肺部听诊ppt课件

1、。1、许、的肺部听诊。听诊，一种用耳朵或听诊器直接听被检查器官或组织的声音以判断其是否正常的检查方法。这是各种检测技术的难点和重点。根据是否使用听诊器，可分为直接听诊器和间接听诊器。听诊时的注意事项，环境应安静，室温应适宜并避免风吹。采取适当的立场。听诊前应注意耳片方向是否正确，软硬腔是否通畅。放置听诊器体时，应紧密贴在被检查部位，以免与皮肤摩擦，产生额外的声音。当受试者感到寒冷或紧张时，肌肉收缩会产生类似罗音的额外声音，这在患者放松或温暖后可以避免。听诊时应集中注意力，听心音时应消除呼吸音的干扰，听肺时应消除心音的干扰。听诊，正常呼吸音，异常呼吸音，附加音(罗音)，声音共振(听觉音)，胸膜摩

2、擦音，正常呼吸音，支气管呼吸音：当空气通过声门在气管和主支气管之间来回流动时，由湍流产生的声音。这声音就像吹进了一个长长的内腔，发出“哈”的声音。与吸气相比，呼气的音调更高，相位更长。正常人在喉咙、胸骨上窝、第六和第七颈椎以及第一和第二胸椎都能听到。正常呼吸声，肺泡呼吸声：吸气时，气流从气管通过支气管进入肺泡，冲击肺泡壁，使肺泡从放松状态变为紧张状态。呼气时，肺泡由紧张变为放松，这是肺泡的弹性变化和气流振动产生的声音。肺泡呼吸音的特征是像微风一样的“丈夫”音，音调很低。正常情况下，大多数肺都能听见，也就是说，周围的肺。呼吸音的生理变化：1 .肥胖的人比瘦人呼吸声音弱。2.儿童的呼吸声很强，因为

3、胸壁薄，支气管狭窄，肺泡有弹性。3.老年人肺泡壁弹性差，呼吸运动浅，呼吸音弱。4.一般来说，男人的呼吸声比女人的强。5.肺泡呼吸音在前胸部以下最强，然后在肩胛下角和腋窝以下，在肺的下边缘最弱。正常呼吸音、支气管肺泡呼吸音和混合呼吸音，具有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点。吸气音的性质与肺泡音相似，但音调较高，声音较强；呼气音的性质与支气管音相似，吸气和呼气的音调、强度和时间几乎相等。在正常情况下，可以在胸骨两侧的第一和第二肋间隙，以及背部第三和第四胸椎旁边的肩胛骨区域听到。8，呼吸音异常，肺泡呼吸音异常：1。衰减或消失：它与进入肺泡的气流和速度的减少有关。常见：a、胸部活动受限，如胸痛、肋间神经

4、痛、肋骨骨折等。呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈肌麻痹、膈肌痉挛等。支气管阻塞，如支气管炎和支气管狭窄。胸膜疾病，如胸腔积液、气胸和胸膜肥大。e、腹部疾病，如大量腹水、腹腔巨大肿瘤等。2.增强：如运动后发热、高代谢、缺氧刺激、酸中毒或一侧胸部和肺部组织的病变，使健康侧肺通气代偿性增强。呼气延长：由于下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄，呼气阻力增加或肺组织弹性减弱，从而失去应有的张力，这在支气管哮喘和慢性阻塞性肺气肿中发现。4.间歇呼吸声：由于肺部有小的炎性病变或狭窄的支气管，空气不能均匀地进入肺泡，引起间歇吸气声。呼吸声被分成几个均匀的片段，这在局部支气管炎症中发现如肺实变、大叶性肺炎实变、肺纤维化、肺

5、不张等。支气管肺泡呼吸音异常：在正常肺泡呼吸音区可听到支气管肺泡呼吸音。它可以在肺炎、肺结核、肺纤维化和非阻塞性肺不张中看到。11，附加音(咯音)，干咯音：由于气管、支气管狭窄或部分狭窄，气流通过时产生涡流，或管腔内粘稠分泌物受到震动。听诊特点：a，它是呼吸声之外的一种附加声音。高音连续长音。吸气和呼气都能听到，尤其是呼气的时候。d、具有多变、多变的特点，零件不固定。临床意义：干罗音广泛分布于慢性支气管炎、支气管哮喘和心源性哮喘。局部分布常见于支气管瘢痕、结核、异物或粘稠分泌物。低调的干罗音(打鼾)低调而响亮的干罗音，像睡觉时的鼾声一样，通常发生在气管或主支气管。高音调干罗音(哨声、喘息声)高

6、音调干罗音主要来自较小的支气管或细支气管。湿罗音：也称为气泡声。产生机理：一、空气流过呼吸道的稀薄分泌物，导致水泡破裂产生的声音。b、因病变而闭合的中小支气管或肺泡因间质积液而增加粘连，或因炎症而使肺泡弹性下降，以致它们相互粘连并在呼气时塌陷。吸气时，它会突然打开，发出爆裂声。临床意义：湿罗音的出现通常表明肺部有炎性病变或肺充血。一、局部，如肺结核和支气管扩张。双侧肺底，见于肺充血和支气管炎伴心功能不全。急性肺水肿和严重支气管肺炎均有肺野。听诊特征：答：它是呼吸声之外的附加声音。一系列不连续的水泡声。c，常发生在吸气时，或在吸气结束时较清晰，少数可能发生在早期呼气时。d、固定零件。自然是不容易

7、改变的。中、小水泡可以同时存在。咳嗽可以减轻或消失。分类：甲，又厚又湿的罗音，也称为大水泡。它发生在气管、主支气管或肺腔。可见于肺结核空洞、支气管扩张、肺脓肿等。还可以听到由于粘性分泌物引起的滞留。中等湿罗音，也称为中等气泡音。中等大小的支气管包含更多的分泌物，这可能导致中间吸气。可见于肺炎、支气管炎、肺梗塞、肺结核等。潮湿的罗音，也称为水泡。它发生在细支气管下方，主要在吸气末期，见于肺炎、支气管炎和纤维肺泡炎。d、扭转发音，声音极细而均匀，出现在吸气结束时，持续时间短，可发生在肺泡炎症或充血、早期肺炎、早期肺结核、肺充血和间质性肺炎。语音共振，用听诊器听发音后传到胸壁的声音也叫听觉语音。其机制和临床意义与触觉言语震颤相同，但更敏感。考试时，要求考生用正常声强重复“一、二、三”音，并用听诊器听声音强度和性质的变化。分类：1。支气管言语：言语传导强，声音清晰，可见于肺实变范围较大的病灶。通常伴有触觉言语震颤和支气管呼吸声。2.胸部发音：发音高度强化，声音强烈，发音清晰，是肺部广泛变化的标志。3.羊的歌唱声：一种带有强烈声音和鼻音或羊的声音的变体。在中度胸腔积液以上的肺受压部分可以听到。胸耳语音：指导考生用耳语说出“一、二、三