2026年病理科医师专项题库答案与解释

一、单选题(只有一个正确答案)C.影像学检查解析：活体组织病理检查(活检)是诊断疾病最准确、最可靠的方法，能提供组织B.刚果红染色C.银染色D.油红O染色C.燕麦细胞癌解析：腺癌细胞巢状排列且周围常有纤维血管间质(即“卫星现象”),是低分化脓细胞(变性坏死的中性粒细胞)。解析：原发性肝癌中，肝细胞癌占75%~85%,其中弥漫型肝细胞癌细胞弥漫分布，C.纤维素B.脂纹C.纤维粥瘤D.钙化C.淋巴母细胞解析：R-S细胞(里-斯细胞)是霍奇金淋巴瘤的标志性细胞，常成对出现且具有16.下列哪种病理变化是Crohn病的特征性表现?B.鲜红色病变解析：Crohn病(克罗恩病)的典型病理特征是“鹅卵石”样改变和纵行溃B.出血C.癌变C.链球菌D.粪链球菌A.胃窦部解析：慢性萎缩性胃炎多见于胃窦部(幽门腺区),主要由自身免疫或幽门螺杆菌A.淋巴细胞D.浆细胞A.流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎双球菌)解析：流行性脑脊髓膜炎(流脑)由脑膜炎双球菌引起，涂片镜检可见革兰氏阴性B.腺癌解析：肺癌中鳞状细胞癌约占30%~40%,男性多见，与吸烟密切相关。A.抗ds-DNA抗体D.抗血小板抗体26.下列哪项不是前列腺增生的病理特征?A.尿道平滑肌增生B.麻风D.慢性阑尾炎28.大叶性肺炎发病的第二阶段(红色肝样变期)的主要病理改变是：C.肠上皮细胞C.纤维组织增生解析：子宫平滑肌瘤中最常见的是普通型(一般型),由梭形平滑肌细胞和基质构A.肿瘤的大小A.透明细胞癌B.局灶性病变解析：肉瘤细胞间质较少，纤维结缔组织稀少；而肿瘤间质丰A.卡他性炎C.坏疽性炎D出血性炎解析：狼疮性肾炎是SLE最常见的并发症，其40.下列哪种病理切片技术主要用于观察DNA或RNA分布?A.黑色素B.脂褐素A.成纤维细胞C.巨噬细胞44.属于纤维素样坏死的病变是?46.肿瘤的异型性主要反映了?48.镜下观察大叶性肺炎红色肝样变期的主要病理变化是?解析：大叶性肺炎红色肝样变期(发病后第2天),肺泡壁毛细血管显著充血扩解析：肝细胞胞质水分丢失而浓缩，嗜酸性染色增强，称为嗜酸性变。进一步发展胞核消失，形成均匀红染的圆形小体(嗜酸性小体),属于单个肝细胞的凋亡。集成块状，导致细胞核染色加深(核深染),这是恶性肿瘤细胞异型性的重要表现D.坏死解析：细胞水肿、脂肪变性和玻璃样变大多属于可逆性损伤(变性),当病因消除增加(动脉性充血),导致局部组织发红。后期随着静脉回流受阻，血液淤滞，呈暗红色(静脉性充血)。观察到细胞明显的异型性(如核分裂象增多、病理性核分裂等C.桥接坏死解析：急性普通型肝炎的病变以肝细胞广泛变性为主(胞质疏松化和气球样变),A.混合血栓B.白色血栓含铁血黄素，使肺组织呈现棕褐色(褐色硬化)。同时称为?A.趋化作用C.游出解析：趋化作用是指白细胞游出血管后，受化学物质(趋化因层状红染的角化物聚集(角化珠或癌珠),这是鳞癌分化的标志。A.肉眼呈淡黄色，均匀细腻，状似奶酪69.透明血栓常发生于?70.下列肿瘤中属于恶性肿瘤的是?C.淋巴瘤上不称为“肉瘤”,而称为“瘤”或“白血病”71.肠上皮化生最常见于?C.急性胃炎上皮(如杯状细胞、帕内特细胞等)所取代，称为肠上皮化生。解析：异物肉芽肿是由异物(如缝线、粉尘、硅尘等)引起的解析：乳腺典型髓样癌实质成分多(癌细胞丰富),间质成分少，且间质内常伴有B.肺肉质变C.感染性休克A.淤血性水肿B.淤血性出血解析：骨折愈合早期先形成血肿，随后机化形成纤维性骨痂(临时性骨痂),将骨C.纤维瘤原体是?晕的嗜酸性包涵体(猫头鹰眼样改变)。A.伊红B.苏木精解析：HE染色中，苏木精是碱性染料，使细胞核内的染色质(酸性)着紫蓝色；B.风湿病C.伤寒B.神经元解析：表皮细胞属于不稳定细胞，在生理状态下不断增殖以替代衰老脱落的细胞，再生能力最强。心肌和神经元属于永久性细胞。A.泡沫细胞88.纤维素样坏死最常见于?解析：纤维素样坏死常见于变态反应性疾病(如风湿病)和恶89.肉芽组织的主要成分是?90.血栓形成的主要条件是?A.血管内皮细胞损伤A.淋巴细胞B.