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文档简介

1、1、胆道休克、南昌高等院校医学部石代，2、临床表现、胆道感染和胆道手术史发病急、腹痛、寒战、黄疸、恶心呕吐等消化道症状。 焦躁、睡觉、昏迷。 体温高或不高，脉搏快(120次/分)，血压下降呈休克变化。 右上腹肌紧张，有压痛，肝大，胆囊大等。3、胆道休克常见观察指标、意识和表情：早期：轻度焦躁、焦虑。 加重：意识模糊，处于昏迷状态。 体温：突然地，3.9以上或3.6以下上升，脸色苍白，出汗。 休克发生血压、脉搏、脉搏差留心：休克初期：脉搏细，超过100120次/分，晚期软弱，不能触及。 血压变化：收缩压90mmHg，血压20mmHg。 皮肤：温度、大气湿度、颜色。 皮肤苍白，噻菌灵，四肢皮肤湿润

2、，手指压迫皮肤形成苍白凹陷，12S不退等表现休克期，反之亦然。4、尿量：尿量低于25ml/h，比重增加，存在肾灌注不足和供血不足，显示处于休克期。 呼吸观察：患者多为呼吸困难和噻菌灵。 代偿性代谢性酸中毒呼吸深而快。 严重的代谢性酸中毒呼吸很深很慢。 颈静脉及外周静脉观察：萎缩显示血容量不足。 过充满显示心功能不全和补液过多。5、胆道休克的治疗、治疗原则：及时解除闭塞和引流，积极抵抗感染、抗休克治疗。 非手术治疗禁食、胃内減圧、出入水量、休克防止、感染防止、治疗鼎力相助等。 快速扩张，抗生素治疗。 改善和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 手术治疗胆总管切开减压t管引流术、6、术前护理、休克对策护

3、理：迅速建立两条静脉通路，尽快补充血液容量，严密观察意识、呼吸、血压、脉搏、尿量和皮肤情况，将氧气吸入一盏茶，尽量缩短术前准备时间。 调节输液速度：对老年人和心肺功能不全的患者，应调节输液速度，留心输液速度以避免随手拍照引起肺水肿。 抗感染护理：注意：1.避免使用对肾脏有毒的药物。 2 .留心给药浓度和速度。 3 .营养不良时，抵抗力低的患者应适当补充白蛋白和新血，提高患者的耐心。7、术后护理、生命体征和尿量：术后要严格观察生命体征和尿量，及时发现休克的发生、发展和转归。 尿量观察： 20ml/h，肾脏供血不足，有休克。 长时间(12h )无尿可引起肾功能衰竭。 恢复到30ml/h后休克好转。 引流管的护理：术后患者常用胃管、导管、腹腔引流管及t管等，应适当固定管道，预防压迫、扭转、滑脱。 保持管道的流畅度，及时记录引流液的量、性质和颜色。 胆道闭塞的情况下，可以用生理盐溶液等冲洗。8、EST ENBD的术后护理：严密观察胆汁的量、颜色、性质。 患者有腹痛、发热、吐血、黑便等症状，发现有无穿孔、出血、胰腺炎等并发症，有时及时向医生报告。 保持呼吸机通畅：鼓励咳嗽、咳痰。 痰粘稠的人可雾化吸入，无咳痰的患者应立即吸痰。 防止肺炎和肺不全等并发症。 9、饮食指导劳动相结合，适量运动按时服药，及时跟进t管护理、健康教育、1.0、t管引流护理，适

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