多发性骨髓瘤病例.ppt

1、多发性骨髓瘤，血液科杜格宁王延夏，正义多发性骨髓瘤(MM)是侵犯骨髓的恶性肿瘤的一种浆细胞异常增殖。b淋巴细胞发生的恶性浆细胞病。病因和发病机制不清楚，可能与病毒感染、电离辐射、工业或农业毒物的接触、慢性抗原刺激和遗传因子有关。人们认为，MM细胞的重要生长因子IL-6与其形成和恶化密切相关。流行病学多发生在中老年，5060岁，男女比例约为3333692。但是最近，发病率增加，发病年龄提前的倾向。特征多发性骨髓瘤常伴有多发性骨损伤、高钙血症、贫血和肾脏损伤。正常免疫球蛋白的生成受到抑制，容易产生各种细菌性感染。回顾案例，相关概念，林爽症状，治疗和护理，肾脏损伤蛋白尿，管尿急性和慢性肾功能衰竭，骨

2、髓瘤细胞浸润和骨痛，骨变形和病理骨折间，脾脏，淋巴结和肾脏浸润骨髓瘤，骨髓细胞分泌过多m蛋白引起的次要感染，高粘滞综合征贫血和出血性淀粉样变性和雷诺现象1个月前，由于胸痛和背痛，为了我院的心脏内科治疗，确认贫血9月以上、多发性骨髓瘤住院林爽症状：骨痛为主要林爽症状、贫血、肾功能衰竭、病例回顾，相关概念、林爽症状、治疗和护理，住院检查T36.0，P70次/分钟，R18次/前侧浅表淋巴结没有扩大，呼吸法，双肺前例，湿和干音。心脏前部没有隆起，心跳正常，心率整齐。腹部柔软的无压痛和反跳痛，肝脾肋骨没有接触，没有水肿，脚等动脉可以搏动。以前的冠心病，2016-10-08 PCI手术，LCX种植支架，磺

3、胺类药物过敏。否认肝炎、结核病历史、糖尿病、高血压、精神疾病历史、手术、创伤、输血史、药物过敏史等。相关检查单克隆细胞IgG5490mg/dl、IgA49mg/dl、IgM39.1mg/dl血2-MG6.89mg/L血清蛋白电泳：m蛋白21.3g/L血液免疫固定电泳：IgG-和骨髓穿刺病理显示骨髓瘤细胞增加了67.5%，单核细胞占13.41%。病例回顾，相关概念，林爽症状，治疗和护理，前检查提示免疫球蛋白异常，2微球蛋白增加，影像检查多骨损伤。血液学护理例行程序，生物信号监测。第九阶段第一次BCD计划化疗等住院后定期检查的改善。骨髓穿刺提示骨髓瘤细胞明显增加，活检疾病与浆细胞骨髓瘤一致。多发性

4、骨髓瘤IgG-和轻链l型明确诊断，ISS期。2016年12月第一次BD计划化疗(bortezom 2.9mg D1Dexamethasone 10mg d1-2) 2017年1月第二次BD计划化疗(相同的第一次)2017年2月第三次BD计划化疗(相同的第一次)2017年3月第四次BD计划化疗(bortezom 3mg D1地塞米松10mg d1-2) 2017年4月第五次化疗BCD计划化疗(bortezom 3IH D1CTX200mg D1、CTX300mg d2；(dexamethasone 20mg d1-2) 2017年5月第6次BCD计划化疗(相同的第5次)2017年6月第7次BCD

5、计划化疗(相同的第5次)2017年7月第8次BCD计划化疗(相同的第5次)这次第9次BCD计划化疗尿凝固蛋白半阳性。贫血、多精细胞、精色素、红细胞、血小板正常或低(2)骨髓主要是血细胞系统异常增殖性变化，(3)血液生化检查1蛋白电泳血清蛋白电泳，其中80%是由单克隆免疫球蛋白形成的峰及m蛋白带2免疫电泳免疫电泳免疫电泳，决定骨髓瘤的类型，(4)骨髓，3血清2微球蛋白增加，增加程度与体内肿瘤细胞数相关，血清乳酸脱氢酶增加，反应肿瘤负荷，预后和预测效果4血清钙测定广泛的骨损伤，高钙血症5尿和肾功能检测90%以上，血清尿素氮，肌酐，尿酸，病例回顾，bortezom、dexamethasone (PA

6、D计划)与、化疗、dexamethasone (BD计划)和bortezom相结合，是多发性骨髓瘤常用的化疗方案。MPT在无效或缓解后复发的情况下为VAD，在难治的情况下为DT-PACE程序，骨破坏治疗，用于抑制破骨细胞的膦酸盐，通常用于缓解疼痛的膦酸，部分患者的骨髓修复。放射性核素内调查有控制骨损伤，缓解疼痛的效果。、疼痛、无活动耐力、皮肤完整性损伤、多发性骨髓瘤引起的骨骼破坏、贫血、化疗和长期卧床相关、长期病床、营养不良相关、病例回顾、相关概念、护理诊断感染的危险，6。不安，裴珉姬室内空气新鲜，每天定期开窗通风，更换床单被褥，干净的裴珉姬。吩咐病人戴口罩，减少访问人员。触摸患者前后洗手干净，操作时严格执行第三次八大原则。及时观察患者情况，指导患者保持良好的卫生习惯，注意饮食卫生。心理护理：对患者耐心说明病情，消除患者的需要，帮助患者解决问题，与护士建立良好的患