xx市20xx年传染病监测方案

1、xx市20xx年传染病监测方案一、背景我国自20xx年建立法定传染病网络直报,对我国传染病疫情的及时发现和有效控制具有重要意义,传染病监测管理工作进入了崭新阶段。然而定期、连续、系统、动态地对传染病网络报告质量和管理情况进行调查与评价是保证传染病报告准确、及时、可靠和可持续发展的重要措施。今年是实施传染病疫情网络直报的第八年,在各级医疗卫生机构和广大卫生工作者的共同努力下,我市传染病疫情报告质量稳步提高。为进一步巩固成绩,及时发现网络直报工作各环节尚存在的问题,强化传染病疫情报告的规范化管理,不断提升网络直报的质量,我中心结合既往督导评价工作基础,特制定了2012年传染病监测方案。二、目的全面

2、了解本市传染病网络直报系统现状,发现系统运行以及传染病疫情报告质量与管理工作中存在的问题,进一步明确网络直报工作重点,为进一步提升我市传染病疫情网络直报质量提供科学依据。三、依据(一)中华人民共和国传染病防治法(2004年8月28日);(二)突发公共卫生事件应急条例(2003年5月9日);(三)突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法(2003年11月7日卫生部第37号部长令);(四)传染病信息报告管理规范(2006年6月2日);(五)国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)(2006年1月1日);(六)医疗机构传染病预检分诊管理办法(卫生部第41号部长令);(七)传染病监测信

3、息网络直报工作与技术指南(2005试行版)。四、对象我市涉及传染病报告的各医疗卫生机构。五、调查内容(一)调查对象每季度对中心级以上医(卫生)院开展一次传染病督导工作,每半年开展一次针对本市所有卫生医疗机构的调查。(二)时间安排(1)一、四、七、十月中旬开展上季度医疗单位的甲、乙类传染病漏报调查与报告质量督查,完成全市疫情报告质量分析。(2)配合苏州市疾控中心组织开展的传染病报告检查。(三)调查方式:1. 传染病报告管理工作开展情况首先了解医疗机构是否建立门诊、住院电子病历系统及其基本情况。(1)门诊日志、出入院传染病登记使用门诊日志、出入院传染病登记项目的设置及规范使用情况。根据卫生部199

4、6年印发的全国法定传染病医院报告管理检查与居民回顾性调查方案相关要求以及医疗机构诊疗登记的有关规定,门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名(初步诊断)、发病日期、初诊或复诊9项基本内容。门诊日志应由临床医生填写,病名项目应填写诊断的病名,不能填写症状;出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况(是否死亡、死亡原因、死亡日期等) 10项基本内容。检查方法:现场查看感染科、急诊、内科、儿科、住院部等与诊疗传染病有关科室的门诊日志、出入院病人登记簿或电子病历,检查门诊日志、出入院传染病登记项目是否齐全、填写是否规范,有

5、无漏登和缺项。(2)检验部门、影像部门登记及反馈机制检验部门登记项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。影像部门(含放射科、B超室等)检查登记应包括开单科室、检查日期、病人姓名、年龄、检查结果。检验部门、影像部门是否建立了异常化验结果必须返回送检医生或科室的反馈机制(包括门诊和住院)。检查方法:查阅检验部门、影像部门登记(包括检验室、放射科、B超室电子登记系统),检查项目是否齐全、登记是否完整;反馈机制以反馈记录或医生签字为准。(3)医院内传染病疫情分析、通报及处理机制院内设专门部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析,分析不同时期医院接诊的主要传染病,并将分析结果在院

6、内及时通报。院内应制定对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况处理机制与流程,并具体了解实际执行情况。检查方法:现场查阅相关分析文档及反馈记录、相关的机制与流程。(4)开展传染病报告管理院内自查确定医院传染病报告管理工作自查组成员(含分管院长及各临床科室主任等)、周期、自查内容(是否报告、及时报告率)及奖惩等。发现漏报、不及时报告等方面问题时,能够提出针对性处理及整改措施。检查方法:现场查阅有关自查记录、整改文档及总结(自查组成员签字)。(5)传染病报告人员与设备调查医院传染病报告管理部门设置、人员与专用网络直报设备(包括网络直报专用计算机、上网设备、报告专用电话或传真机),操作系统齐全

