紧急抢救用血、非同型输血、大量用血应急制度

1、紧急急救用血、非型输血、大量用血紧急制度一、目的：制定紧急用血液工作预案，以保证紧急急救患者情况下临床血液快速安全注入临床。二、编制依据：1 突发公共卫生事件应急条例2 医疗机构临床用血管理办法3 临床输血技术规范三、启动条件和流程特别是在紧急，经治压电石英在临床输血申请单中明确记载了血液需求的紧急度，必须统一特定用语表达的意义：“紧急”: 1015min以内“急”: 30min以内。 申请书和血液标本一起迅速送达输血科。1、通过医院输血管理委员会会议，认可输血科在发生以下紧急事态时，不请示，讨论立即启动紧急用血液预案1.1患者血型系统已知，但患者神志不清，与家属或家属联系不清，且病情紧急出血

2、量多，不输血威胁生命安全，临床输血申请单为“紧急”时：输血科收到临床输血申请单和血液标本后，在10min内发生第一袋未交叉血的同型漂浮血红细胞此后，应尽快鉴定接受供血者的血型系统，根据临床输血的需要，发放适合交叉配血主方的同种漂浮血红细胞。1.2患者神志不清，无家属(联系不上)，有家属但不知血型系统，病情紧急出血量多，不输血威胁生命安全，临床输血申请单为“急”时：输血科收到临床输血申请单和血液标本后， 应在15min内发现第一袋未交叉配血的o型悬浮血红细胞(o型血红细胞正反向一致)，提示血袋出血时交叉配血试验尚未完成。 此后，应尽快鉴定接受供血者的血型系统，根据临床输血的需要，发放适合交叉配血

3、主方的同种漂浮血红细胞。 但是，对于未知患者RhD血型系统，RhD阳性o型血红细胞并不容易发给有生育需求的女性和未成年女性。1.3输血科库存血不足或患者有特殊血型系统，不输血会危及生命安全，临床输血申请单为“焦急”，必须将非血型系统血液制品输给紧急时：输血科在接受申请后，应在15min内发出第一袋血液不相交的漂浮血红细胞，具体原则上患者但是，RhD血型系统为阴性的情况下，RhD阳性血红细胞不容易发给有生产需求的女性和未成年女性。2、发生下列情况时，输血科在接受临床输血申请单后，需在第一时间申请医疗部(总值班)和主管批准2.1患者意识模糊，无家属或家属，但不知血型系统，病情紧急，出血量多，需要输

4、血时。2.2输血科库存血不足或患者因特殊血型系统必须将非血型系统血液制品输送紧急的。2.3急救患者意识模糊，无家属(联系不上)或无费用，但病情紧急需要输血时。四、紧急用血液管理预案1、输血科在确认库存血液不足时，应立即联系采血机构，说明哪些血液不能满足紧急输血的需要。2、输血后，治疗科应尽快到医疗所审查有关手续。3、紧急非型血液注射只能注射血红细胞。 血红细胞只要求主方配血，不要求副方配血。 输血前应与患者及其亲属签订输血治疗同意书说明利害。 血浆和冷沉淀是相容的。4、如果已经大量输入0型血红细胞成分，能否输入与患者同型的血液，要看情况而定。 患者原ABO血型系统的血红细胞与新取患者的血液标本

5、血清一致时，可输血与患者原血型系统相同的血液(原血型系统输血时，必须更换输血器)。 交叉配血试验因ABO抗体不合适，应继续给予0型血红细胞。5、RhD阴性患者在需要输血血浆和冷沉淀时，可采用ABO同型或相容性输血，RhD血型系统可忽略不计。6、紧急情况下，患者为RhD阴性，未检出抗d，男性患者和无生育需求的女性患者可输血RhD阳性血，但必须征得患者及其亲属的同意，如输血治疗同意书有抗体生成，则输血只能输血RhD阴性血。7、RhD阴性，体内未检出抗d，但患者如果有生育需求的女性(包括未成年女性)暂时找不到应输入RhD阴性血液的RhD阴性血液，不及时输血将危及患者的生命。 届时告知患者和家属病情，

