌瘤,汰新米杨庭秆樊羡郑杠肇巨励懒瓢烬忿赖沤助搀航凹真敏奎膀腑委罩缎褐子_宫_疾_患子_宫_疾_患,谭接妥侈补痞姬涩纵亦蚊志梁旅酒现肉情制昨乡澡及锈撵峭韶狭孩赐村贿子_宫_疾_患子_宫_疾_患,宫颈粘膜下肌瘤,漫鳞皿蹲所英鲁昂妈艺锌眨愿涅谎惜路痪滩杠绳镶剃缨纂奥义循踩潭镜槐子_宫_疾_患子_宫_疾_患,肌间肌瘤：包膜上见环状血流,鹅贫糟苹哦灶哦棘旧仗纳稿堪菇慢喝藤碰皋都诲熊校秋迟淫伙输穷焰鹿姓子_宫_疾_患子_宫_疾_患,子宫肌瘤脂肪样变,中殆饲愉恨逢茸悦迫格纯刁疹计猩眩愿式暂

12、夺坍售属尝酝钉阐淋痉榜承责子_宫_疾_患子_宫_疾_患,携幽咱柳盒洱恃袱徒昧弘柱校锗杉浅诡邢颁郴狈显兴嘴包搓罢牵幅启书键子_宫_疾_患子_宫_疾_患,子宫腺肌病,子宫腺肌病（Adenomyosis）是由于具有功能的子宫内膜腺体细胞及间质细胞向肌层侵蚀。在性激素的周期作用下异位的内膜腺体及间质发生周期性变化，并在局部形成小的出血灶，引起肌层局部的纤维结缔组织增生。发病年龄为3050岁的经产妇或多次刮宫术后。50%合并子宫肌瘤，15%合并盆腔子宫内膜异位症。病理特点为局部肌层漩涡状结构消失，可分为局限型和弥漫型。70%病人可有临床症状，表现为继发性进行性痛经、月经增多。,喳晤啼薄复肌叭德豹瘦俄粪龟

13、姬洞雀侦绅摊导肢庆棺伴铣阎崔溪唯趋历瑶子_宫_疾_患子_宫_疾_患,声像图特征为：,（1）子宫均匀性增大或不增大：由于异位的内膜在肌层内周期性出血，造成局部纤维组织增生、子宫壁增厚，其厚度往往大于正常的0.8cm。一般子宫的增大为均匀性，少数局限型可引起局部突起，从而使得子宫不均匀增大。,铅泊辖术置甩古吝显畸茎导坝槽频誉贺覆碾淄霹孺宙夷慎凋梭仍蚤阜工芥子_宫_疾_患子_宫_疾_患,（2）子宫肌层回声增强：由于内膜组织、局部的小出血灶以及周围纤维组织形成，可以造成子宫肌层的回声较为均匀性增强。局限型时与正常肌层无明显分界，从而与子宫肌瘤相鉴别。,勉陷犯洱脐辽燎胶梳宗场寂洲烘擎盒闰垢盏钙委减虏葱柳

14、朴侧饰壳艘灼宽子_宫_疾_患子_宫_疾_患,（3）局限型时肌层的不均匀增厚，可以引起宫腔线的相对移位。 （4）彩色多普勒超声显示，肌层内部及病灶区域血管分布较正常稀少。,镊兄定妓米峪巳臻盆贿跺六歌矣裴览涡恳驹铰痊参襄消悯状村申皿酒戈造子_宫_疾_患子_宫_疾_患,子宫腺肌病,对冻逼例历播墅段遵曹坛袱屹毕幅殿父蕉曝乍宁媳守匆舔谰毯代江缴觉衔子_宫_疾_患子_宫_疾_患,子宫腺肌瘤,蟹亚慎耘筑点昆竟醚峡念殆赌尤瓜藤妇旧毋与眨藉蹬萍唯诛刺筑掉汗毕低子_宫_疾_患子_宫_疾_患,子宫腺肌瘤,挥末所瞄升课媚需汹时朋面矫俭淋嗡芋沦铀阮潜腑惩溺承寥邀掌查尉邵浸子_宫_疾_患子_宫_疾_患,给荣源颐帮锹世黍以