巨噬细胞解析：在急性炎症的早期(通常24小时内),中性粒细胞最先游出并在局部浸润，B.淋巴细胞95.胃癌最主要的转移途径是?A.淋巴道转移C.种植性转移96.乳腺粉刺癌属于?A.浸润性导管癌B.导管内原位癌97.确诊子宫颈癌最可靠的检查方法是?解析：病理活体组织检查(活检)是诊断肿瘤的金标准，能明胞(镜影细胞)是确诊该病的关键。99.良性高血压病主要累及的血管是?C.细小动脉C.钙盐沉积解析：动脉粥样硬化斑块主要由脂质(胆固醇结晶)、泡沫细胞、平滑肌细胞、胶A.主动脉瓣解析：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣最常受累(约占50%以上),其102.大叶性肺炎的典型病理改变是?A.脂肪变性C.细胞水肿(气球样变)A.浸润性导管癌的挖空(凹空)细胞，有助于确诊HPV感染。B.树胶样肿112.骨巨细胞瘤的典型X线表现是?C.肥皂泡样改变113.绒毛膜癌最常转移至?C.肺C.持续高热115.甲状腺髓样癌起源于?B.C细胞(滤泡旁细胞)解析：甲状腺髓样癌起源于滤泡旁细胞(C细胞),属于神经内分泌肿瘤，可分泌116.克罗恩病最重要的病理特征是?A.肠穿孔C.肠梗阻二、多选题(有2个以上正确答案)1.肉芽肿性炎的常见病因包括?2.属于恶性肿瘤细胞形态特点的是?3.动脉粥样硬化的原发性病变(脂纹期)主要组成细胞包括?A.泡沫细胞期肾脏体积缩小，表面呈细颗粒状(称为原发性颗粒性固缩肾),而不是体积显著5.大叶性肺炎的典型病理分期包括?C.灰色肝样变期6.胃溃疡的肉眼形态特点通常包括?B.呈圆形或椭圆形7.结核病的基本病理改变包括?强时表现为渗出或变质(干酪样坏死);菌量少、毒力低或免疫力强时形成增生性病变(结核结节)。纤维素性炎症(D)常见于大叶性肺炎或白喉，不是结核病的8.门脉性肝硬化的病理形态特征有?9.属于癌前病变的是?A.鳞状细胞癌B.腺癌(AB对),电镜下可见上皮下驼峰状电子致密沉积物(D对)。基底膜增厚呈双B.增生于细胞和组织的损伤性改变(可逆性损伤),不是适应性反应。13.引起脂肪肝的常见原因包括?A.长期酗酒B.肥胖 白色，形状不规则，呈地图状(B);早期(6-24小时)边缘可见中性粒细胞浸增生)、原位癌、早期浸润癌至浸润癌(ABC对)。小叶原位癌(D)是乳腺癌的A.起源于滤泡旁细胞(C细胞)A.淤血性水肿A.肿瘤良恶性的鉴别解析：免疫组化常用于肿瘤的分类(如癌与淋巴瘤的鉴别，B对)、来源判断(如不明原因转移癌寻找原发灶，C对)以及预测靶向治疗疗效(如乳腺癌HER2检20.常见的病理性色素沉着包括?B.脂褐素21.霍奇金淋巴瘤的经典类型包括?22.二尖瓣狭窄的病理形态改变可见?A.瓣膜增厚、变硬B.瓣叶粘连A.肝细胞变性(如气球样变)B.肝细胞坏死(如嗜酸性小体)C.炎细胞浸润变、凝固性坏死的嗜酸性小体)、炎细胞浸润(以淋巴细胞、单核细胞为主),以淋巴细胞套袖样浸润(血管套)、软化灶形成和胶质细胞结节形成(ABC对)。蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出(D)是流行性脑脊髓膜炎(化脓性炎)的特征，故不选D。26.符合肿瘤命名原则的是?27.肠结核的病理特点包括?28.下列病变属于不可逆性损伤(细胞死亡)的是?A.凝固性坏死解析：坏死(包括凝固性坏死和液化性坏死)和凋亡均属于不死亡(ABC对)。细胞水肿(D)属于可逆性损伤(变性),去除病因后可恢复正解析：浸润性导管癌(乳腺非特殊型浸润性癌)的癌细胞突破了基底膜(30.导致血栓形成的危险因素(Virchow三要素)包括?C.血液凝固性增加要)、血流状态的改变(如血流缓慢或漩涡)以及血液凝固性增加(ABC对)。31.符合透明细胞癌(以肾透明细胞癌为例)病理特征的是?A.胞质透亮胞质透亮(AB对),细胞核通常小而圆、深染居中(C对)。呈明显的乳头状排B.坏死期期四期(ABCD均正确)。A.A.对血浆蛋白屏障：内皮细胞(含孔)>基底膜(孔径)>足细胞裂孔膜(最致A.高血压病Ⅲ级(恶性)时，肾小球入球小动脉玻璃样变性性增生性肾小球肾炎(如急性肾小球肾炎)入球小动脉增38.