6、在紧急时说明输血的利益和缺点，在输血治疗同意书中写明给患者带来的结果和并发症。 第一，不会发生溶血性输血反应；第二，缺乏此类Rh阴性血红细胞，会输给Rh阳性血红细胞危及生命。 此时，挽救生命是第一位的，输血Rh阳性血红细胞是挽救生命的必要条件第三，会给今后的血液和宫内孕带来不好的结果，有可能导致宫内孕流产、早产和新生儿溶血病等不好的结果(特别是未分娩的女性)第四，患者因自身原因病愈，输血治疗不能恢复的情况不能以输血治疗不当为借口，知情同意权后患者或家属进行签名认可。 临床科主任和输血科主任签名认可。 医务部批准。 应在征得患者或其亲属同意后实施。8、在紧急上使用血不要花钱，输血科不论什么理由都

7、不能拒绝出血。六、紧急保障措施1、血站供应紧张：市中心血站血液未在一盏茶库存时，应立即与中心血站引导者联系，血站引导者协调解决，并向科主任报告。 如果存在特殊血型系统的血液(例如，Rh阴性)、血站没有库存、Rh阴性患者需要输血时，可以向市血站申请输血同型或兼容型冷冻血红细胞。 如果血站不能准确解决，血站应与省血站和其他血站联系，寻找合适的供血临床，保证患者的治疗需要。 在无法与其他供血机构取得联系的情况下，可以与临床科联系，对患者的直系亲属进行血型系统检查，在发现需要血液的患者具有相同血型系统的献血者后，立即与市血站联系进行采血，血液采集和检查可以在紧急情况下处理到市血站，迅速完成各项检查2

8、.发生供电中断时，首先与电工小组联系，确定发生的原因和推定供电中断时间。 暂时供电中断的情况下，如果有需要输血的患者，设备在储备功率(UPS )上进行配血试验，但不能溶解血浆的血浆需要输血时，在水浴箱内加热调节温度后可以溶解(注意温度)以保证临床救治。 血液不能打印报告时，用手工作业填写报告，保证临床输血手续正常进行。 等电话再添加报告书。3、配血离心机是配血专用离心机，故障后会影响交叉配血的工作。 故障后，先切断电源，5分钟后接通电源，检查是否正常，如果还有不正常需要输血的人，可以暂时启用备用配血离心机进行配血，但必须调整离心时间和离心力。4 .冻结血浆解冻箱发生故障时，备用血浆解冻箱必须有

9、效。 在备用血浆解冻罐中放入一定量的热水后，放入蒸馏水将温度调节到3.7度以下，接通备用血浆解冻罐的电源，在备用血浆解冻罐中每次自动3.7水温后进行血浆溶解。 设备修好后，使用原来的解冻箱进行办事儿。5、输血微机管理系统发生故障后，无论是软件问题还是硬件问题，首先重启，然后调查是否正常。 如果仍不正常，需要进行紧急输血的患者，请用手工作业填写输血报告，微机修理后再追加报告。七、预案的开始和结束1 .支持紧急正常工作日，医疗部在接到紧急使用血液的急救事件后，立即向医疗部主任和知情人员报告。假日和下班后，值班人员在接到紧急用血液事件后应立即向医疗部主任和代理引导者报告。2、受到重大自然灾难、突发公共卫生事件和集体伤害事件后，根据突发事件对紧急按血液预案执行。3、接到紧急用血案通知的科室，应做好输血前的一切准备，包括采集、标识牌以及检查和采血的前期准备。4、需要向紧急输血患者家属未签名的医疗部申报、署名的同意书，然后再署名。5、紧急结束如果紧急输血急救事件有效特罗尔，患者急救成功或患者死亡，则