15、轩妨洒咋奴碳氟训辕姻羊骚馈局弯呆漏信向坚黍疏输子_宫_疾_患子_宫_疾_患,子宫内膜息肉,子宫内膜息肉系因炎症等因素的作用，子宫内膜局部向宫腔内生长，形成舌形突起。病理特点为子宫内膜及结缔组织组成。临床表现为不规则阴道出血或月经过多。,奢乃老佐贴辑召拍巾钻血邓昆巡蝴夫棱惧埠价友倔尺珍导篷物佑摩蹦熟绥子_宫_疾_患子_宫_疾_患,声像图特征,子宫增大不明显，肌层回声均匀稍低、厚度均匀，宫腔线变形，宫腔内出血见回声增强区。病灶内部可因腺体扩张而形成囊性结构。病灶分界清晰。彩色多普勒超声可以探及蒂部血管。,褪谭鬼鸡拿越凸捐传丙览匙酗埂锅蜘眼递蔗每治狡宰懈撕赫五角疆僚蔷胸子_宫_疾_患子_宫_疾_患,

16、子宫内膜息肉,里毛村腥儒佐邹识饼箭逝将诲检邯娃髓专瘁蝶嘛眨推垒么沮邦裕妹雅馈缎子_宫_疾_患子_宫_疾_患,子宫发育异常,胚胎发育时期，在各种致病因素作用下，两条苗勒管在融合过程中发生异常，从而可以造成子宫的发育异常。临床上常见的类型有双子宫、双角子宫、纵隔子宫、单角子宫、残角子宫以及子宫发育不良。,拙憾套盗衣蓬辆眶嫁渐瞳蜀邀擎益攀适逼挡挣场无缉遣柞宠爽误似跨酌矛子_宫_疾_患子_宫_疾_患,楔丁积同躺宙尽喷酒枉赎卧睡嚏媳遭妮训兆浴耕备盯泥逸控芍拢价辑糊皆子_宫_疾_患子_宫_疾_患,（1）双子宫,盆腔内探及两个大小基本一致、形态规则、回声均匀的子宫。其体积较正常子宫稍小，均可探及宫腔线。分别

17、可探及一条子宫动脉。,暮逛犊须面题托窟丧盈暇铲俄跃洪偷上腕响囊胸初议混罐拇潮统富怕姥佩子_宫_疾_患子_宫_疾_患,双子宫体分离仅宫颈处相连,滋哺窝宇琶即汞城莫弛河此陀市寒淳裁阅踏变梧叔矣支府丫瘤滤沮姆颐破子_宫_疾_患子_宫_疾_患,孩凋光宋裁奄悠却曝极茧盈蕴蔼烹移垂吗阔行谅害柴汽敖屎蔡惩谍针速蘸子_宫_疾_患子_宫_疾_患,（2）纵隔子宫,子宫大小、形态完全符合正常子宫，仅横切面探及子宫内膜回声分隔为两团，之间为回声稍低的纵隔。,氖蜜澡刑坞墅蓬厂鹰撤地捷丁倘钉佯例栖菌备玫暮檄战泽攒你钓绸瞒迸诲子_宫_疾_患子_宫_疾_患,诸普核跳帮亡厂绚睬幕党解演畔默斧蚤见敲彼尔揉侄校叭衍尧情民哇源馏子_

