CRRT治疗剂量的计算

1、计算CVVH治疗剂量时，溶质随水流运动，“溶剂拖曳”与超滤有关，CVVH溶质去除对流，液体运动引起的压力梯度差，液体(溶液)去除超滤，正压，负压，液体去除超滤，跨膜压力(TMP) TMP作用溶剂从高压侧移动到低压侧，TMP越高，超滤越多，溶质去除增加越多。基本概念，超滤速率(UFR)单位时间超滤除去的溶剂量单位：毫升/千克/小时UFR=Lp。答：TMP Lp:滤膜超滤系数A:滤膜面积，基本概念，过滤分数(FF)=Quaf/Qp Quaf=超滤率(每小时从流经过滤器的血浆中去除的液体量)Qp=血浆流量血液流量=后稀释：置换液在过滤器后进入患者体内。继CVVH之后，UFR被稀释了。在实施例1中，体

2、重为75千克，HCT=30%，BFR=150毫升/分钟，RFR=2000毫升/小时，负平衡为每小时100毫升/小时。ufr=(2000 100)/75毫升/千克/小时=28毫升/千克/小时ufr=(rfr-小时平衡)/体重(毫升/千克/小时)，cvvh后稀释后的FF计算，情况1体重75千克HCT=30% BFR=150毫升/分钟rfr计算：FF=(2000 100)/150 (1-30%) 60=0.33，CVVH之前稀释Ufr的计算，示例1:体重75千克HCT=33 计算：血浆流量=150(1-30%)=105毫升/分钟稀释比=105/(105 2000/60) UFR=稀释比(2000 1

3、00)/75毫升/千克/小时=21.3毫升/千克/小时，CVVH之前的飞行距离计算，实施例1体重75千克HCT=30%飞行距离=150毫升/分钟飞行距离=2000毫升/小时负平衡100毫升/小时，计算：飞行距离=100/600 计算：血浆流量=150 (1-30%)=稀释前105毫升/分钟与BFR稀释比=105/(105 1000/60)，置换液总量3000毫升，小时平衡-100毫升UFR=稀释比(置换液总量-小时平衡)/体重，CVVH前后CVVH稀释后的FF计算例1:体重为75公斤HCT=30% bfr=150毫升/分钟rfr=3000ml毫升/小时，其中前者为计算如下：FF=(后稀释置换液

4、-每小时平衡)/60 BFR (1-HCT)，CVVHDF实施例1:体重75公斤HCT=30% BFR=150毫升/分透析液1000毫升/小时RFR=3000毫升/小时，其中第一次稀释为1000毫升，第二次稀释为2000毫升，平衡为每小时-100毫升/小时。计算：血浆流量=150(1-30%)=105毫升/分钟前稀释至BFR的稀释比=105/(1051000/60)，置换液总量为3000毫升，每小时的平衡为-100毫升UFR=稀释比(置换液总量-每小时的平衡)/体重，表明不涉及透析液。CVVHDF透析前后稀释后FF的计算方法与CVVH透析前后稀释FF的计算方法相同=(稀释置换液-小时平衡)/6

5、0 BFR (1-HCT)，CRRT液体配置，置换液，置换液：滤液中的溶质浓度几乎等于血浆中的溶质浓度，因此有必要补充一种类似细胞外液的液体，称为置换液。透析液：溶质的浓度几乎等于血浆的浓度，这可以去除废物并保留血浆中的有用成分。替换液包括什么？水电解质(钠、钾、钙、镁)，葡萄糖碳酸氢盐/乳酸盐/柠檬酸，液体制备，在线生产液体成品的自配置换液，钠离子浓度的计算，0.9%氯化钠100毫升含0.9克氯化钠分子量：(39 35.5)58.5 0.9%氯化钠100毫升含钠离子摩尔数：0.9(克)1000/58.5=15.4摩尔5%碳酸氢钠250毫升含碳酸氢钠12.5克碳酸氢钠10%氯化钾10毫升含氯化

6、钾1克氯化钾分子量(30 35.5)74.5 10%氯化钾1毫升含钾离子摩尔数：0.1(g)1000/74.5=1.34摩尔/升，钾离子浓度增加：1.34/总液体体积，按镁离子浓度计算，25%硫酸镁10毫升含硫酸镁2.5克硫酸镁分子量(24 96)120 25%硫酸镁1毫升含镁离子摩尔数：0.25 分子量为5l21ml含氯化钙0.05g氯化钙(4035.535.5) 1115l21ml含钙离子摩尔数：0.05(g)1000/111=0.45mol/L，每增加5l21ml钙离子浓度：0.45/总液体体积，按钙离子浓度计算，10%葡萄糖酸钙1ml含葡萄糖酸钙0.5g葡萄糖酸钙分子量430 10%葡萄糖酸钙1ml含钙离子摩尔数： 50%葡萄糖1毫升含有0.5克葡萄糖分子量180 50%葡萄糖1毫升含有葡萄糖分子数：0.5(克)1000/160=2.78摩尔/升。每50%葡萄糖1毫升葡萄糖加入葡萄糖分子浓度增加：2.78/总液体体积。 我科目前的配方为：长期低钠血症患者：血钠125毫摩尔/升，标准钠浓度可选择为125毫摩尔/升，但标准钠浓度应设定为1015毫摩尔/升以上。经过多次治疗后，患者血钠浓度的日上升速度不应超过1015毫摩尔/升。置换液的配置，高钠血症患者：置换液的钠浓度低于3-4毫摩尔/升，可能增加低血压和脑水肿的风险，应