7、(有防病毒软件),并有专人负责管理网络直报密码。检查方法:现场查看、查阅相关记录、直报人员进行现场操作。2. 定期开展传染病报告管理专业培训与考核每年度是否开展院内临床医生、新进人员关于传染病防治法、传染病信息报告管理规范等的专业培训,注重培训内容的更新,及时学习上级部门下发的有关传染病诊断、报告、防治管理方面的文件。并注意对培训结果进行考核。检查方法:现场查看、查阅相关培训、考核文档。3. 传染病报告质量抽查评价指标包括传染病报告率、传染病及时报告率、纸质报告卡填写信息准确率、完整率、纸质报告卡填写与网络报告信息一致率。各指标定义如下:及时报告定义为:比较分析现场登记病例诊断日期与网络直报系

8、统报告卡生成日期,甲类及按照甲类管理传染病的两者间隔在2小时及以内,乙丙类传染病两者间隔在24小时及以内计为及时。纸质报告卡填写完整、准确定义为:纸质传染病报告卡上关键字段信息,包括病例姓名、性别、年龄、职业、现住详细地址、疾病名称、发病日期、诊断日期、病例分类、死亡日期、填卡日期、报告单位和报告人,其填写无缺失计为完整;其填写与门诊日志或出入院登记簿信息完全一致计为准确。纸质报告卡与网络报告卡信息一致定义为:纸质传染病报告卡上关键字段信息(同上)与网络报告卡个案字段信息完全相同计为一致。检查方法:查阅2012年度门诊日志、出入院登记簿或电子病历记录,核实传染病报告情况;复印传染病报告卡,核实

9、纸质报告卡填写信息的准确性、完整性以及与网络直报信息的一致性。要求:县级及以上医疗机构从内、儿、感染等科的门诊日志及出入院登记本中随机抽查法定传染病病例30例(门诊病例20例,住院病例10例),社区卫生服务中心抽取8例。若该单位本年度相关记录中,未查到1例法定传染病,请注明门诊量,并注意查明相关原因。病例分布应注意包括本年度不同月份的病例,抽查的相同病种不能超过50%。乙肝、肺结核、血吸虫病等慢性传染病仅抽查初诊病例。(1)凡建病例档案和病历日志的医疗单位,查门诊、急诊及住院登记,将查出的传染病病例与该院传染病报告登记簿核对,同时查对疾控中心的传染病疫情报告卡(包括疑诊或确诊病例)或网络报告系

10、统,凡无报告卡或登记者属漏报病例。(2)如伤寒、疟疾、乙脑、流脑、痢疾可核查化验结果登记。(3)传染病迟报及漏报原因调查在上述医院漏报调查中查出的传染病病例,根据传染病报告卡和登记册,查明从诊断至报告发出的时间间隔,列出时间频数分布,了解按时报告的人数比例及超过规定报告时限的迟报人数比例。调查漏报原因时应着重了解:医院是否执行中华人民共和国传染病防治法和“细则”?是否有领导分管该项工作?有无疫情报告制度?执行情况如何?有无专职或兼职人员管理?医院有无病历档案病历日志和传染病报告卡片及登记簿?医院住院部是否建有传染病报告登记检查制度?有无相应的奖惩制度?(4)传染病报告卡质量检查对医院检查到的传

11、染病报告信息同网络报告的核对,判定报告的准确率、完整率、及时率。同时每月抽查医疗机构的传染病报告卡与网络报告信息核对判定报告的准确率、完整率、及时率。六、组织实施日常督导工作由中心传防科统一组织实施,所在镇防保科一并参与,对辖区医疗单位检查中发现的问题进行二次检查。上级组织实施的检查由上级安排。七、统计指标及评价1.漏报率:将查出病例与网络直报系统进行核对,系统内有记录,视为报告,否则为漏报,并查明漏报原因或漏报环节。报告率=报告病例数/查出病例数100%2.报告及时率计算报告卡生成时间与诊断时间之间的差值。报告及时卡片数:甲类及甲类管理的传染病两者差值在2 小时内,乙、丙类传染病差值在24 小时内即判定为及时。及时率报告及时数/抽查病例数100 3.卡片填写完整率、准确率 查看报告卡中所有必填项目是否填写完全，缺、漏一项即为不完 整；如果卡片填写字迹不清，或有明显逻辑错误，或与门诊及住院登 记信息明显不符，则认为卡片填写不准确（填写不完整的卡片均为填 写不准确卡片） 。 卡片填写完整率填写完整卡片数/查卡数100% 卡片填写准确率填写准确卡片数/查卡数100 4.纸质报告卡片与网络报