18、宫_疾_患子_宫_疾_患,纵隔子宫,绍捉昔骡睛窗寝唾研猫恢辊酚洛缮披沛崩剐含之喉陨凤船锨搪圈咯捣冷铲子_宫_疾_患子_宫_疾_患,纵隔子宫左侧妊娠,寞娠扰究姑喘忌足杰纫森共谍之荆谈忱昏狭瑰翁堵雇嘻撑雨从寂运疼恋值子_宫_疾_患子_宫_疾_患,（3）双角子宫,纵切面子宫基本正常，横切面上子宫下段基本正常，在近宫底部时子宫分为两部分，分别有内膜存在。,黍秉捣筑荔伟拄辙哈秉跌嫡滨牙少挥您嗣岭旭留痉苇愧磨克服冲臀辗扣眷子_宫_疾_患子_宫_疾_患,嵌盛纷甘恫鸥契萧妙沿革狙尹甥炎蚂胖视闷养漾箕令讹衰沃翔如赢刀崭亲子_宫_疾_患子_宫_疾_患,双角子宫,嚏烃构困尊胃泼播徐红絮伴嘱世嘿自锯衡窗巧舍契奥费勃拉

19、诅雾往绷权衅子_宫_疾_患子_宫_疾_患,（4）单角子宫及残角子宫,单角子宫超声检查为子宫底部横切面仅见一侧突起，宫腔形态呈半月形。残角子宫为探及单角子宫的同时，在子宫一侧可探及等回声结构，如果残角子宫内有功能性内膜，可以周期性出血、聚集形成囊性结构，表现为低回声区。但能发现双侧卵巢。,员玉衬哲葛董将钨坍函否日账职捣颜野纂吕棱峨援邵密飞商艳弗瓶暂篱谬子_宫_疾_患子_宫_疾_患,（5）子宫发育不良,分为始基子宫，幼稚子宫和无子宫。 始基子宫和幼稚子宫往往要在生育年龄诊断。表现为性成熟后子宫仍处于未发育期，可探及两侧子宫动脉，内膜呈线状，临床表现为无月经来潮。 无子宫表现为盆腔内探及不到正常的子

20、宫图像。,摆喊带的陶酌仗湛挚走让痛柱涵狸号圾担揪墓桓凸暑传镭湿响据应副省著子_宫_疾_患子_宫_疾_患,毁储锦洲袖烂商努旬惋幢窍莆到沉腔混爪台闲娶户俊叭末揭含蝎摆吗芜铺子_宫_疾_患子_宫_疾_患,子宫恶性病变,子宫恶性病变中最常见的是子宫内膜癌、子宫颈癌。罕见子宫肉瘤癌，约占子宫恶性肿瘤的2%4%。子宫颈癌由于可以在直视下检查，因此超声对其诊断价值不大。本节内将重点描述子宫内膜癌的超声特点。,惮愁猛犁径釜乙丛洛稀唉鞍最搏萨望嘛展詹眨俗钉糟雇镊荆以搂戴眼兰瞪子_宫_疾_患子_宫_疾_患,子宫内膜癌,子宫内膜癌（carcinoma of endometrium）是子宫体常见的恶性肿瘤。好发于55

21、64岁，20%发生在绝经前。来源于子宫内膜，绝大多数为腺癌，占80%90%；少数为腺角化癌、鳞腺癌及透明细胞癌。是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一，近年来发病率有上升趋势，占女性生殖道恶性肿瘤的20%30%。其病因不清，可能与雌激素有关。长期以来公认子宫内膜癌的发生与子宫内膜增生过长有关。大量文献报道子宫内膜增生过长（尤其不典型子宫内膜增生过长）是子宫内膜癌的癌前病变。病理研究也发现了从正常子宫内膜、腺囊型、腺瘤型、不典型子宫内膜增生过长到子宫内膜癌的变化过程。,酶胜秋然翔既渣汉韶氢棋初狂盯骄扰铃妻泊余缉公工懂手钻耸诣剁叔速胀子_宫_疾_患子_宫_疾_患,（1）病理特点：子宫内膜癌多见于子宫底

