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文档简介

1、药物相互作用及其临床意义,一、药物相互作用概况,1. 定义: 是指两种或两种以上药物在同时或前后序贯用药时,在体内产生作用的干扰或在体外容器内就发生药物性质的改变,结果使药物疗效从量变到质变。包括药效增强或减弱,作用发生加快或减慢,作用维持时间延长或缩短,甚至产生新的药理作用或不良反应。,一、药物相互作用概况,2. 举例: 有利的:雌激素与孕激素一起制成避孕药;L-多巴与脱羧酶抑制剂合用治疗帕金森病;利尿药与受体阻断剂合用治疗高血压;铁剂与叶酸合用预防妊娠贫血;TMP与磺胺药合用提高抗感染作用。 不利的:出血、低血糖休克、惊厥、高血压危象。如高血压患者在服用降压药过程中,为治疗另一疾病而服用另

2、一种药物,可造成降压药效果下降,却认为是对降压药产生耐受而增加降压药剂量,当停用另一种药物后,造成低血压。,一、药物相互作用概况,联合用药的意义: (1)提高药物的疗效; (2)减少药物的不良反应; (3)延缓机体对药物的耐受性或病原体耐药性的产生。,二、药物相互作用与分类,药物相互作用的方式: (1)体外药物的相互作用; (2)药代动力学方面的相互作用; (3)药效学方面的相互作用。,2. 体内相互作用 (1)药动学方面的相互作用 主要影响药物吸收的相互作用: 吸收既取决于药物本身的理化性质,如脂溶性、解离度、吸附与络合等,又取决于机体的生理生化因素,如消化液pH值、胃肠蠕动、血液循环、空腹与饱食等。,(2)药效学方面的相互作用 药效学方面药物的相互作用的结果: 协同作用:两种或两种以上药物先后或同时合用,联合用药的效应等于或大于单用效果之和。 拮抗作用:两种或两种以上药物作用相反,合用时发生竞争性或生理性拮抗,联合用药的效果小于单用效果之和。,三、严重的不良药物相互作用,不良的药物相互作用可发生在许多方面,这里不可能一叙述,可查阅有关药物相互作用的专著。下面主要列出临床上易见的严重的不良药物相互作用,不加注意可致恶果。,三、严重的不良药物相互作用,(一)高血压危象 (二)严重低血压反应 (三)心

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