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文档简介

1、1、胆道疾病CT诊断，湘南学院医学影像系，2、1、检查方法和患者准备，与肝脏基本相同。 差异：对比剂以胆影葡萄糖显示胆道系统，胆囊扫描层厚，层间距离为5mm。 二、正常解剖肝内胆管，平扫左右肝管不显影。 胆总管长度约为78cm，直径在10mm以内。 胆囊长度约为45cm，壁厚为12mm。3、3、3、胆道系统疾病；(1)胆囊炎和胆囊结石CT表现：胆囊炎、胆囊结石常合并存在，互为因果。 1 .胆囊炎：急性炎症胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊周围低密度环。 慢性胆囊炎胆囊壁增厚，胆囊缩小，壁钙化。4，2 .胆囊结石：阳性结石示单一或多个环状密度增高影，阴性结石示胆影葡萄糖注射后低密度充盈缺损，可诊断为改变

2、体位。 胆管结石：CT所见：沿胆管分布区域的圆形或条纹状的高密度影，远位胆管扩张。 如胆总管结石，则肝内外胆管、胆囊扩张，胆管内圆形高密度影或注射胆影葡萄糖后圆形充盈缺损。 胆囊癌多发于5.0岁以上患者，慢性胆囊炎、胆囊结石病史较多，可分为：8、9、1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、胆囊癌： CT表现：胆囊壁增厚型：局限性囊肿壁不规定性或偏心性增厚，内缘凹凸不平性胆囊弥漫性不规则增厚。 腔内结节型：从胆囊壁向腔内结节状肿块突出。 团块型：胆囊腔内被软组织肿瘤占据，邻近肝组织受到侵犯。 胆囊颈型：肿瘤小，闭塞胆囊管，胆囊扩大。 淋巴结肿大，胆管扩张。 1.6、1.7、1.8、1.9

3、、2.0、(4)胆管囊肿是胆管先天性异常，发病原因不明。 分五型：胆总管囊肿，再分为三种亚型(a囊状扩张、b节性扩张、c纺锤状扩张) :真性胆总管憩室型：胆总管扩张为1.2指肠壁内段的小囊状扩张型又分为两种： a肝内外胆管囊肿多发、b肝外胆总管囊肿多发型：单发或多发肝内胆管.2.1、CT表现：边缘清晰锐利的低密度区，墙壁光滑较薄(2mm )，增强后无强化，CT值为水样或略高于水的CT值。 鉴别诊断：肝外胆管发生的囊肿应与右肾上腺、右肾囊肿鉴别：根据部位和周围结构鉴别为容易的胰头假性囊肿：后者有急性慢性炎症史，肾周筋膜厚，囊壁薄。 2.2、2.3、2.4、2.5、病例1.0、男性，7岁食欲不振半年，发热1月医学超声：右肾区实质肿瘤CT :右肾上极肾母细胞球肿瘤，26、27、28、29、病例14、男性，47岁左腰痛1月，无血尿外院超声波：

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