下列属于肾细胞癌的组织学亚型的是?C.集合管癌癌(最常见)、乳头状癌(分级)、嫌色细胞癌以及罕见但侵袭性强的集合管癌和形、皮质瘢痕形成(大瘢痕肾),间质纤维化和慢性炎症细胞浸润，以及肾盂黏膜40.下列符合急性弥漫性增生性肾小球肾炎(毛细血管内增生性肾小球肾炎)病变特征的是?浸润。光镜下可见系膜细胞增生导致系膜区增宽(双轨征);电镜下典型的特征性盖了从I型(系膜正常)到VI型(膜性)以及严重增殖性病变(I、IV型)的分B.新月体主要由细胞成分构成(细胞新月管襻。早期为细胞新月体(增殖性),晚期纤维化变为纤维性新月体。壁层破裂导43.下列关于IgA肾病的描述，正确的是?B.肾小球硬化和萎缩型床表现。常见的亚型包括SOS(足突消失/脂性沉积)、collapsed(塌陷型)、cellularproliferation(细胞增生型)和aplasia(无瘢痕萎缩型)。A.美蓝-天青蓝染色(Mazotta染色)呈蓝色A.低级别B.高级别D.原位癌(非浸润性尿路上皮癌)papillary型等)和高级别(plasmacytoid型等)。2016WHO分类将“推测为高B.肿瘤细胞胞质丰富，含多量嗜铬颗粒胞的肿瘤，胞质含嗜铬颗粒(嗜铬染色阳性),呈巢状结构，临床可引起阵发性高A.评分最高的区域占主要部分(占比>50%)C.最高分(5分)代表分化最差的区域D.最高分(5分)代表分化最好的区域解析：Gleason评分组合时，首先识别主要的肿瘤区域(占比>50%)和次级区域，分别评分，然后相加。评分1-5分中，1-2分代表分化良好，3-5分代表分化较差。因此最高分(5分)不代表最好，而是代表分化最差的结构。B.浆液性癌(恶性度高，伴大量间质桑葚状结构)D.透明细胞癌(源于米勒管透明化生)解析：子宫内膜癌主要包括内膜样癌(70%左右)、浆液性癌、粘液性癌和透明细解析：子宫肉瘤包括间质肉瘤(如低级别/高级别)、平滑肌A.常为双侧性解析：输卵管癌(尤其是浆液性乳头状癌)常为双侧。形态上亮(含糖原)。免疫组化S-100(支持细胞来源)和PLAP(睾丸母细胞来源)阳成熟成分(神经组织等),有丝分裂象多的原则?B.肿瘤浸润基底板情况(如子宫内膜癌)基底板浸润用于子宫内膜癌分级；髓外侵犯(如神经血D.两者在处理方法(如固定、包埋)上无显著差异对于黏膜下肿瘤，需明确不同区域的病理类型(如实性vs囊性)。淋巴结较小难B.肿瘤细胞与间质的关系(浸润性还是膨胀性)72.关于术中快速冰冻病理检查(FPE),下列说法正确的是?石蜡切片(约80%-90%)。因此，对于微小病变、无法识别的结构、或者难以确定A.切缘阳性三、判断题等)具有良好的修复效果。时肾小管上皮细胞内的蛋白质重吸收小滴),而水样变性(细胞水肿)表现为细胞肌肉内),而非体表皮下脂肪组织。18.霍奇金淋巴瘤的标志性肿瘤细胞是R-S细胞(Reed-Sternberg细胞),典型形解析：高血压病时肾脏入球小动脉主要表现为玻璃样变(细动脉硬化),而纤维素样坏死多见于恶性高血压(急进型高血压)的血管壁病变。21.心肌梗死发生后，镜下最早出现形态学改变的时间约为在梗死后4-6小时内。24.肺鳞状细胞癌通常发生于大支气管(中央型),且常与吸烟史密切相关。表现为“口小底大”或“斜漏斗状”(底部常穿越肌层)。解析：高危型HPV(尤其是16和18型)持续感染是导致宫颈鳞状上皮内病变及30.葡萄胎(水泡状胎块)的病理特征是绒毛间质高度水肿、滋养层细胞增生以及可见沙砾体(营养不良性钙化),这是重要的病理诊断线索。解析：前列腺癌绝大多数发生于前列腺的外周区(占70%以上),而移行区是前列泌治疗(如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等)敏感，预后相对较好。胞(以往称为L&H细胞或“爆米花”细胞),核呈多叶状折叠，核仁小，R-S细足或透明不够),会导致组织变软、切片困难、撕裂或无法成片。形态学、免疫表型(IHC/流式)以及分子遗传学特征(基因重排、染色体易位等)41.病理标本通常使用4%中性缓冲甲醛液进行固定，其固定时间一般应不少于42.冷冻切片检查的确诊率一般能达到100%