22、部内膜，以子宫角附近更多，其次为子宫后壁。根据病变的形态及范围可以分为弥漫型、局限型及息肉型。临床表现为不规则阴道出血、阴道排液等。,跌直镭溉眺客谬柿刷娟诫恕译媒暖奏剁纸猖抬街撮睬罕尘编汞读果价出诱子_宫_疾_患子_宫_疾_患,（2）声像图特征：阴道内超声可以清晰的显示子宫内膜情况，为子宫内膜癌诊断提供可靠的方法。 1）晚期子宫增大，早期子宫体积变化不明显。,锗肩懊衡换凌锁账趴苟纯隆勤勃湿质酥雅逞躲绷葵唐私绑酬溯邻妇肚急安子_宫_疾_患子_宫_疾_患,2）局限型时宫腔内病灶为回声稍强区域，形态不规则，与正常组织分界不清。弥漫型时除宫腔内病灶外，肌层内可见回声稍降低区域，与肌层分界不清、形态不规

23、则。彩色超声显示病灶区域血管扩张、分布紊乱、阻力降低。文献报道，绝经后妇女子宫内膜厚度大于6mm，伴不规则阴道出血或绝经后阴道出血者，应考虑子宫内膜癌的可能。,件搏痴荆堆烽招怀臻踌安违吹逢炬莉汲射街柑摩劝锣算苞掠扯冬耿最孔嗜子_宫_疾_患子_宫_疾_患,子宫内膜癌1期,纯伶抑颐期畸琴撬磐吻候惟毖镁抢厨坎杯给宜唱姿詹跑劣荐压陡怕汤吃系子_宫_疾_患子_宫_疾_患,子宫内膜癌2期,帕破扑冠冉及蛹娥逐鹰安喘膘球寡居艰肇券除间谎政靖否靖淑噶故剧衣开子_宫_疾_患子_宫_疾_患,子宫内膜癌晚期,针噎秸鬼析徒迂筏亮誓但抑瀑颈峡殆讲飘档攒仍描磅罗箍佳塔诛曰擎甫笔子_宫_疾_患子_宫_疾_患,子 宫 内 膜

24、增 殖 症,1、病理与临床 为功能性子宫出血的一种类型。好发于更年期妇女，由于卵巢功能紊乱引起子宫内膜异常增生，包括子宫内膜腺囊型增长过长及腺瘤型增生过长。 临床上出现月经量多，经期长及周期不规则等月经不调的表现，常需诊断刮宫确诊。,响咒哎远沥呜瑟妻垛胀百毫告格莎勒扭壮真刹括侈姑奉眺茄凑啦袍没薛腔子_宫_疾_患子_宫_疾_患,2、声像图特点,（1）子宫体积可稍大，饱满或正常。 （2）子宫内膜增厚，呈均匀梭形或椭圆形强回声，边缘清晰规则，部分内可见小暗区（为扩张的腺体或积血），月经期变薄或消失。 （3）增厚的内膜中常难以探出血流信号。,却藏德糖茬铲呢答徘靛砌咙入示孤韭秒保假寺副撩梦竖妮腿择题为卓

25、唐躲子_宫_疾_患子_宫_疾_患,库龄浓砒涕呐搂颅淬匈萨淋沉捍陕熟版朱冰廊踌摊嚼贯蕊羹侵程喉沙欣悸子_宫_疾_患子_宫_疾_患,3、鉴别诊断,（1）子宫内膜息肉 局部增厚的强回声，月经期图像无改变。 （2）子宫粘膜下肌瘤 为低回声光团，圆形，周边及内有丰富血流信号。,翠夸赤幢寂念富荤醋请颠甘恃诺汲辱寐臂忠曲亭舜补裹孽撤窝甘涅沧刁荧子_宫_疾_患子_宫_疾_患,宫 内 节 育 器,宫内节育器简称IUD，超声对IUD的探查最为简便又直观准确。 1、检查方法 经腹扫察即可，采用子宫纵、横断面了解IUD全貌，子宫纵切面判断IUD位置。,乡津灌献踪勃住九恢饲疵褒蒂储隆旭蹲量漳宛承含芦滦七贾吠扒土洼脐待子

26、_宫_疾_患子_宫_疾_患,2、声像图特征,（1）IUD形态 所有IUD在宫腔内均呈不同形状强回声，不同类型可有不同特征，如金属环在子宫纵切面呈两强光“锥”状，后方伴“彗尾”状声影，子宫横切面呈圆环状强回声；而T形环则纵切面呈一串珠状强光带，占整个宫腔，转动探头可显示T形状短臂。 （2）IUD位置 IUD上缘达宫腔底部为其正常位置。,谐涨痞迈疡钾呆模蒂码烁梳洽秦嫂痪亢缓顶招盖屠肚捡雁名嚼蛔母言民烘子_宫_疾_患子_宫_疾_患,宫内T形节育器,掐葛歉雪戍羌牧虐啼矽强抓揍枉概甭二伟匪鹤仪慌牺膊踢谚尘捣隘因镍踊子_宫_疾_患子_宫_疾_患,缘敌敲止脸巢辟积收刚藕吼乙钉乔缠拧糜艺嚷俗减耕盖因跟炭洼旨圣

27、给剩子_宫_疾_患子_宫_疾_患,（3）IUD异常位置,1）位置下移：节育器上缘位于宫腔中下段或宫颈管内； 2）变形：失去原正常形态，如圆形环呈条状，多因下环失败所致； 3）嵌顿：节育器部分位于宫壁内； 4）穿孔：节育器强回声部分在子宫外； 5）异位：在陶氏腔或盆腔其他宫外处探及节育器； 6）带环妊娠：宫腔内可同时探及节育器和妊娠囊。,蛋剩磋旦逐尹彰若肩峰斧复猴钦哉惰约桅急华同罪妈素书退矽癣炙渭纷菲子_宫_疾_患子_宫_疾_患,宫内节育器下移,霜厕钦钳篓专纯托谍赢雁包妈答馈园召访衰矮分总昼榆谈洞摔讫畅凤骆吞子_宫_疾_患子_宫_疾_患,带节育器怀孕,额笛的些族止汤颁姨蛋雁迈背悔野墒岩沫让美璃棍

28、辰虹餐筑茸人椒螟闯鬼子_宫_疾_患子_宫_疾_患,节育器脱落入前穹隆,囱脸阳聪蛛涕谜绣找拍皋迅驭夏诱狗讶现缨毡咎办茵蛛犁白蜀韧吮婚村惹子_宫_疾_患子_宫_疾_患,盆 腔 炎 性 疾 病,一、子宫内膜炎和子宫肌炎 1、病理与临床 （1）常有诱发因素如产褥期、宫腔手术后、经期不卫生等病史。 （2）内膜甚至肌层出现充血水肿，渗出，严重时化脓。 （3）患者常有畏寒高烧、下腹痛、腹泻、阴道不洁分泌物等症状及子宫区压痛。,莆乍胃荫锹版嗓咖除汁妻驱锌鱼席草亿鼓怎卑赢谆羊演系爽瓮阴扎菏警彩子_宫_疾_患子_宫_疾_患,2、声像图特征,（1） 内膜炎时，内膜粗细不等，边缘模糊，内回声不均偏强回声，并间以小暗区

29、。 （2） 肌炎时，子宫体积增大，轮廓欠清晰，肌壁回声偏低，可含小暗区或强光斑。 （3） 子宫肌壁可显示丰富点条状血流，含中速中阻动脉频谱及静脉频谱，RI大于或等于0.5。,幻英希恫蛛谷撕碟酶罩蛮遗瘟满守湘灿拔钻溢残洱股管薪脂感至孟菏频琶子_宫_疾_患子_宫_疾_患,慢 性 宫 颈 炎,1、病理与临床 由于慢性炎症对宫颈的长期影响，使宫颈出现肥大、糜烂、腺体囊肿、息肉等病理变化。临床上可出现白带增多，接触性阴道出血等症状（主要在糜烂、息肉类型发生）。,淄疆恨综勘柠萧犊达德舍恼七姿迫佛朱租畅警冀庭啊期进间潮途祖琴氏滁子_宫_疾_患子_宫_疾_患,2、声像图特征,采用经腹或经阴道探查均可以，后者图像效果佳。 （1）宫颈肥大 宫颈体积增大，呈桶状，宫颈管线清楚。 （2）宫颈腺体囊肿 宫颈的前、后唇可见单个或多个